Πόνος στη μέση και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Πόνος στη μέση και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Υπάρχει σχέση μεταξύ του πόνου στην πλάτη και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου; Οι ερευνητές έχουν υποστηρίξει εδώ και καιρό ότι το IBS μπορεί να προκληθεί από μη φυσιολογικές λειτουργίες των νεύρων και των μυών των εντέρων. Ποτέ δεν διευκρινίζεται ή εξηγείται γιατί μπορεί να προκύψει αυτή η δυσλειτουργία. Από όσο γνωρίζω, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να υποστηρίξουν αυτήν την υπόθεση. Επιπλέον, δεν έχω δει, ακούσει ή διαβάσει καμία μελέτη που να έχει διεξαχθεί ειδικά για να ελεγχθεί αυτή η υπόθεση. Με βάση τις δικές μου παρατηρήσεις σχετικά με τα δικά μου συμπτώματα IBS, τείνω να πιστεύω και να υποστηρίζω αυτήν την υπόθεση.

Μερικοί από εμάς που πάσχουμε από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου προσπαθούμε ανεπιτυχώς για χρόνια να εξαλείψουμε τις συχνά εξουθενωτικές συνέπειες αυτής της μυστηριώδους διαταραχής. Γενικά, όσοι υποφέρουν έχουν ξοδέψει πολύ χρόνο και χρήμα τρέχοντας τεστ μετά από τεστ μόνο για να μην βρουν τίποτα οριστικό.

Συχνά, μετά από χρόνια διαγνωστικών διαδικασιών και δαπανηρών μελετών, οι ασθενείς λένε ότι δεν υπήρχε τίποτα κακό με αυτούς. Το παράπονό σας για τα συμπτώματα απορρίπτεται ως φανταστικό ή ιατρικά εκφρασμένο καλύτερα από ψυχοσωματικό. Δεδομένου του ολοένα αυξανόμενου αριθμού ασθενών που παραπονούνται για τον ίδιο γενικό κατάλογο συμπτωμάτων, η ιατρική κοινότητα αναγκάστηκε, τουλάχιστον σε ένα μικρό μέρος, να αναγνωρίσει την ασθένεια ως κάτι περισσότερο από φανταστικά συμπτώματα υποχονδρίας.

Τι μπορούμε λοιπόν να υποθέσουμε για το IBS; Είναι μια κατάσταση ή μια ασθένεια από μόνη της; Ή μήπως το IBS είναι μια πάθηση που προκαλείται από ή είναι σύμπτωμα άλλου σωματικού, νευρολογικού ή, ενδεχομένως, ακόμη και ψυχολογικού προβλήματος που δεν έχει ακόμη αναγνωριστεί ή διαγνωστεί ως σε σχέση με την πάθηση του IBS; Θεωρώ ότι αυτό είναι ένα πιο εύλογο συμπέρασμα και θα παράσχει μια εικόνα για την προσωπική μου πεποίθηση ότι το IBS είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση και όχι μια κατάσταση από μόνη της.

Για χρόνια, οι γιατροί προτείνουν την έννοια της δευτερογενούς νόσου σε σχέση με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη καταφέρει να τεκμηριώσουν με επιτυχία στοιχεία για να πουν οριστικά ποια μπορεί να είναι η βασική αιτία του IBS. Επιπλέον, πιστεύω ότι δεν υπάρχει μόνο μία αιτία, αλλά πολλαπλές αιτίες, όλες με τα ίδια δευτερεύοντα συμπτώματα, που συνθέτουν αυτό που αναφέρεται ως IBS.

