يساعد! آلام أسفل الظهر وعرق النسا تقتلني!

يساعد! آلام أسفل الظهر وعرق النسا تقتلني!

الألم في أسفل ظهرك يجعلك تتراجع إلى ركبتيك. كل ما فعلته هو الانحناء لالتقاط القلم الذي أسقطته على الأرض. ومع ذلك، هذه المرة الأمر مختلف. إنه أسوأ مما كان عليه في الماضي. هذه المرة تشعر بألم يسقط في الجزء الخلفي من ساقك. يطعنك خنجر أبيض ساخن في مؤخرتك، فتشعر بالخدر والوخز في ساقك، وربما حتى قدمك. لا يمكنك النهوض للمشي وأنت تعرج وكأنك أصيبت برصاصة. تبقى ثابتًا وتدعو من أجل أن يزول الألم... لكنه لا يختفي. في الواقع، الأمر يزداد سوءًا. تأتي أفكارك في تتابع سريع: "ماذا يحدث لي، ماذا علي أن أفعل، بمن أتصل، هل يجب أن أذهب إلى غرفة الطوارئ، هل أحتاج إلى عملية جراحية؟" أسئلة جيدة.

إذا كنت تعاني من مجموعة من هذه الأعراض، فهناك احتمال أن تكون مصابًا بانزلاق غضروفي في أسفل ظهرك، وهو أحد أسباب آلام الظهر الميكانيكية. يمكن أن يتسبب التورم الناتج عن الالتهاب أو القرص نفسه في اصطدام أو "ضغط" جذر العصب الفقري. تشكل جذور العصب القطني السفلي في النهاية العصب الوركي في ساقك. يُعرف التهاب هذا العصب باسم عرق النسا. "تعد آلام أسفل الظهر الميكانيكية واحدة من أكثر شكاوى المرضى شيوعًا التي يتم تقديمها إلى أطباء الطوارئ في الولايات المتحدة. وهي تمثل أكثر من 6 ملايين حالة سنويًا. ويتأثر ما يقرب من ثلثي البالغين بألم أسفل الظهر الميكانيكي في مرحلة ما من حياتهم، مما يجعلها الشكوى الثانية الأكثر شيوعًا في طب العيادات الخارجية وثالث أغلى اضطراب من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية، ولا يتفوق عليها إلا السرطان وأمراض القلب." 1

ولكن مجرد ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أنك بحاجة إلى الإسراع إلى الجراح. وفقا لدراسة تاريخية نشرت في المجلة الطبيةالعمود الفقري،"لا ينبغي إجراء الجراحة إذا كانت العلاجات الأخرى تؤدي إلى نتائج مماثلة خلال فترة زمنية مقبولة. ولا ينبغي إحالة المريض الذي يعاني من آلام أسفل الظهر وعرق النسا تلقائيًا إلى الجراح." 2 إذا كان الأمر كذلك، فما هي الخيارات الأخرى المتاحة لك؟ إذا كنت مثل معظم الناس، فإن أول مكان تريد الذهاب إليه هو عيادة طبيب الرعاية الأولية (أو غرفة الطوارئ إذا كنت مذعورًا حقًا). تقليديا، يصف الأطباء الأدوية مثل مسكنات الألم، مرخيات العضلات، مضادات الالتهاب، أو أي مزيج منها. هناك ثلاث مشاكل في تناول الدواء إذا كان هذا هو كل ما يتم فعله.

1. Medikamente behandeln nur die Symptome.
2. Medikamente bieten nur vorübergehende Linderung.
3. Medikamente haben viele ungesunde Nebenwirkungen. Nehmen Sie sich Zeit, um die Warnbeilage mit einem dieser Medikamente zu lesen, und Sie werden wissen, wovon ich spreche.

في المقابل، ثبت أن العلاج بتقويم العمود الفقري أكثر فعالية من الرعاية الطبية التقليدية في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة. خلصت دراسة نشرت في مجلة العلاجات الفسيولوجية المناولة (JMPT) إلى أن "... كان التحسن لدى مرضى تقويم العمود الفقري5 مرات أكبر[من للمرضى الطبيين]. يُظهر المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة والذين يتم علاجهم بواسطة مقومين العظام تحسنًا ورضا أكبر بعد شهر واحد من المرضى الذين يعالجون من قبل أطباء الرعاية الأولية. "3

