Studien sammenligner fordelene ved å ta antihypertensive medisiner om morgenen eller kvelden

Studien sammenligner fordelene ved å ta antihypertensive medisiner om morgenen eller kvelden

En pragmatisk randomisert studie med mer enn 21 000 pasienter med hypertensjon fulgt i fem år konkluderte med at beskyttelse mot hjerteinfarkt, hjerneslag og vaskulær død ikke påvirkes av om antihypertensive medisiner tas om morgenen eller om kvelden. Den nåværende forskningen vil bli presentert i dag i en hotline-sesjon på 2022 ESC Congress og motsier tidligere funn som antydet en veldig stor kardiovaskulær fordel ved nattdosering.

Mer enn en milliard mennesker over hele verden lider av høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk er verdens ledende årsak til for tidlig død og var ansvarlig for nesten ti millioner dødsfall i 2015, hvorav 4,9 millioner skyldtes iskemisk hjertesykdom og 3,5 millioner skyldtes hjerneslag. Nattblodtrykk er en bedre prediktor for kardiovaskulære utfall enn blodtrykk på dagtid, og det er tidligere bevis på at antihypertensive medisiner tatt om kvelden i stedet for om morgenen reduserer det nattlige blodtrykket mer. Hygia-studien har tidligere vist en beskyttende effekt av nattdosering på kardiovaskulære hendelser, men den studien har fått kritikk.

TIME var en stor prospektiv, randomisert studie utført for å teste om kveldsbruk av antihypertensive medisiner forbedret viktige kardiovaskulære utfall sammenlignet med morgenbruk.6 Voksne som tok minst én antihypertensiv medisin og hadde en gyldig e-postadresse ble rekruttert gjennom samfunnsannonsering fra primær- og sekundærhelsetjenesten, så vel som fra databaser innlagte pasienter i Storbritannia. Etter at deltakerne logger seg på TIME-nettstedet (http://www.
timestudy.co.uk) og deres kvalifisering ble bekreftet, ble de randomisert 1:1 til å ta sin vanlige antihypertensive medisin om morgenen eller kvelden. Det sammensatte primære endepunktet var sykehusinnleggelse for ikke-fatalt hjerteinfarkt eller ikke-fatalt hjerneslag eller vaskulær død i intensjon-å-behandle-populasjonen. Informasjon om sykehusinnleggelser og dødsfall ble innhentet fra deltakerne via e-post og ved å koble journaler til nasjonale databaser, og ytterligere data ble samlet inn fra fastleger og sykehus og dømt uavhengig av en komité blindet for tildelt doseringstid.

Totalt 21 104 pasienter ble randomisert, 10 503 fikk kveldsadministrasjon og 10 601 fikk morgenadministrasjon. Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 65 år, 58 % var menn og 98 % hvite. Median oppfølgingsvarighet var 5,2 år, men noen var i studien i mer enn ni år. Det primære endepunktet forekom hos 362 (3,4 %) deltakere i kveldsdoseringsgruppen (0,69 hendelser per 100 pasientår) og 390 (3,7 %) i morgendoseringsgruppen (0,72 hendelser per 100 pasientår), noe som ga en ujustert fareforhold på 0,95 (95 %-konfidensintervall 91,0 %). p=0,53). Resultatene var ikke forskjellige i forhåndsspesifiserte undergruppeanalyser. Å ta medisiner om kvelden var ikke skadelig.

TIME var en av de største kardiovaskulære studiene som noen gang er utført og gir et definitivt svar på spørsmålet om antihypertensive medisiner bør tas morgen eller kveld. Studien fant tydelig at hjerteinfarkt, hjerneslag og vaskulær død skjedde med lignende hastigheter uavhengig av tidspunktet for administrering. Personer med høyt blodtrykk bør ta sine vanlige antihypertensive medisiner på et tidspunkt på dagen som er praktisk for dem og minimerer bivirkninger."

Thomas McDonald,Studieleder, professor,University of Dundee, Storbritannia

Kilde:

European Society of Cardiology (ESC)

.