Παρακαλώ μην νομίζετε ότι σκοπεύω να πω ότι η κατάσταση του IBS δεν είναι πραγματική ή ότι η συμπτωματολογία είναι ψυχοσωματικής φύσης. Γνωρίζω από οδυνηρή εμπειρία ότι η κατάσταση και τα συμπτώματα του IBS είναι πολύ αληθινά. Θα έλεγα επίσης ότι λόγω του τεράστιου αριθμού των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν, η ιατρική κοινότητα αναγκάστηκε να επαναξιολογήσει την προσέγγισή της όταν ασχολείται με ασθενείς που έχουν παράπονα για συμπτώματα όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Θα εκφράσω απλώς αυτό που προσωπικά ανακάλυψα για μια άλλη πιθανή αιτία του IBS που μπορεί να αγνοηθεί από την ιατρική κοινότητα.

Θα ήθελα επίσης να επισημάνω ότι το IBS, με τη λίστα πολλών συμπτωμάτων, μπορεί να είναι μια ανιχνεύσιμη εξέλιξη των συμπτωμάτων που βασίζεται σε μία μόνο αιτία. Πιστεύω ότι στην περίπτωσή μου αυτή είναι μια πολύ έγκυρη υπόθεση. Δεν κατάφερα να πείσω έναν γιατρό να συμφωνήσει μαζί μου, τουλάχιστον μέχρι να πάρω τη θέση στο αρχείο.

Πριν συνεχίσω, νομίζω ότι θα ήταν καλή ιδέα να αναθεωρήσω μια μερική λίστα συμπτωμάτων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Το IBS μπορεί να χαρακτηριστεί από έναν συνδυασμό οποιουδήποτε ή όλων των παρακάτω συμπτωμάτων:

o Κοιλιακή ενόχληση ή πόνος, συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς

o Άλλαξε τις συνήθειες του εντέρου

o Χρόνια ή υποτροπιάζουσα διάρροια, δυσκοιλιότητα ή και τα δύο. Μπορεί να αναμειγνύεται ή να εναλλάσσεται.

o Φούσκωμα

o Καούρες

o Ναυτία

o Κοιλιακή πληρότητα

o Επείγοντα συναισθήματα για την εκκένωση των εντέρων

o Αίσθημα «ημιτελούς» κένωσης του εντέρου

o Πόνος στη μέση

o Πονοκέφαλος

o Κόπωση

o Μυϊκός πόνος

o Διαταραχές ύπνου

o Σεξουαλική δυσλειτουργία

Γενικά πιστεύεται ότι τα συμπτώματα του IBS προκαλούνται από μη φυσιολογικές λειτουργίες των νεύρων και των μυών των εντέρων. Προσωπικά, συμφωνώ όλο και περισσότερο με αυτό ως έγκυρη και εύλογη αντίληψη για τουλάχιστον μία από τις αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Με ορισμένες προσωπικές παρατηρήσεις, ελπίζω να ρίξω φως στο γιατί πιστεύω ότι αυτή είναι μια πιθανή αιτία για πολλούς πάσχοντες από IBS. Δυστυχώς, αυτό που υπέθεσα ότι ήταν η αιτία της συγκεκριμένης μάρκας IBS μου δεν θα είναι σίγουρα μια διάγνωση για όλες τις περιπτώσεις IBS.

Νομίζω ότι εμείς που υποφέρουμε από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου τείνουμε να ελαχιστοποιούμε τα συμπτώματα και τον πόνο μας. Έχουμε καταλήξει να πιστεύουμε ότι δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα άλλο εκτός από την κοινή λογική όσον αφορά τη διατροφή και την άσκηση, επειδή δεν υπάρχει θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι που υποφέρουν θα υποφέρουν σιωπηλά για χρόνια πριν αναζητήσουν ιατρική θεραπεία. Μέχρι τότε, και ανήκω σε αυτήν την ομάδα, μπορεί να έχουμε ασυνείδητα μειώσει ή ακόμα και να έχουμε παραμερίσει μερικά από τα μικρότερα συμπτώματα που προκαλεί το IBS, εστιάζοντας μόνο σε αυτά που προκαλούν τον περισσότερο πόνο και δυσφορία.

