Studiul compară beneficiile luării medicamentelor antihipertensive dimineața sau seara

Studiul compară beneficiile luării medicamentelor antihipertensive dimineața sau seara

Un studiu pragmatic randomizat de peste 21.000 de pacienți cu hipertensiune arterială urmărit timp de cinci ani a concluzionat că protecția împotriva atacului de cord, a accidentului vascular cerebral și a decesului vascular nu este afectată de faptul că medicamentele antihipertensive sunt luate dimineața sau seara. Cercetarea actuală va fi prezentată astăzi într-o sesiune telefonică fierbinte la Congresul ESC din 2022 și contrazice descoperirile anterioare care sugerau un beneficiu cardiovascular foarte mare de la dozarea pe timp de noapte.

Peste un miliard de oameni din întreaga lume suferă de hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială este principala cauză de deces prematur la nivel mondial și a fost responsabilă pentru aproape zece milioane de decese în 2015, dintre care 4,9 milioane au fost cauzate de boli cardiace ischemice și 3,5 milioane din cauza accidentului vascular cerebral. Tensiunea arterială nocturnă este un predictor mai bun al rezultatelor cardiovasculare decât tensiunea arterială în timpul zilei și există dovezi anterioare că medicamentele antihipertensive luate mai degrabă seara decât dimineața reduc mai mult tensiunea arterială nocturnă. Studiul Hygia a arătat anterior un efect protector al dozării pe timp de noapte asupra evenimentelor cardiovasculare, dar acel studiu a atras critici.

TIME a fost un studiu randomizat, prospectiv mare, efectuat pentru a testa dacă administrarea seara a medicamentelor antihipertensive a îmbunătățit rezultatele cardiovasculare cheie în comparație cu administrarea dimineață. După ce participanții se conectează la site-ul web TIME (http://www.
timestudy.co.uk) și eligibilitatea lor a fost confirmată, au fost randomizați 1:1 pentru a-și lua medicamentele antihipertensive obișnuite dimineața sau seara. Obiectivul principal compozit a fost spitalizarea pentru infarct miocardic nonfatal sau accident vascular cerebral nonfatal sau moarte vasculară în populația cu intenție de tratare. Informațiile despre spitalizări și decese au fost obținute de la participanți prin e-mail și prin conectarea înregistrărilor la bazele de date naționale, iar date suplimentare au fost colectate de la medici și spitale și au fost adjudecate în mod independent de un comitet orb la timpul de dozare alocat.

Un total de 21.104 pacienți au fost randomizați, 10.503 au primit administrare seara și 10.601 au primit administrare dimineața. Vârsta medie a participanților a fost de 65 de ani, 58% erau bărbați și 98% erau albi. Durata medie de urmărire a fost de 5,2 ani, dar unii au fost în studiu mai mult de nouă ani. Obiectivul principal a avut loc la 362 (3,4%) participanți din grupul cu dozare seara (0,69 evenimente la 100 pacient-ani) și 390 (3,7%) în grupul cu dozare dimineață (0,72 evenimente la 100 pacient-ani), obținând un raport de risc neajustat de 0,95 (interval de încredere 95,10; p=0,53). Rezultatele nu au fost diferite în analizele de subgrupuri prespecificate. Luarea medicamentelor seara nu a fost dăunătoare.

TIME a fost unul dintre cele mai mari studii cardiovasculare efectuate vreodată și oferă un răspuns definitiv la întrebarea dacă medicamentele antihipertensive trebuie luate dimineața sau seara. Studiul a constatat în mod clar că atacul de cord, accidentul vascular cerebral și moartea vasculară au avut loc în rate similare, indiferent de momentul administrării. Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să-și ia medicamentele antihipertensive obișnuite la un moment al zilei care este convenabil pentru ei și reduce la minimum efectele secundare.”

Thomas McDonald,șef de studii, profesor,Universitatea Dundee, Marea Britanie

Sursă:

Societatea Europeană de Cardiologie (ESC)

.