Študija primerja prednosti jemanja antihipertenzivnih zdravil zjutraj ali zvečer

Študija primerja prednosti jemanja antihipertenzivnih zdravil zjutraj ali zvečer

Pragmatično randomizirano preskušanje več kot 21.000 bolnikov s hipertenzijo, ki so jih spremljali pet let, je pokazalo, da na zaščito pred srčnim infarktom, možgansko kapjo in vaskularno smrtjo ne vpliva to, ali antihipertenzivna zdravila jemljejo zjutraj ali zvečer. Trenutna raziskava bo predstavljena danes na telefonski seji na kongresu ESC leta 2022 in je v nasprotju s prejšnjimi ugotovitvami, ki so nakazovale zelo veliko kardiovaskularno korist od nočnega odmerjanja.

Več kot milijarda ljudi po vsem svetu trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Visok krvni tlak je vodilni vzrok prezgodnje smrti na svetu in je leta 2015 povzročil skoraj deset milijonov smrti, od tega 4,9 milijona zaradi ishemične bolezni srca in 3,5 milijona zaradi možganske kapi. Nočni krvni tlak je boljši napovedovalec srčno-žilnih izidov kot dnevni krvni tlak in obstajajo predhodni dokazi, da antihipertenzivna zdravila, vzeta zvečer namesto zjutraj, bolj znižajo nočni krvni tlak. Študija Hygia je prej pokazala zaščitni učinek nočnega odmerjanja na srčno-žilne dogodke, vendar je bila ta študija deležna kritik.

TIME je bilo veliko prospektivno, randomizirano preskušanje, ki je bilo izvedeno, da bi preverili, ali večerna uporaba antihipertenzivnih zdravil izboljša ključne srčno-žilne izide v primerjavi z jutranjo uporabo.6 Odrasli, ki so jemali vsaj eno antihipertenzivno zdravilo in so imeli veljaven e-poštni naslov, so bili izbrani prek oglaševanja v skupnosti iz primarne in sekundarne oskrbe, pa tudi iz zbirk podatkov o sprejetih bolnikih v Združenem kraljestvu. Ko se udeleženci prijavijo na spletno mesto TIME (http://www.
timestudy.co.uk) in je bila njihova primernost potrjena, so bili randomizirani v razmerju 1:1, da so jemali svoja običajna antihipertenzivna zdravila zjutraj ali zvečer. Sestavljeni primarni opazovani dogodek je bila hospitalizacija zaradi miokardnega infarkta brez smrtnega izida ali možganske kapi brez smrtnega izida ali vaskularne smrti v populaciji, ki se je nameravala zdraviti. Podatki o hospitalizacijah in smrtih so bili pridobljeni od udeležencev po e-pošti in s povezovanjem zapisov z nacionalnimi podatkovnimi bazami, nadaljnji podatki pa so bili zbrani od splošnih zdravnikov in bolnišnic ter jih je neodvisno presojal odbor, ki ni upošteval dodeljenega časa odmerjanja.

Randomiziranih je bilo skupno 21.104 bolnikov, 10.503 jih je prejelo večerno in 10.601 zjutraj. Povprečna starost udeležencev je bila 65 let, 58 % je bilo moških in 98 % belcev. Mediano trajanje spremljanja je bilo 5,2 leta, nekateri pa so bili v študiji več kot devet let. Primarni opazovani dogodek se je pojavil pri 362 (3,4 %) udeležencih v skupini z večernim odmerjanjem (0,69 dogodkov na 100 bolnik-let) in 390 (3,7 %) v skupini z jutranjim odmerjanjem (0,72 dogodka na 100 bolnik-let), kar je povzročilo neprilagojeno razmerje tveganja 0,95 (95-odstotni interval zaupanja 0,83-1,10); p=0,53). Rezultati se v vnaprej določenih analizah podskupin niso razlikovali. Jemanje zdravil zvečer ni bilo škodljivo.

TIME je bila ena največjih kardiovaskularnih študij, ki so bile kdajkoli izvedene, in daje dokončen odgovor na vprašanje, ali je treba antihipertenzive jemati zjutraj ali zvečer. Študija je jasno pokazala, da so se srčni infarkt, možganska kap in vaskularna smrt pojavili s podobnimi stopnjami ne glede na čas dajanja. Ljudje z visokim krvnim tlakom naj svoja redna antihipertenzivna zdravila jemljejo ob uri dneva, ki jim ustreza in zmanjšuje stranske učinke.«

Thomas McDonald,vodja študija, prof.Univerza v Dundeeju, Združeno kraljestvo

Vir:

Evropsko kardiološko združenje (ESC)

.