Ακόμη χειρότερα, είναι λιγότερο πιθανό να φέρουμε συμπτώματα στην προσοχή ενός γιατρού, αν απλώς υποθέσουμε ότι είναι απλώς μια άλλη πτυχή της περίπλοκης διαταραχής μας. Αυτό θα μπορούσε να γίνει ένα επικίνδυνο σενάριο για οποιονδήποτε πάσχει από IBS. Μπορεί να αγνοούμε επίμονα συμπτώματα που έχουν γίνει πιο έντονα ή νέα συμπτώματα που απλώς φαίνονται σχετικά επειδή αποθαρρυνόμαστε όταν μας λένε ότι κανείς δεν μπορεί να κάνει τίποτα.

Κάνοντας τέτοια πράγματα μπορεί να παραλείψετε σοβαρά απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Συμπτώματα καταστάσεων που, σε αντίθεση με το IBS, μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν εντοπιστούν έγκαιρα. Πράγματα όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο καρκίνος του στομάχου, ο καρκίνος του οισοφάγου ή πολλά άλλα μπορεί να παραληφθούν επειδή θέλουμε να αγνοήσουμε τα συμπτώματά μας IBS μετά από τόσες επισκέψεις σε γιατρό.

Η ιστορία μου για το IBS ξεκινά πριν από περισσότερα από 20 χρόνια, όταν ήμουν ένας νεαρός άνδρας 26. Ενώ βοηθούσα να σηκώσω μια πολύ βαριά σόμπα από χυτοσίδηρο από το κρεβάτι ενός φορτηγού, το άλλο άτομο έχασε τα πόδια του και το φορτίο μετατοπίστηκε στην κατηφόρα στην πλάτη μου. Ένιωσα την πλάτη μου να υποχωρεί καθώς η σόμπα έπεσε στο πάτωμα στα πόδια μου. Ήξερα ότι είχα υποστεί σοβαρό τραυματισμό. Δεν μπορούσα να σταθώ όρθιος από τη θέση 90 μοιρών προς τα εμπρός που βρισκόμουν. Έπρεπε κυριολεκτικά να τραβήξω τον εαυτό μου προς τα πάνω πιέζοντας τα χέρια και τα χέρια μου στο πλάι του pickup.

Όταν ήμουν 26 ετών και πείσμωσα και νόμιζα ότι ήμουν ανίκητος, άφησα τη γυναίκα μου να με βοηθήσει στο σπίτι και στο κρεβάτι χωρίς να μπω στον κόπο να πάω στα επείγοντα. Είχα κάποια υπολείμματα παυσίπονων που μου κούμπωσαν αρκετά τον πόνο για να κοιμηθώ. Όταν ξύπνησα το πρωί τρομοκρατήθηκα όταν δεν ένιωθα τα πόδια μου. Ήταν και οι δύο ψυχροί και μουδιασμένοι. Μπορούσα να τη συγκινήσω, απλά δεν μπορούσα να την νιώσω. Μετά από περίπου 30 λεπτά άσκησης, το αίσθημα επέστρεψε στα πόδια μου και σε εκείνο το σημείο ήξερα ότι ήταν ώρα να πάω στο γιατρό.

Μετά την εξέταση και τις ακτινογραφίες, αυτά που είχε να πει ο γιατρός δεν ήταν ευχάριστα. Μου είπε ότι είχα δύο επιλογές. Το ένα ήταν να πάω σε έναν ειδικό χειρουργό και να κάνω χειρουργική επέμβαση σύντηξης σε αρκετούς από τους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους μου επειδή οι δίσκοι μεταξύ τους είχαν συμπιεστεί πολύ. Ανέφερε ότι μια τέτοια επέμβαση θα επηρέαζε τη σωματική μου κινητικότητα έως και 30% ή περισσότερο. Στην καλύτερη περίπτωση, εξήγησε, η επέμβαση είναι περίπου 40% αποτελεσματική.

