下背痛和肠易激综合症

下背痛和肠易激综合症

背痛和肠易激综合症之间有联系吗？ 研究人员长期以来一直认为肠易激综合症可能是由肠道神经和肌肉功能异常引起的。 从未指定或解释为什么会发生此故障。 据我所知，没有足够的证据支持这一假设。 此外，我还没有看到、听到或读过任何专门为检验这一假设而进行的研究。 根据我对自己肠易激综合症症状的观察，我倾向于相信并支持这个假设。

我们中的一些患有肠易激综合症的人多年来一直试图消除这种神秘疾病所带来的经常使人衰弱的影响，但没有成功。 一般来说，那些遭受苦难的人花费了大量的时间和金钱进行一次又一次的测试，结果却没有发现任何结论。

通常，经过多年的诊断程序和昂贵的研究，患者被告知他们没有任何问题。 你对症状的抱怨被认为是想象出来的，或者在医学上比心身症状更好地表达。 鉴于越来越多的患者抱怨相同的一般症状，医学界被迫（至少在一小部分程度上）认识到这种疾病只不过是疑病症的想象症状。

那么关于肠易激综合症我们可以假设什么呢？ 它本身是一种状况还是一种疾病？ 或者 IBS 是否是由另一种身体、神经甚至可能是心理问题引起的疾病或症状，而这些问题尚未被识别或诊断为与 IBS 疾病相关？ 我发现这是一个更合理的结论，并将深入了解我个人的信念，即肠易激综合症是一种次要疾病，而不是一种疾病本身。

多年来，医生提出了与肠易激综合征相关的继发性疾病的概念。 不幸的是，他们尚未能够成功地记录证据来明确说明 IBS 的根本原因可能是什么。 此外，我相信，IBS 不仅是由一种原因引起的，而且是由多种原因引起的，所有原因都具有相同的继发症状。

请不要以为我想说肠易激综合症不是真实的，或者症状本质上是心身性的。 我从痛苦的经历中知道，IBS 的状况和症状是非常真实的。 我还想说，由于报告的病例数量巨大，医学界在处理有肠易激综合症等症状的患者时被迫重新评估其方法。 我将简单地表达我个人发现的可能被医学界忽视的肠易激综合症的另一个可能原因。

我还想指出，IBS 具有多种症状，可以是基于单一原因的可追踪的症状进展。 我相信就我的情况而言，这是一个非常有效的假设。 我一直没能得到医生的同意，至少在我把这个职位记录在案之前是这样。

在继续之前，我认为回顾一下肠易激综合症的部分症状列表是个好主意。 IBS 的特征可以是以下任何或所有症状的组合：

o 腹部不适或疼痛，通常发生在下腹部

o 改变排便习惯

o 慢性或复发性腹泻、便秘或两者兼而有之。 可以混合或交替。

Ø 膨胀

o 胃灼热

Ø 恶心

Ø 腹部饱满度

o 迫切需要排空肠道

o 肠排空“不完全”的感觉

Ø 下背痛

Ø 头痛

Ø 疲劳

Ø 肌肉疼痛

o 睡眠障碍

Ø 性功能障碍

一般认为IBS的症状是由肠道神经和肌肉功能异常引起的。 就我个人而言，我越来越同意这一观点，认为这是对肠易激综合征至少一个原因的有效且合理的看法。 通过一些个人观察，我希望阐明为什么我认为这是许多肠易激综合症患者的可能原因。 不幸的是，我所假设的特定品牌 IBS 的病因肯定无法诊断出所有 IBS 病例。

我认为患有肠易激综合症的人往往会尽量减少症状和疼痛。 我们开始相信，在饮食和锻炼方面，除了常识之外我们别无选择，因为没有治愈方法。 许多受苦的人在寻求医疗之前会默默忍受多年。 到那时，我们可能已经无意识地减少甚至忽略了肠易激综合症引起的一些较轻的症状，而只关注那些引起最大疼痛和不适的症状。

更糟糕的是，如果我们简单地认为这只是我们复杂疾病的另一个方面，那么我们就不太可能将症状引起医生的注意。 对于患有肠易激综合症的人来说，这可能会成为一种危险的情况。 我们可能会忽视已经变得更加严重的持续症状或似乎相关的新症状，因为当我们被告知没有人可以做任何事情时，我们会变得灰心丧气。

这样做可能会导致严重危及生命的症状被忽视。 与肠易激综合症不同，如果及早发现，这些症状是可以治疗的。 结肠癌、胃癌、食道癌或许多其他癌症可能会被错过，因为我们在多次就诊后想忽略肠易激综合症症状。