هل هناك أوقات تكون فيها الجراحة ضرورية؟ الجواب هو بالتأكيد نعم. تشمل المؤشرات المطلقة للتدخل الجراحي المرضى الذين يعانون من متلازمة ذيل الفرس (وهو أمر نادر)، والعجز الحركي الشديد الناتج عن جزء كبير من القرص المقذوف أو المهاجر، والمرضى الذين يعانون من آلام مستعصية. ما لم تكن هذه الظروف موجودة، فقد ثبت أن العلاج بتقويم العمود الفقري آمن وفعال لعلاج آلام عرق النسا الخفيفة إلى المتوسطة الناتجة عن الانزلاق الغضروفي. أظهرت إحدى الدراسات أن العلاج بتقويم العمود الفقري (في هذه الحالة في العمود الفقري العنقي) أكثر أمانًا 100 مرة من استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وما إلى ذلك. 4 وأظهرت دراسة أخرى أن المرضى قد تحسنوا بنسبة 86٪ في آلام أسفل الظهر المزمنة بعد العلاج بتقويم العمود الفقري. 5

كملاحظة جانبية، اسمحوا لي أيضًا أن أقول إن الرعاية الطبية والرعاية بتقويم العمود الفقري لا يستبعد أحدهما الآخر علاج آلام أسفل الظهر الميكانيكية وعرق النسا. ومن خلال خبرتي، حصلت على نتائج رائعة في الحالات الأكثر خطورة عند علاج هذه الحالات بالتعاون مع طبيب الرعاية الأولية للمريض أو أخصائي الألم. في هذه الحالات يكون الدواء مفيدا أو ضروريا للمريض لتحمل العلاج المحافظ. على سبيل المثال، عندما يكون من الصعب للغاية على المريض التحرك أو التحرك.

وأخيرًا، ليست كل حالات عرق النسا ناتجة عن انزلاق غضروفي. هناك حالة تسمى متلازمة الكمثري يمكن أن تتسبب في اصطدام العصب الوركي عند خروجه من الحوض. في الأساس، ترتبط عضلة الكمثري بالعجز، وتمر عبر الثلمة الوركية الكبرى للحوض، وتتصل بأعلى عظم الفخذ (عظم الفخذ). الرياضيون الذين يشاركون في الألعاب الرياضية التي يجلسون فيها، مثل التجديف أو ركوب الدراجات، معرضون بشكل خاص لسلالات الكمثري. العدائين الذين يفرطون في النطق معرضون أيضًا لإصابات الكمثري. عندما تصاب العضلة، فإنها تسبب تورمًا بسبب الالتهاب، مما قد يؤدي إلى تهيج أو ضغط العصب الوركي عند خروجه من الحوض. من المهم استبعاد إصابة العمود الفقري كسبب لعرق النسا. ومع ذلك، يظهر الفيديو التالي أ تمتد لعضلة الكمثري. إذا تحسنت أعراضك بعد أسبوع أو أسبوعين من تمارين التمدد، فمن المحتمل أنك مصاب بمتلازمة الكمثري ويجب أن تستمر في هذا التمدد كجزء من روتينك اليومي لتجنب الإصابة في المستقبل. ومع ذلك، إذا كنت لا تزال تعاني من نفس الأعراض أو إذا تفاقمت، فاطلب المساعدة المهنية في أقرب وقت ممكن.

1. Kinkade S. Bewertung und Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich. Bin Fam Arzt. 15. April 2007; 74 (8): 1181-8.
2. Weber H. Bandscheibenvorfall: Eine kontrollierte prospektive Studie mit zehnjähriger Beobachtung. Wirbelsäule 1983; 8: 131 & ndash; 40.
3. Nyiendo J., Haas M., Goodwin P. Patienteneigenschaften, Praxistätigkeiten und einmonatige Ergebnisse für chronische, wiederkehrende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die von Chiropraktikern und Hausärzten behandelt werden: Eine praxisorientierte Machbarkeitsstudie. JMPT 2000 May; 23 (4): 239 & ndash; 245.
4. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Manipulation und Mobilisierung der Halswirbelsäule. Eine systematische Überprüfung der Literatur. Wirbelsäule 1996 Aug 1/21 (15): 1746 & ndash; 59.
5. Harrison DE, Cailliet R., Harrison DD, Janik TJ, Holland B. Änderungen in der sagittalen Lumbalkonfiguration mit einer neuen Methode der Extensionstraktion: nicht randomisierte klinisch kontrollierte Studie. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation 2002 Nov; 83 (11): 1585 & ndash; 91.

مستوحاة من دانا سي ويليامسون، العاصمة.