Η άλλη επιλογή μου, μου είπε, ήταν η ώρα...το σώμα μου να προσπαθήσει να αυτοθεραπευθεί. Εξήγησε ότι πιθανότατα δεν θα ήμουν ποτέ τόσο καλός όσο πριν από το ατύχημα, αλλά ότι με την πάροδο του χρόνου το σώμα μου θα αυτοθεραπευτεί εν μέρει. Μου είπε ότι η φλεγμονή που προκαλούσε τον πόνο και τη μερική παράλυση πρέπει να υποχωρήσει. Στα 26 μου, ήταν αδιανόητο να χάσω μόνιμα το 30% ή περισσότερο της κινητικότητάς μου. Τουλάχιστον η δεύτερη επιλογή πρόσφερε ελπίδα για ανάκαμψη. Μου έδωσε μυοχαλαρωτικά και παυσίπονα και αυτό ήταν.

Εμπιστεύτηκα αυτόν τον γιατρό...ήμασταν καλοί φίλοι. Είχαμε μια καλή προσωπική και επαγγελματική σχέση. Τον πήρα στα λόγια του. Σύμφωνα με τα σημερινά ιατρικά πρότυπα, οι ιατρικές συμβουλές του πιθανότατα δεν θα κρατούσαν νερό, αλλά πριν από περισσότερα από 20 χρόνια ήταν πιθανότατα μια πολύ καλή αντίληψη για το πρόβλημά μου.

Τους επόμενους 6 μήνες ξυπνούσα κάθε μέρα με κρύα, μουδιασμένα πόδια, αλλά όπως είπε σταδιακά τα συμπτώματα βελτιώθηκαν. Ήμουν τόσο συγκεντρωμένος στη βελτίωση του τραυματισμού μου στην πλάτη. Δεν ανησυχούσα για άλλα, μικρότερα πράγματα που είχαν γίνει ενοχλητικά.

Το πρώτο και πιο κοινό σύμπτωμα ήταν μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου μου. Δεν ήταν μια τεράστια αλλαγή, αλλά φαινόταν ότι αντί για καθημερινή άσκηση ήταν μια φορά κάθε δεύτερη μέρα και χρειαζόταν λίγο περισσότερη προσπάθεια. Αλλά με το προηγούμενο ζήτημα φαινόταν μικρό σε σύγκριση και φαινόταν να είναι το μόνο σύμπτωμα για αρκετά χρόνια. Η πλάτη μου συνέχιζε να βελτιώνεται, αλλά τα έντερά μου δεν επέστρεψαν ποτέ στο φυσιολογικό.

Το 1986, σε ηλικία 26 ετών, ήμουν πάντα μεγαλόσωμος άνθρωπος: ζύγιζα περίπου 220 κιλά και είχα ύψος 6 πόδια. Σιγά σιγά το βάρος μου άρχισε να αυξάνεται. Απέδωσα την αρχική μου αύξηση βάρους στη μείωση της σωματικής δραστηριότητας τα πρώτα ή δύο χρόνια του προβλήματος της πλάτης μου. Μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους, οι σωματικές μου ικανότητες και οι δραστηριότητές μου είχαν σχεδόν επανέλθει στο φυσιολογικό. Έμαθα να αντιμετωπίζω τον πόνο και τα πόδια μου δεν μουδιάστηκαν πια. Κατάφερα να λειτουργήσω αρκετά καλά. Μόνο περιστασιακά ο πόνος στην πλάτη μου γινόταν τέτοιος που δεν μπορούσα να λειτουργήσω με τον "νέο" φυσιολογικό μου τρόπο και συνήθως διαρκούσε μόνο μία ή δύο ημέρες. Τώρα είχα προσθέσει 70 κιλά στο βάρος μου χωρίς καμία πραγματική εξήγηση.

