Tyrimas lygina antihipertenzinių vaistų vartojimo ryte arba vakare naudą

Tyrimas lygina antihipertenzinių vaistų vartojimo ryte arba vakare naudą

Pragmatiniame atsitiktinių imčių tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 21 000 hipertenzija sergančių pacientų, kurie buvo stebimi penkerius metus, buvo padaryta išvada, kad apsaugai nuo širdies priepuolio, insulto ir kraujagyslių mirties įtakos neturi tai, ar antihipertenziniai vaistai vartojami ryte ar vakare. Dabartinis tyrimas bus pristatytas šiandien per karštosios linijos sesiją 2022 m. ESC kongrese ir prieštarauja ankstesnėms išvadoms, kurios rodo, kad naktinis dozavimas turi labai didelę naudą širdies ir kraujagyslių sistemai.

Daugiau nei milijardas žmonių visame pasaulyje kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Aukštas kraujospūdis yra dažniausia priešlaikinių mirčių priežastis pasaulyje ir 2015 m. lėmė beveik dešimt milijonų mirčių, iš kurių 4,9 milijono – dėl išeminės širdies ligos, o 3,5 milijono – dėl insulto. Naktinis kraujospūdis geriau prognozuoja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus nei dienos kraujospūdis, o anksčiau yra įrodymų, kad antihipertenziniai vaistai, vartojami vakare, o ne ryte, labiau sumažina naktinį kraujospūdį. Hygia tyrimas anksčiau parodė apsauginį naktinės dozės poveikį širdies ir kraujagyslių ligoms, tačiau šis tyrimas sulaukė kritikos.

TIME buvo didelis perspektyvus, atsitiktinių imčių tyrimas, skirtas patikrinti, ar antihipertenzinių vaistų vartojimas vakare pagerino pagrindinius širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatus, palyginti su vartojimu ryte.6 Suaugusieji, kurie vartojo bent vieną antihipertenzinį vaistą ir turėjo galiojantį el. pašto adresą, buvo įdarbinti per bendruomenės reklamą iš pirminės ir antrinės sveikatos priežiūros įstaigų, taip pat iš duomenų bazių, priimtų JK pacientų. Dalyviams prisijungus prie TIME svetainės (http://www.
timestudy.co.uk) ir jų tinkamumas buvo patvirtintas, jie buvo atsitiktinai suskirstyti santykiu 1:1, kad ryte arba vakare vartotų įprastus antihipertenzinius vaistus. Sudėtinė pirminė vertinamoji baigtis buvo hospitalizacija dėl nemirtino miokardo infarkto, nemirtino insulto arba kraujagyslių mirties, kurią ketinama gydyti. Informacija apie hospitalizavimą ir mirtis buvo gauta iš dalyvių el. paštu ir susiejant įrašus su nacionalinėmis duomenų bazėmis, o papildomi duomenys buvo renkami iš bendrosios praktikos gydytojų ir ligoninių ir juos nepriklausomai priėmė komitetas, apakęs nuo paskirto dozavimo laiko.

Iš viso atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti 21 104 pacientai, 10 503 – vakare ir 10 601 – ryte. Vidutinis dalyvių amžius buvo 65 metai, 58% buvo vyrai ir 98% - baltaodžiai. Stebėjimo trukmės mediana buvo 5,2 metų, tačiau kai kurie tyrime dalyvavo ilgiau nei devynerius metus. Pirminė vertinamoji baigtis pasireiškė 362 (3,4 %) dalyviams vakarinio dozavimo grupėje (0,69 atvejo 100 paciento metų) ir 390 (3,7 %) ryto dozavimo grupėje (0,72 atvejo 100 paciento metų), todėl nepakoreguotas rizikos santykis buvo 0,95 (95 % pasikliautinasis p-.0,3 p-0,05). Iš anksto nustatytų pogrupių analizės rezultatai nesiskyrė. Vakare gerti vaistus nebuvo kenksminga.

TIME buvo vienas didžiausių kada nors atliktų širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimų ir pateikia galutinį atsakymą į klausimą, ar antihipertenzinius vaistus reikia vartoti ryte ar vakare. Tyrimas aiškiai parodė, kad širdies priepuolis, insultas ir kraujagyslių mirtis pasireiškė panašiu dažniu, neatsižvelgiant į vartojimo laiką. Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų vartoti įprastus antihipertenzinius vaistus jiems patogiu paros metu ir sumažinti šalutinį poveikį.

Tomas McDonaldas,Studijų vadovas, profesorius,Dandžio universitetas, JK

Šaltinis:

Europos kardiologų draugija (ESC)

.