我的肠易激综合症故事始于 20 多年前，当时我还是个 26 岁的年轻人。当我帮忙从皮卡车的车厢上抬起一个非常重的铸铁柴火炉时，另一个人失去了立足点，负载从山上转移到了我的背上。 当炉子掉到我脚边的地板上时，我感到我的背垮了。 我知道我受了重伤。 我无法从 90 度向前的位置站起来。我实际上必须通过将我的手和手臂推到皮卡车的侧面来将自己拉起来。

当我26岁的时候，我很固执，认为自己是无敌的，我让我的妻子扶我回家，扶我上床睡觉，根本不去急诊室。 我有一些剩下的止痛药，足以麻痹疼痛，让我入睡。 当我早上醒来时，我感到害怕，因为我感觉不到我的腿了。 他们都感到寒冷和麻木。 我可以移动她，但我感觉不到她。 经过大约 30 分钟的锻炼后，我的双腿恢复了知觉，此时我知道是时候去看医生了。

检查和X光检查结束后，医生所说的话并不好听。 他告诉我我有两个选择。 一种是去找外科专家，对我的几块下腰椎进行融合手术，因为它们之间的椎间盘被严重压缩。 他提到这样的手术会对我的身体活动能力造成高达30%甚至更多的影响。 他解释说，手术的有效率充其量约为 40%。

他告诉我，我的另一个选择是时间……是我的身体尝试自我治愈的时间。 他解释说，我可能永远不会像事故发生前那样好，但随着时间的推移，我的身体应该会部分愈合。 他告诉我，引起疼痛和部分瘫痪的炎症应该会消退。 26 岁时，永久失去 30% 或更多的活动能力是不可想象的。 至少第二种选择带来了康复的希望。 他给了我肌肉松弛剂和止痛药，仅此而已。

我信任这位医生……我们是好朋友。 我们有着良好的个人和职业关系。 我相信他的话。 按照今天的医学标准，他的医学建议可能站不住脚，但在 20 多年前，这很可能是对我的问题的一个很好的认识。

接下来的6个月里，我每天醒来都是双腿发冷、麻木，但正如他所说，症状逐渐好转。 我非常专注于改善我的背部伤势； 我不担心其他变得烦人的小事情。

第一个也是最常见的症状是我的排便习惯改变。 变化不大，但似乎不再是每天锻炼，而是每隔一天锻炼一次，而且需要付出更多的努力。 但与之前的问题相比，它似乎微不足道，并且似乎是几年来唯一的症状。 我的背部逐渐好转，但我的肠道却从未恢复正常。

1986 年，26 岁的我一直是个大块头：体重约 220 磅，身高 6 英尺。 慢慢地我的体重开始增加。 我将最初的体重增加归因于背部问题的头一两年体力活动的减少。 到第二年年底，我的身体能力和活动能力几乎恢复正常。 我学会了处理疼痛，我的腿不再麻木了。 我能够很好地发挥作用。 只有偶尔，我的背部疼痛才会变得如此严重，以至于我无法以“新”的正常方式运作，并且通常只持续一两天。 现在我的体重增加了 70 磅，却没有任何真正的解释。

直到最近几年（背部受伤已经过去20多年）我才开始思考原来的伤病，这和我的肠道和胃部问题有关。 因为我相信我无能为力来纠正这种情况，所以我尽了一切努力来减轻精神上的痛苦。 我做得很好，直到我的背部疼痛加剧，双腿再次麻木。 这种情况并不是一直发生，只是偶尔发生，但这些阵痛变得更加严重。

直到现在，当背痛无法忽视时，我才意识到所发生的事件的循环。 现在，当我注意到我的双腿更频繁地变得麻木时，我也注意到我的肠易激综合症症状有所增加。 更频繁和痛苦的症状似乎始于持续多天的慢性便秘。 接下来是排气、头痛、腹胀、酸性消化不良、胃灼热，最后是爆发性腹泻。 连同其他症状一起交织成一个循环，我现在相信它们与我最初的背部受伤引起的某种类型的神经损伤直接相关。

此后我去看了神经外科医生，被诊断出患有严重的椎间盘压迫和退变以及下腰椎区域的椎管狭窄。 治疗仍然需要计划，但我现在至少有一位医生同意我的许多（如果不是全部）症状可能与我目前的脊柱状况导致的神经功能障碍直接相关。

如果您曾受过背部损伤或患有肠易激综合症并伴有下背痛，那么进行脊柱检查可能是明智之举，以确定潜在的背部问题是否可能与您的肠易激综合症症状有关。 显然，如果控制下碗功能的神经来自脊柱或腰部受伤，肠道功能障碍也会发生。 在肠道功能障碍的情况下，症状按逻辑顺序发展到消化道顶部将是一个非常合理的情况。

如果您患有肠易激综合症和腰痛，那么接受脊柱检查确实不会有什么损失，反而会带来一切好处。 至少你可以确定你的脊柱没有问题，排除另一个根源。

灵感来自斯科特·贝斯特