Μόνο τα τελευταία χρόνια (έχουν περάσει πάνω από 20 από τον τραυματισμό μου στην πλάτη) άρχισα να σκέφτομαι τον αρχικό τραυματισμό, που σχετιζόταν με τα εντερικά και στομαχικά μου προβλήματα. Επειδή πίστευα ότι υπήρχαν λίγα πράγματα που μπορούσα να κάνω για να διορθώσω την κατάσταση, έκανα ό,τι μπορούσα για να απαλύνω ψυχικά τον πόνο. Το έκανα καλά μέχρι που ο πόνος στην πλάτη μου επιδεινώθηκε σε σημείο που τα πόδια μου μουδιάστηκαν ξανά. Όχι ότι αυτό συνέβαινε συνέχεια, ήταν απλώς περιστασιακά, αλλά αυτές οι κρίσεις πόνου έχουν χειροτερέψει πολύ.

Μόνο τώρα, όταν ο πόνος στην πλάτη είναι αδύνατο να αγνοηθεί, συνειδητοποίησα τον κύκλο των γεγονότων που έχουν συμβεί. Τώρα, όταν παρατηρώ ότι τα πόδια μου μουδιάζουν πιο συχνά, έχω επίσης παρατηρήσει αύξηση των συμπτωμάτων IBS μου. Τα πιο συχνά και επώδυνα συμπτώματα φαίνεται να ξεκινούν με χρόνια δυσκοιλιότητα που διαρκεί πολλές μέρες. Ακολουθούν εξάντληση αερίων, πονοκέφαλοι, φούσκωμα, δυσπεψία με οξύ, καούρα και τέλος εκρηκτική διάρροια. Μαζί με άλλα συμπτώματα όλα συνυφασμένα σε έναν κύκλο, τώρα πιστεύω ότι σχετίζονται άμεσα με κάποιο είδος νευρικού τραυματισμού λόγω του αρχικού τραυματισμού της πλάτης μου.

Έκτοτε πήγα σε νευροχειρουργό και διαγνώστηκα με σοβαρή συμπίεση και εκφύλιση του δίσκου καθώς και σπονδυλική στένωση στην κάτω οσφυϊκή περιοχή. Η θεραπεία πρέπει ακόμα να προγραμματιστεί, αλλά τώρα έχω τουλάχιστον έναν γιατρό που συμφωνεί ότι πολλά, αν όχι όλα, από τα συμπτώματά μου μπορεί να σχετίζονται άμεσα με νευρική δυσλειτουργία που προκύπτει από την τρέχουσα πάθηση της σπονδυλικής μου στήλης.

Εάν έχετε υποστεί τραυματισμό στην πλάτη ή έχετε IBS με πόνο στη μέση, μπορεί να είναι συνετό να κάνετε μια μελέτη σπονδυλικής στήλης για να προσδιορίσετε εάν ένα υποκείμενο πρόβλημα της πλάτης μπορεί να εμπλέκεται στην αιτία των συμπτωμάτων σας IBS. Είναι προφανές ότι εάν υπάρχει τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη ή στο κάτω μέρος της πλάτης, από τον οποίο προέρχονται τα νεύρα που ελέγχουν τη λειτουργία του κάτω μπολ, μπορεί να εμφανιστεί και εντερική δυσλειτουργία. Στην περίπτωση της εντερικής δυσλειτουργίας, η εξέλιξη των συμπτωμάτων με λογική σειρά στην κορυφή του πεπτικού σωλήνα θα ήταν ένα πολύ εύλογο σενάριο.

Εάν έχετε IBS και πόνο στη μέση, δεν έχετε πραγματικά τίποτα να χάσετε και τα πάντα να κερδίσετε κάνοντας μια εξέταση σπονδυλικής στήλης. Τουλάχιστον μπορείτε να διαπιστώσετε ότι δεν υπάρχει πρόβλημα με τη σπονδυλική σας στήλη, εξαλείφοντας μια άλλη πηγή.

Εμπνευσμένο από τον Scott Best