помощ! Болките в кръста и ишиасът ме убиват!

помощ! Болките в кръста и ишиасът ме убиват!

Болката в долната част на гърба ви кара да паднете обратно на колене. Всичко, което направихте, беше да се наведете, за да вземете химикалката, която изпуснахте на пода. Този път обаче е различно. По-лошо е от миналото. Този път усещате болка, пронизваща задната част на крака ви. Нажежена до бяло кама ви пробожда в задния край и усещате изтръпване и мравучкане по крака си, може би до стъпалото. Не можеш да станеш да ходиш и куцукаш като прострелян. Стоиш неподвижен и се молиш болката да изчезне... но тя не изчезва. Всъщност става все по-лошо. Мислите ви идват в бърза последователност: „Какво се случва с мен, какво да правя, на кого да се обадя, трябва ли да отида в спешното отделение, имам ли нужда от операция?“ Добри въпроси.

Ако изпитвате комбинация от тези симптоми, има вероятност да имате дискова херния в долната част на гърба, една от причините за механична болка в гърба. Отокът от възпалението или самият диск може да причини удряне или „прищипване“ на корена на гръбначния нерв. Корените на долния лумбален нерв в крайна сметка образуват седалищния нерв в крака ви. Възпалението на този нерв е известно като ишиас. „Механичната болка в кръста е едно от най-честите оплаквания на пациентите, представяни на спешните лекари в Съединените щати. Тя представлява повече от 6 милиона случая годишно. Приблизително две трети от възрастните са засегнати от механична болка в кръста в някакъв момент от живота си, което я прави второто най-често срещано оплакване в амбулаторната медицина и третото най-скъпо заболяване по отношение на разходите за здравеопазване, надминато само от рак и сърдечни заболявания.“ 1

Но това, че имате тези симптоми, не означава непременно, че трябва да се втурнете към хирурга. Според забележително проучване, публикувано в медицинското списаниегръбначен стълб,"Операция не трябва да се извършва, ако друго лечение дава еквивалентни резултати в рамките на приемлив период от време. Пациентът с болки в кръста и ишиас не трябва автоматично да се насочва към хирурга." 2 Ако случаят е такъв, тогава какви други опции имате на разположение? Ако сте като повечето хора, първото място, което искате да отидете, е кабинетът на вашия първичен лекар (или спешно отделение, ако наистина сте в паника). Традиционно лекарите предписват лекарства като болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, противовъзпалителни средства или комбинация от тях. Има три проблема с приемането на лекарства, ако това е всичко, което се прави.

1. Medikamente behandeln nur die Symptome.
2. Medikamente bieten nur vorübergehende Linderung.
3. Medikamente haben viele ungesunde Nebenwirkungen. Nehmen Sie sich Zeit, um die Warnbeilage mit einem dieser Medikamente zu lesen, und Sie werden wissen, wovon ich spreche.

За разлика от това, хиропрактиката се оказа по-ефективна от традиционната медицина при лечение на хронична болка в кръста. Проучване, публикувано в Journal of Manipulative Physiological Therapeutics (JMPT), заключава, че „… подобрението е за пациенти с хиропрактика5 пъти по-голям[отколкото за медицински пациенти]. Пациентите с хронична болка в гърба, лекувани от хиропрактици, показват по-голямо подобрение и удовлетворение след 1 месец, отколкото пациентите, лекувани от лекари от първичната медицинска помощ. „3

Има ли моменти, когато е необходима операция? Отговорът определено е да. Абсолютните индикации за хирургична интервенция включват пациенти със синдром на cauda equina (което е рядко), тежки двигателни дефицити вследствие на голям екструдиран или мигрирал дисков фрагмент и пациенти с непоносима болка. Освен ако не са налице тези състояния, хиропрактиката е доказана като безопасна и ефективна за лечение на дискогенна или лека до умерена ишиасна болка, дължаща се на дискова херния. Едно проучване показва, че хиропрактиката (в този случай в шийния отдел на гръбначния стълб) е 100 пъти по-безопасна от употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства като Asprin, Ibuprofen, Naproxen и др. 4 Друго проучване показва, че пациентите са имали 86% подобрение на хроничната болка в кръста след хиропрактика. 5

Като странична бележка, позволете ми също да кажа, че медицинските грижи и хиропрактиката не се изключват взаимно за лечение на механична болка в кръста и ишиас. Според моя опит, постигнах страхотни резултати в най-сериозните случаи при лечение на тези състояния в сътрудничество с основния лекар на пациента или специалист по болка. В тези случаи лекарството е полезно или необходимо, за да може пациентът да понесе консервативното лечение. Например, когато за пациента е изключително трудно да се движи или да бъде преместен.

И накрая, не всеки случай на ишиас е причинен от дискова херния. Състояние, наречено синдром на пириформис, може да доведе до удряне на седалищния нерв при излизането му от таза. По принцип пириформният мускул се прикрепя към сакрума, преминава през големия седалищен прорез на таза и се прикрепя към горната част на бедрената кост (бедрената кост). Спортистите, които участват в спортове, където седят, като гребане или колоездене, са особено податливи на щамове на piriformis. Бегачите, които имат свръхпронация, също са предразположени към наранявания на пириформисите. Когато мускулът е наранен, той причинява подуване поради възпаление, което може да раздразни или притисне седалищния нерв при излизането му от таза. Важно е да се изключи нараняване на гръбначния стълб като причина за ишиас. Следващият видеоклип обаче показва a Разтягане за пириформния мускул. Ако симптомите ви се подобрят след една до две седмици разтягане, вероятно сте имали синдром на пириформис и трябва да продължите това разтягане като част от ежедневието си, за да избегнете бъдещи наранявания. Въпреки това, ако все още имате същите симптоми или ако те се влошат, потърсете професионална помощ възможно най-скоро.

1. Kinkade S. Bewertung und Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich. Bin Fam Arzt. 15. April 2007; 74 (8): 1181-8.
2. Weber H. Bandscheibenvorfall: Eine kontrollierte prospektive Studie mit zehnjähriger Beobachtung. Wirbelsäule 1983; 8: 131 & ndash; 40.
3. Nyiendo J., Haas M., Goodwin P. Patienteneigenschaften, Praxistätigkeiten und einmonatige Ergebnisse für chronische, wiederkehrende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die von Chiropraktikern und Hausärzten behandelt werden: Eine praxisorientierte Machbarkeitsstudie. JMPT 2000 May; 23 (4): 239 & ndash; 245.
4. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Manipulation und Mobilisierung der Halswirbelsäule. Eine systematische Überprüfung der Literatur. Wirbelsäule 1996 Aug 1/21 (15): 1746 & ndash; 59.
5. Harrison DE, Cailliet R., Harrison DD, Janik TJ, Holland B. Änderungen in der sagittalen Lumbalkonfiguration mit einer neuen Methode der Extensionstraktion: nicht randomisierte klinisch kontrollierte Studie. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation 2002 Nov; 83 (11): 1585 & ndash; 91.

Вдъхновен от Dana C Williamson, D.C.