Bolesti dolní části zad a syndrom dráždivého tračníku

Bolesti dolní části zad a syndrom dráždivého tračníku

Existuje souvislost mezi bolestí zad a syndromem dráždivého tračníku? Vědci dlouho tvrdili, že IBS může být způsobeno abnormálními funkcemi nervů a svalů střev. Nikdy není specifikováno ani vysvětleno, proč k této poruše může dojít. Pokud je mi známo, neexistuje dostatek důkazů na podporu tohoto předpokladu. Navíc jsem neviděl, neslyšel ani nečetl žádné studie provedené speciálně za účelem ověření této hypotézy. Na základě mých vlastních pozorování o mých vlastních příznacích IBS mám tendenci věřit a podporovat tuto hypotézu.

Někteří z nás, kteří trpí syndromem dráždivého tračníku, se roky neúspěšně pokoušeli odstranit často vysilující účinky této záhadné poruchy. Obecně platí, že ti, kteří trpí, strávili spoustu času a peněz testováním za testem, aby nenašli nic průkazného.

Často se pacientům po letech diagnostických procedur a nákladných studií říká, že s nimi nic nebylo. Vaše stížnosti na symptomy jsou odmítnuty jako imaginární nebo lékařsky lépe vyjádřené než psychosomatické. Vzhledem ke stále se zvyšujícímu počtu pacientů, kteří si stěžují na stejný obecný seznam příznaků, byla lékařská komunita nucena, alespoň z malé části, uznat nemoc jako něco víc než jen imaginární příznaky hypochondrie.

Co tedy můžeme předpokládat o IBS? Je to stav nebo nemoc sama o sobě? Nebo je IBS stavem, který je způsoben nebo je příznakem jiného fyzického, neurologického nebo možná i psychologického problému, který dosud nebyl rozpoznán nebo diagnostikován ve vztahu k IBS? Považuji to za věrohodnější závěr a poskytne vhled do mého osobního přesvědčení, že IBS je spíše sekundární stav než stav sám o sobě.

Již léta lékaři navrhují koncept sekundárního onemocnění ve vztahu k syndromu dráždivého tračníku. Bohužel se jim zatím nepodařilo úspěšně zdokumentovat důkazy, které by definitivně řekly, co může být hlavní příčinou IBS. Dále se domnívám, že neexistuje pouze jedna příčina, ale více příčin, všechny se stejnými sekundárními příznaky, které tvoří to, co se nazývá IBS.

Prosím, nemyslete si, že mám v úmyslu říci, že stav IBS není skutečný nebo že symptomologie je psychosomatické povahy. Z bolestivé zkušenosti vím, že stav a příznaky IBS jsou velmi reálné. Řekl bych také, že kvůli obrovskému počtu hlášených případů byla lékařská komunita nucena přehodnotit svůj přístup při jednání s pacienty, kteří si stěžují na symptomy, jako je syndrom dráždivého tračníku. Jednoduše vyjádřím to, co jsem osobně zjistil o jiné možné příčině IBS, která může být lékařskou komunitou přehlížena.

Rád bych také zdůraznil, že IBS se svým seznamem mnoha symptomů může být sledovatelnou progresí symptomů na základě jediné příčiny. Věřím, že v mém případě je to velmi platný předpoklad. Nepodařilo se mi přimět lékaře, aby se mnou souhlasil, alespoň dokud jsem nezaujal stanovisko k záznamu.

Než budu pokračovat, myslím, že by bylo dobré zopakovat si částečný seznam příznaků syndromu dráždivého tračníku. IBS může být charakterizována kombinací některého nebo všech z následujících příznaků:

o Břišní nepohodlí nebo bolest, obvykle v podbřišku

o Změněné střevní návyky

o Chronický nebo opakující se průjem, zácpa nebo obojí. Lze míchat nebo střídat.

o Nadýmání

o Pálení žáhy

o Nevolnost

o Plnost břicha

o Naléhavé pocity k evakuaci střev

o Pocit „neúplného“ vyprázdnění střev

o Bolesti dolní části zad

o Bolest hlavy

o Únava

o Bolest svalů

o Poruchy spánku

o Sexuální dysfunkce

Obecně se má za to, že příznaky IBS jsou způsobeny abnormálními funkcemi nervů a svalů střev. Osobně s tím stále více souhlasím jako s platným a věrohodným vnímáním alespoň jedné z příčin syndromu dráždivého tračníku. S některými osobními pozorováními doufám, že objasním, proč se domnívám, že je to možná příčina mnoha pacientů trpících IBS. Bohužel to, co jsem předpokládal, že je příčinou mé konkrétní značky IBS, určitě nebude diagnózou pro všechny případy IBS.

