¡Ayuda! ¡Mi dolor lumbar y mi ciática me están matando!

¡Ayuda! ¡Mi dolor lumbar y mi ciática me están matando!

El dolor en la parte baja de la espalda hace que usted caiga de rodillas. Lo único que hiciste fue agacharte para recoger el bolígrafo que se te cayó al suelo. Sin embargo, esta vez es diferente. Es peor que en el pasado. Esta vez sientes un dolor que baja por la parte posterior de tu pierna. Una daga candente te apuñala en el trasero y sientes entumecimiento y hormigueo en la pierna, tal vez hasta el pie. No puedes levantarte para caminar y cojeas como si te hubieran disparado. Te quedas quieto y rezas para que el dolor desaparezca... pero no desaparece. De hecho, está empeorando. Tus pensamientos se suceden rápidamente: “¿Qué me está pasando, qué debo hacer, a quién llamo, debo ir a la sala de emergencias, necesito cirugía?” Buenas preguntas.

Si experimenta una combinación de estos síntomas, existe la posibilidad de que tenga una hernia de disco en la zona lumbar, una de las causas del dolor de espalda mecánico. La hinchazón debida a la inflamación o al propio disco puede provocar un pinzamiento o “pellizco” de la raíz del nervio espinal. Las raíces del nervio lumbar inferior eventualmente forman el nervio ciático en la pierna. La inflamación de este nervio se conoce comúnmente como ciática. "El dolor lumbar mecánico es una de las quejas más comunes de los pacientes presentadas a los médicos de urgencias en los Estados Unidos. Representa más de 6 millones de casos anualmente. Aproximadamente dos tercios de los adultos se ven afectados por dolor lumbar mecánico en algún momento de sus vidas, lo que lo convierte en la segunda queja más común en la medicina ambulatoria y el tercer trastorno más costoso en términos de gasto en atención médica, superado sólo por el cáncer y las enfermedades cardíacas". 1

Pero el hecho de que tenga estos síntomas no significa necesariamente que deba acudir rápidamente al cirujano. Según un estudio histórico publicado en la revista médicacolumna vertebral,"La cirugía no debe realizarse si otro tratamiento produce resultados equivalentes dentro de un período de tiempo aceptable. El paciente con dolor lumbar y ciática no debe ser remitido automáticamente al cirujano". 2 Si este es el caso, ¿qué otras opciones tienes disponibles? Si es como la mayoría de las personas, el primer lugar al que querrá ir es el consultorio de su médico de atención primaria (o una sala de emergencias si realmente está entrando en pánico). Tradicionalmente, los médicos recetan medicamentos como analgésicos, relajantes musculares, antiinflamatorios o cualquier combinación de ellos. Hay tres problemas al tomar medicamentos si eso es todo lo que se hace.

1. Medikamente behandeln nur die Symptome.
2. Medikamente bieten nur vorübergehende Linderung.
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Por el contrario, se ha demostrado que la atención quiropráctica es más eficaz que la atención médica tradicional en el tratamiento del dolor lumbar crónico. Un estudio publicado en el Journal of Manipulative Physiological Therapeutics (JMPT) concluyó que “…la mejora fue para los pacientes quiroprácticos.5 veces más grande[que para los pacientes médicos]. Los pacientes con dolor de espalda crónico tratados por quiroprácticos muestran una mayor mejoría y satisfacción después de 1 mes que los pacientes tratados por médicos de atención primaria. “3

¿Hay ocasiones en las que es necesaria la cirugía? La respuesta es definitivamente sí. Las indicaciones absolutas para la intervención quirúrgica incluyen pacientes con síndrome de cauda equina (que es raro), déficits motores graves secundarios a un gran fragmento de disco extruido o migrado y pacientes con dolor intratable. A menos que estas condiciones estén presentes, se ha demostrado que la atención quiropráctica es segura y eficaz para el tratamiento del dolor de ciática discogénico o de leve a moderado debido a una hernia de disco. Un estudio muestra que el tratamiento quiropráctico (en este caso en la columna cervical) es 100 veces más seguro que el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc. 4 Otro estudio muestra que los pacientes tuvieron una mejora del 86% en el dolor lumbar crónico después de la atención quiropráctica. 5

Como nota al margen, permítame decir también que la atención médica y la atención quiropráctica no son mutuamente excluyentes para el tratamiento del dolor lumbar mecánico y la ciática. En mi experiencia, he obtenido excelentes resultados en los casos más graves al tratar estas afecciones en colaboración con el médico de atención primaria o el especialista en dolor del paciente. En estos casos, la medicación es útil o necesaria para que el paciente tolere el tratamiento conservador. Por ejemplo, cuando al paciente le resulta extremadamente difícil moverse o ser trasladado.

Finalmente, no todos los casos de ciática son causados ​​por una hernia de disco. Una afección llamada síndrome piriforme puede hacer que el nervio ciático choque cuando sale de la pelvis. Básicamente, el músculo piriforme se inserta en el sacro, pasa a través de la muesca ciática mayor de la pelvis y se inserta en la parte superior del fémur (el hueso del muslo). Los atletas que practican deportes en los que están sentados, como el remo o el ciclismo, son particularmente susceptibles a las distensiones piriformes. Los corredores que sobrepronan también son propensos a sufrir lesiones piriformes. Cuando el músculo se lesiona, se produce hinchazón debido a la inflamación, que puede irritar o comprimir el nervio ciático cuando sale de la pelvis. Es importante descartar una lesión en la columna como causa de la ciática. Sin embargo, el siguiente vídeo muestra una Estiramiento del músculo piriforme. Si sus síntomas mejoran después de una o dos semanas de estiramiento, es probable que tenga síndrome piriforme y debe continuar con este estiramiento como parte de su rutina diaria para evitar lesiones futuras. Sin embargo, si sigues teniendo los mismos síntomas o si empeoran, busca ayuda profesional lo antes posible.

1. Kinkade S. Bewertung und Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich. Bin Fam Arzt. 15. April 2007; 74 (8): 1181-8.
2. Weber H. Bandscheibenvorfall: Eine kontrollierte prospektive Studie mit zehnjähriger Beobachtung. Wirbelsäule 1983; 8: 131 & ndash; 40.
3. Nyiendo J., Haas M., Goodwin P. Patienteneigenschaften, Praxistätigkeiten und einmonatige Ergebnisse für chronische, wiederkehrende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die von Chiropraktikern und Hausärzten behandelt werden: Eine praxisorientierte Machbarkeitsstudie. JMPT 2000 May; 23 (4): 239 & ndash; 245.
4. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Manipulation und Mobilisierung der Halswirbelsäule. Eine systematische Überprüfung der Literatur. Wirbelsäule 1996 Aug 1/21 (15): 1746 & ndash; 59.
5. Harrison DE, Cailliet R., Harrison DD, Janik TJ, Holland B. Änderungen in der sagittalen Lumbalkonfiguration mit einer neuen Methode der Extensionstraktion: nicht randomisierte klinisch kontrollierte Studie. Archiv für Physikalische Medizin und Rehabilitation 2002 Nov; 83 (11): 1585 & ndash; 91.

Inspirado por Dana C Williamson, D.C.