A tanulmány összehasonlítja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek reggeli vagy esti szedésének előnyeit

A tanulmány összehasonlítja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek reggeli vagy esti szedésének előnyeit

Egy több mint 21 000 magas vérnyomásban szenvedő beteg részvételével végzett, öt éven át követett, gyakorlatias randomizált vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a szívinfarktus, a stroke és az érrendszeri halálozás elleni védelmet nem befolyásolja az, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket reggel vagy este szednek-e. A jelenlegi kutatást ma a 2022-es ESC Kongresszus forródrót-ülésén mutatják be, és ellentmond a korábbi eredményeknek, amelyek szerint az éjszakai adagolás nagyon jelentős szív- és érrendszeri előnyökkel jár.

Világszerte több mint egymilliárd ember szenved magas vérnyomástól. A magas vérnyomás a világ vezető korai halálozási oka, és 2015-ben csaknem tízmillió halálesetért volt felelős, amelyből 4,9 millió ischaemiás szívbetegség, 3,5 millió pedig stroke miatt következett be. Az éjszakai vérnyomás jobban megjósolja a szív- és érrendszeri kimeneteleket, mint a nappali vérnyomás, és korábbi bizonyítékok szerint az esti, nem pedig a reggeli vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jobban csökkentik az éjszakai vérnyomást. A Hygia tanulmány korábban kimutatta az éjszakai adagolás védő hatását a szív- és érrendszeri eseményekre, de ez a tanulmány kritikát kapott.

A TIME egy nagy prospektív, randomizált vizsgálat volt, amelynek célja annak tesztelése volt, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esti beadása javítja-e a kulcsfontosságú szív- és érrendszeri eredményeket a reggeli kezeléshez képest.6 Azokat a felnőtteket, akik legalább egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedtek, és érvényes e-mail címmel rendelkeztek, közösségi hirdetéseken keresztül toborozták az alap- és másodlagos ellátásból, valamint az Egyesült Királyságban felvett betegek adatbázisából. Miután a résztvevők bejelentkeznek a TIME webhelyre (http://www.
timestudy.co.uk) és jogosultságukat megerősítették, 1:1 arányban randomizálták őket, hogy reggel vagy este szedjék szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszereiket. Az összetett elsődleges végpont a nem végzetes myocardialis infarktus vagy nem végzetes stroke vagy vaszkuláris halálozás miatti kórházi kezelés volt a kezelni szándékozott populációban. A kórházi kezelésekről és a halálesetekről a résztvevőktől e-mailben, valamint a nyilvántartások nemzeti adatbázisokhoz való kapcsolásával kaptak információkat, a háziorvosoktól és a kórházaktól pedig további adatokat gyűjtöttek, és a kiosztott adagolási időtől független bizottság döntött.

Összesen 21 104 beteget randomizáltak, 10 503-an este, 10 601-en pedig reggel. A résztvevők átlagéletkora 65 év volt, 58%-uk férfi és 98%-a fehér. A medián követési időtartam 5,2 év volt, de néhányan több mint kilenc évig is részt vettek a vizsgálatban. Az elsődleges végpont 362 (3,4%) résztvevőnél fordult elő az esti adagolási csoportban (0,69 esemény 100 betegévenként) és 390 (3,7%) a reggeli adagolási csoportban (0,72 esemény per 100 betegév), így a kiigazítatlan kockázati arány 0,95 (95% konfidencia intervallum: 0,18 p-0,05). Az eredmények nem különböztek az előre meghatározott alcsoport-analízisekben. Az esti gyógyszerszedés nem volt káros.

A TIME volt az egyik legnagyobb kardiovaszkuláris vizsgálat, amelyet valaha végeztek, és határozott választ ad arra a kérdésre, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket reggel vagy este kell-e bevenni. A tanulmány egyértelműen megállapította, hogy a szívroham, a szélütés és az érrendszeri halálozás hasonló arányban fordult elő, függetlenül az adagolás időpontjától. A magas vérnyomásban szenvedőknek a rendszeres vérnyomáscsökkentő gyógyszereiket olyan napszakban kell bevenniük, amely számukra kényelmes, és minimálisra csökkenti a mellékhatásokat.”

Thomas McDonald,Tanulmányi vezető, professzor,Dundee Egyetem, Egyesült Királyság

Forrás:

Európai Kardiológiai Társaság (ESC)

.