Myslím, že my, kteří trpíme syndromem dráždivého tračníku, máme tendenci minimalizovat své příznaky a bolest. Dospěli jsme k přesvědčení, že pokud jde o dietu a cvičení, nemůžeme dělat nic jiného než zdravý rozum, protože neexistuje žádný lék. Mnoho lidí, kteří trpí, bude trpět v tichosti celé roky, než vyhledají lékařské ošetření. Do té doby, a já patřím do této skupiny, jsme možná nevědomě zmírnili nebo dokonce odložili stranou některé menší příznaky, které IBS způsobuje, a zaměříme se pouze na ty, které způsobují největší bolest a nepohodlí.

Horší je, že je méně pravděpodobné, že na symptomy upozorníme lékaře, pokud jednoduše předpokládáme, že je to jen další aspekt naší komplexní poruchy. To by se mohlo stát nebezpečným scénářem pro každého, kdo trpí IBS. Můžeme ignorovat přetrvávající symptomy, které se staly intenzivnějšími, nebo nové symptomy, které se jen zdají související, protože nás odradí, když nám říkají, že nikdo nemůže nic dělat.

Dělání takových věcí může mít za následek vynechání vážných život ohrožujících příznaků. Příznaky stavů, které lze na rozdíl od IBS léčit, pokud jsou včas zachyceny. Věci jako rakovina tlustého střeva, rakovina žaludku, rakovina jícnu nebo mnoho dalších mohou být vynechány, protože po tolika návštěvách lékaře chceme ignorovat naše příznaky IBS.

Můj příběh o IBS začíná před více než 20 lety, když mi bylo 26 let. Zatímco jsem pomáhal zvedat velmi těžká litinová kamna na dřevo z korby pickupu, druhý člověk ztratil půdu pod nohama a náklad se přesunul z kopce na moje záda. Cítil jsem, jak se mi podvolila záda, když kamna spadla na podlahu k mým nohám. Věděl jsem, že jsem utrpěl vážné zranění. Nemohl jsem vstát z pozice 90 stupňů vpřed, ve které jsem byl. Doslova jsem se musel vytáhnout nahoru tím, že jsem tlačil ruce a paže proti straně snímače.

Když mi bylo 26 a byl jsem tvrdohlavý a myslel jsem si, že jsem neporazitelný, nechal jsem svou ženu, aby mi pomohla domů a do postele, aniž bych se obtěžoval jít na pohotovost. Zbyly mi nějaké prášky proti bolesti, které utlumily bolest natolik, že jsem mohl spát. Když jsem se ráno probudil, zděsil jsem se, když jsem necítil nohy. Oba byli chladní a otupělí. Mohl jsem s ní hýbat, jen jsem ji necítil. Asi po 30 minutách cvičení se mi do nohou vrátil cit a v tu chvíli jsem věděl, že je čas jít k lékaři.

Po prohlídce a rentgenu nebylo to, co lékař řekl, příjemné slyšet. Řekl mi, že mám dvě možnosti. Jedním z nich bylo jít k chirurgickému specialistovi a provést fúzní operaci na několika mých dolních bederních obratlech, protože ploténky mezi nimi byly silně stlačeny. Zmínil se, že taková operace by ovlivnila moji fyzickou pohyblivost až o 30 % i více. V nejlepším případě, vysvětlil, operace je asi 40% účinná.

Moje další možnost, řekl mi, byl čas...čas, aby se moje tělo pokusilo vyléčit samo. Vysvětlil mi, že už asi nikdy nebudu tak dobrý jako před nehodou, ale že časem by se mé tělo mělo částečně uzdravit samo. Řekl mi, že zánět, který způsobuje bolest a částečné ochrnutí, by měl ustoupit. Ve věku 26 let bylo nemyslitelné trvale ztratit 30 nebo více procent své mobility. Alespoň druhá možnost skýtala naději na uzdravení. Dal mi léky na uvolnění svalů a léky proti bolesti a bylo to.

