Estudo compara benefícios de tomar medicação anti-hipertensiva pela manhã ou à noite

Estudo compara benefícios de tomar medicação anti-hipertensiva pela manhã ou à noite

Um ensaio pragmático randomizado com mais de 21.000 pacientes com hipertensão acompanhados por cinco anos concluiu que a proteção contra ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte vascular não é afetada pelo fato de os medicamentos anti-hipertensivos serem tomados pela manhã ou à noite. A pesquisa atual será apresentada hoje em uma sessão direta no Congresso ESC de 2022 e contradiz descobertas anteriores que sugeriam um benefício cardiovascular muito grande com a dosagem noturna.

Mais de um bilhão de pessoas em todo o mundo sofrem de pressão alta. A hipertensão arterial é a principal causa de morte prematura no mundo e foi responsável por quase dez milhões de mortes em 2015, das quais 4,9 milhões foram devido a doença cardíaca isquêmica e 3,5 milhões foram devido a acidente vascular cerebral. A pressão arterial noturna é um melhor preditor de resultados cardiovasculares do que a pressão arterial diurna, e há evidências anteriores de que os medicamentos anti-hipertensivos tomados à noite, em vez de pela manhã, reduzem mais a pressão arterial noturna. O estudo Hygia mostrou anteriormente um efeito protetor da dosagem noturna em eventos cardiovasculares, mas esse estudo atraiu críticas.

O TIME foi um grande estudo prospectivo e randomizado conduzido para testar se o uso noturno de medicamentos anti-hipertensivos melhorou os principais resultados cardiovasculares em comparação ao uso matinal.6 Adultos que estavam tomando pelo menos um medicamento anti-hipertensivo e tinham um endereço de e-mail válido foram recrutados por meio de publicidade comunitária de cuidados primários e secundários, bem como de bancos de dados de pacientes admitidos no Reino Unido. Depois que os participantes fizerem login no site da TIME (http://www.
timestudy.co.uk) e sua elegibilidade foi confirmada, eles foram randomizados 1:1 para tomar sua medicação anti-hipertensiva habitual pela manhã ou à noite. O desfecho primário composto foi hospitalização por infarto do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral não fatal ou morte vascular na população com intenção de tratar. As informações sobre hospitalizações e mortes foram obtidas dos participantes por e-mail e vinculando os registros às bases de dados nacionais, e outros dados foram coletados de médicos de família e hospitais e julgados de forma independente por um comitê que desconhecia o tempo de dosagem alocado.

Um total de 21.104 pacientes foram randomizados, 10.503 receberam administração noturna e 10.601 receberam administração matinal. A idade média dos participantes era de 65 anos, 58% eram homens e 98% eram brancos. A duração média do acompanhamento foi de 5,2 anos, mas alguns estiveram no estudo por mais de nove anos. O endpoint primário ocorreu em 362 (3,4%) participantes no grupo de dosagem noturna (0,69 eventos por 100 pacientes-ano) e 390 (3,7%) no grupo de dosagem matinal (0,72 eventos por 100 pacientes-ano), produzindo uma taxa de risco não ajustada de 0,95 (intervalo de confiança de 95% 0,83-1,10; p = 0,53). Os resultados não diferiram nas análises de subgrupos pré-especificados. Tomar medicação à noite não foi prejudicial.

O TIME foi um dos maiores estudos cardiovasculares já realizados e fornece uma resposta definitiva à questão de saber se os medicamentos anti-hipertensivos devem ser tomados de manhã ou à noite. O estudo concluiu claramente que ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e morte vascular ocorreram em taxas semelhantes, independentemente do momento da administração. Pessoas com pressão alta devem tomar seus medicamentos anti-hipertensivos regulares em um horário do dia que seja conveniente para elas e minimize os efeitos colaterais.”

Thomas McDonald,Chefe de Estudos, Professor,Universidade de Dundee, Reino Unido

Fonte:

Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC)

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