Štúdia porovnáva výhody užívania antihypertenzív ráno alebo večer

Štúdia porovnáva výhody užívania antihypertenzív ráno alebo večer

Pragmatická randomizovaná štúdia s viac ako 21 000 pacientmi s hypertenziou sledovaná počas piatich rokov dospela k záveru, že ochrana pred srdcovým infarktom, mozgovou príhodou a vaskulárnou smrťou nie je ovplyvnená tým, či sa antihypertenzíva užívajú ráno alebo večer. Súčasný výskum bude dnes prezentovaný na horúcej linke na kongrese ESC 2022 a je v rozpore s predchádzajúcimi zisteniami, ktoré naznačovali veľmi veľký kardiovaskulárny prínos z nočného dávkovania.

Viac ako miliarda ľudí na celom svete trpí vysokým krvným tlakom. Vysoký krvný tlak je hlavnou príčinou predčasných úmrtí na svete a v roku 2015 bol zodpovedný za takmer desať miliónov úmrtí, z toho 4,9 milióna na ischemickú chorobu srdca a 3,5 milióna na mozgovú príhodu. Nočný krvný tlak je lepším prediktorom kardiovaskulárnych výsledkov ako denný krvný tlak a existujú predchádzajúce dôkazy, že antihypertenzívne lieky užívané večer a nie ráno znižujú nočný krvný tlak viac. Štúdia Hygia predtým preukázala ochranný účinok nočného dávkovania na kardiovaskulárne príhody, ale táto štúdia vyvolala kritiku.

TIME bola veľká prospektívna, randomizovaná štúdia vykonaná s cieľom testovať, či večerné podávanie antihypertenzív zlepšilo kľúčové kardiovaskulárne výsledky v porovnaní s ranným podávaním.6 Dospelí, ktorí užívali aspoň jeden antihypertenzívny liek a mali platnú e-mailovú adresu, boli získaní prostredníctvom komunitnej reklamy z primárnej a sekundárnej starostlivosti, ako aj z databáz prijatých pacientov v Spojenom kráľovstve. Po prihlásení účastníkov na webovú stránku TIME (http://www.
timestudy.co.uk) a ich spôsobilosť bola potvrdená, boli randomizovaní v pomere 1:1, aby užívali svoje obvyklé antihypertenzívne lieky ráno alebo večer. Zložený primárny koncový ukazovateľ bola hospitalizácia pre nefatálny infarkt myokardu alebo nefatálnu cievnu mozgovú príhodu alebo vaskulárne úmrtie v populácii s plánovanou liečbou. Informácie o hospitalizáciách a úmrtiach boli získané od účastníkov prostredníctvom e-mailu a prepojením záznamov s národnými databázami a ďalšie údaje boli zhromaždené od všeobecných lekárov a nemocníc a nezávisle posúdené komisiou, ktorá nezachytila ​​pridelený čas dávkovania.

Celkovo bolo randomizovaných 21 104 pacientov, 10 503 dostalo večerné podanie a 10 601 dostalo ranné podanie. Priemerný vek účastníkov bol 65 rokov, 58 % tvorili muži a 98 % belosi. Medián trvania sledovania bol 5,2 roka, ale niektorí boli v štúdii viac ako deväť rokov. Primárny cieľový ukazovateľ sa vyskytol u 362 (3,4 %) účastníkov v skupine s večerným dávkovaním (0,69 udalostí na 100 pacientorokov) a 390 (3,7 %) v skupine s ranným dávkovaním (0,72 udalostí na 100 pacientorokov), čo viedlo k neupravenému pomeru rizika 0,95 (95 % interval spoľahlivosti 0,1083). Výsledky sa nelíšili vo vopred špecifikovaných podskupinových analýzach. Večerné užívanie liekov nebolo na škodu.

TIME bola jednou z najväčších kardiovaskulárnych štúdií, aké sa kedy uskutočnili, a poskytuje definitívnu odpoveď na otázku, či sa majú antihypertenzíva užívať ráno alebo večer. Štúdia jasne zistila, že srdcový infarkt, mŕtvica a vaskulárna smrť sa vyskytli podobným tempom bez ohľadu na načasovanie podania. Ľudia s vysokým krvným tlakom by mali užívať svoje pravidelné antihypertenzívne lieky v dennú dobu, ktorá im vyhovuje a minimalizuje vedľajšie účinky.“

Thomas McDonald,Vedúci štúdia, profesor,Univerzita v Dundee, Spojené kráľovstvo

Zdroj:

Európska kardiologická spoločnosť (ESC)

.