Tomuto lékaři jsem věřila...byli jsme dobří přátelé. Měli jsme dobrý osobní i profesní vztah. Vzal jsem ho za slovo. Podle dnešních lékařských standardů by jeho lékařské rady pravděpodobně neobstály, ale před více než 20 lety to bylo s největší pravděpodobností velmi dobré vnímání mého problému.

Dalších 6 měsíců jsem se každý den budil se studenýma, necitlivýma nohama, ale jak říkal, příznaky se postupně zlepšovaly. Soustředil jsem se na zlepšení svého zranění zad; Nestaral jsem se o jiné, menší věci, které se staly otravnými.

Prvním a nejčastějším příznakem byla změna v mých střevních návykech. Žádná velká změna, ale zdálo se, že místo každodenního cvičení je to nyní jednou za druhý den a chtělo to trochu více úsilí. Ale s předchozím problémem se zdálo být ve srovnání s ním zanedbatelné a zdálo se, že je jediným příznakem po několik let. Moje záda se stále zlepšovala, ale střeva se nikdy nevrátila do normálu.

V roce 1986, ve věku 26 let, jsem byl vždy velký člověk: vážil jsem asi 220 liber a byl vysoký 6 stop. Moje váha začala pomalu přibývat. Svůj počáteční přírůstek na váze jsem připisoval omezení fyzické aktivity v prvním nebo dvou letech mých problémů se zády. Na konci druhého roku se mé fyzické schopnosti a aktivity vrátily téměř do normálu. Naučil jsem se s bolestí vypořádat a nohy už mi netrnuly. Dokázal jsem docela dobře fungovat. Jen občas se mi bolesti zad staly takovými, že jsem nebyl schopen fungovat svým „novým“ normálním způsobem a obvykle trvaly jen den nebo dva. Nyní jsem ke své váze přidal 70 liber bez skutečného vysvětlení.

Až v posledních letech (od mého zranění zad uplynulo přes 20) jsem začal přemýšlet o původním zranění, které souviselo s mými střevními a žaludečními problémy. Protože jsem věřil, že pro nápravu situace mohu udělat jen málo, udělal jsem vše, co jsem mohl, abych psychicky zmírnil bolest. Dělal jsem to dobře, dokud se bolest v zádech nezhoršila do bodu, kdy mi nohy znovu znecitlivěly. Ne, že by se to stávalo pořád, bylo to jen občas, ale tyto záchvaty bolesti se mnohem zhoršily.

Teprve nyní, kdy bolest zad nelze ignorovat, jsem si uvědomil koloběh událostí, které se odehrály. Nyní, když si všimnu, že mé nohy jsou častěji necitlivé, zaznamenal jsem také nárůst symptomů IBS. Zdá se, že častější a bolestivější příznaky začínají chronickou zácpou, která trvá mnoho dní. Následuje vyčerpání plynů, bolesti hlavy, nadýmání, špatné trávení, pálení žáhy a nakonec výbušný průjem. Spolu s dalšími symptomy, které jsou všechny propletené do cyklu, nyní věřím, že přímo souvisí s nějakým typem poranění nervu v důsledku mého původního poranění zad.

Od té doby jsem šel k neurochirurgovi a byla mi diagnostikována závažná komprese a degenerace ploténky a také spinální stenóza v dolní bederní oblasti. Léčbu je ještě třeba naplánovat, ale nyní mám alespoň jednoho lékaře, který souhlasí s tím, že mnohé, ne-li všechny, z mých příznaků mohou přímo souviset s nervovou dysfunkcí vyplývající z mého současného stavu páteře.

Pokud jste utrpěli zranění zad nebo máte IBS s bolestí dolní části zad, může být rozumné nechat si vyšetřit páteř, abyste zjistili, zda se na příčině vašich příznaků IBS může podílet základní problém se zády. Je zřejmé, že pokud dojde k poranění páteře nebo kříže, odkud vycházejí nervy řídící funkci dolní misky, může dojít i k dysfunkci střev. V případě střevní dysfunkce by progrese symptomů v logickém pořadí do horní části trávicího traktu byla velmi pravděpodobným scénářem.

Pokud máte IBS a bolesti dolní části zad, opravdu nemáte co ztratit a vše získat tím, že podstoupíte vyšetření páteře. Přinejmenším můžete určit, že s vaší páteří není žádný problém, čímž se eliminuje další zdroj.

Inspirováno Scottem Bestem