Plantar fasciitis ja kilpirauhasen toimintahäiriö

Plantar fasciitis ja kilpirauhasen toimintahäiriö

Plantaariselle fasciiitille on ominaista terävä kantapääkipu, joka ilmenee aamulla ensimmäisellä askeleella tai lepojakson jälkeen seisomaan noustessa. Faskiiitin aiheuttavat mikroskooppiset repeämät plantaarifaskiassa, lattian pitkässä sidekudosrakenteessa. Faskiaalisen nivelsiteen repeäminen johtaa tulehdukseen ja lopulta heikkenemiseen. Plantar fascia koostuu pääasiassa kollageenista, mutta myös elastiinista ja pitkistä hiilihydraattiketjuista, joita kutsutaan glykosaminoglykaaneiksi tai GAG:iksi. Järjestäytynyt kollageeniverkosto lisää sen lujuutta, elastiini antaa sen venyä ja GAG:t houkuttelevat vettä, mikä parantaa joustavuutta.

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia esiintyy usein kilpirauhasen sairauden, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan, yhteydessä. Tyypillisiä tuki- ja liikuntaelinten vaivoja hypotyroidismia sairastavilla potilailla ovat lihasten arkuus, yleinen nivelkipu, kouristukset ja heikkous. Kilpirauhasen vajaatoimintaan on liitetty tiettyjä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, kuten liimakapselitulehdus ja rannekanavaoireyhtymä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan uskotaan voivan aiheuttaa plantaarifaskiittia, samasta syystä kuin muitakin tuki- ja liikuntaelinsairauksia esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Häiriöt johtuvat matalasta kilpirauhasen tasosta, mikä aiheuttaa kerrostumia sidekudoksessa. Kilpirauhashormoni estää fibroblastien tuotantoa ja kollageenin, elastiinin ja GAG:ien erittymistä, kaikki sidekudoksen rakenteelle tärkeitä aineita. Matala kilpirauhashormonitaso johtaa näiden aineiden, erityisesti GAG:ien, ylituotantoon, jotka vetävät puoleensa vettä.

Lisääntynyt GAG-kertymä ja ylimääräinen vesi lisäävät kollageenikuitujen välistä tilaa. Tämä häiritsee kollageeniverkostoa ja vaarantaa plantaarifaskian rakenteen eheyden. Plantaarisen faskian heikkeneminen lisää herkkyyttä mikroskooppisille repeämille. Mikroskooppista repeytymistä tapahtuu, kun plantaarifaskiaan kohdistuu liiallinen rasitus. Tämä tapahtuu yleensä biomekaanisissa olosuhteissa, mutta voi tapahtua normaaleissa olosuhteissa heikentyneen plantaarifaskian kanssa. Repeäminen johtaa tulehdukseen ja kipuun. Kollageeniverkoston varhaisen epäjärjestyksen vuoksi eteneminen jalkapohjan fasciiitista, kyynelten aiheuttamasta tulehduksellisesta tilasta, jalkapohjan fascioosiin, rappeuttavaan tilaan, voi tapahtua nopeammin. Plantar fascioosi on vaikeasti hoidettavissa oleva tila, minkä vuoksi varhainen diagnoosi ja hoito on ratkaisevan tärkeää.

Stressin poistaminen jalkapohjasta on tärkeä varhainen hoito. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä tukevia kenkiä ja sisäosia ja välttämällä kävelyä paljain jaloin. Kantapäänostimet tai kengät, joissa on pieni kantapää, rasittavat myös jalkaholvia. Kantapääkupit voivat auttaa lievittämään oireita, mutta eivät vähennä plantaarifaskian rasitusta tai paranna tilaa. Painonpudotus vähentää kaaren stressiä, valitettavasti painonnousu on yleistä kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla ja laihtuminen on yleensä vaikeaa. Sekä pohkeen että kaaren venyttely on tärkeää paranemisprosessin kannalta, ja erityiset venytysohjelmat tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Yökasala voi helpottaa paranemista ja poistaa aamun kantapääkipuja venyttämällä jalkapohjaa koko yön ajan.

Innoittamana Christine Dobrowolski, DPM