Plantarni fasciitis i disfunkcija štitnjače

Plantarni fasciitis i disfunkcija štitnjače

Plantarni fasciitis karakterizira oštra bol u peti koja se javlja pri prvom jutarnjem koraku ili prilikom ustajanja nakon razdoblja odmora. Fasciitis je uzrokovan mikroskopskim pukotinama u plantarnoj fasciji, dugoj strukturi vezivnog tkiva u podu. Pucanje fascijalnog ligamenta dovodi do upale i konačnog pogoršanja. Plantarna fascija sastoji se prvenstveno od kolagena, ali i elastina i dugih lanaca ugljikohidrata koji se nazivaju glikozaminoglikani ili GAG. Organizirana mreža kolagena povećava njegovu snagu, elastin mu omogućuje rastezanje, a GAG-ovi privlače vodu, poboljšavajući elastičnost.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava često se javljaju u vezi s bolestima štitnjače, osobito hipotireozom. Uobičajene mišićno-koštane tegobe u bolesnika s hipotiroidizmom uključuju osjetljivost mišića, opću bol u zglobovima, grčeve i slabost. Specifični mišićno-koštani poremećaji kao što su adhezivni kapsulitis i sindrom karpalnog tunela povezani su s hipotireozom. Smatra se da hipotireoza može uzrokovati plantarni fasciitis, iz istog razloga iz kojeg se kod pacijenata s hipotireozom javljaju i drugi mišićno-koštani poremećaji. Poremećaji su posljedica niske razine štitnjače, što uzrokuje naslage u vezivnom tkivu. Hormon štitnjače inhibira proizvodnju fibroblasta i izlučivanje kolagena, elastina i GAG-ova, tvari važnih za strukturu vezivnog tkiva. Niske razine hormona štitnjače dovode do prekomjerne proizvodnje ovih tvari, osobito GAG-ova, koji privlače vodu.

Povećane naslage GAG-a i dodatna voda povećavaju prostor između kolagenih vlakana. To ometa kolagenu mrežu i ugrožava integritet strukture plantarne fascije. Slabljenje plantarne fascije povećava osjetljivost na mikroskopske pukotine. Mikroskopsko kidanje nastaje kada se pretjerano optereti plantarna fascija. To se obično događa u biomehaničkim uvjetima, ali se može dogoditi u normalnim uvjetima s oslabljenom plantarnom fascijom. Suzenje dovodi do upale i boli. Zbog rane dezorganizacije kolagenske mreže, napredovanje od plantarnog fasciitisa, upalnog stanja koje nastaje kao posljedica suza, do plantarne fascioze, degenerativnog stanja, može se dogoditi brže. Plantarna fascioza je stanje koje je teško liječiti, zbog čega je rana dijagnoza i liječenje presudno.

Uklanjanje stresa na plantarnoj fasciji važan je rani tretman. To se može postići nošenjem potpornih cipela i umetaka te izbjegavanjem hodanja bosih nogu. Podizanje pete ili cipele s malom petom također opterećuju luk stopala. Petne čašice mogu pomoći u ublažavanju simptoma, ali ne smanjuju stres na plantarnoj fasciji niti poboljšavaju stanje. Gubitak tjelesne težine smanjuje stres na luku, nažalost debljanje je uobičajeno kod pacijenata s hipotireozom i gubitak tjelesne težine je obično težak. Istezanje i potkoljenice i luka važno je za proces ozdravljenja, a specifične režime istezanja treba započeti odmah nakon dijagnoze. Noćna udlaga može olakšati zacjeljivanje i ukloniti jutarnju bol u peti istezanjem plantarne fascije tijekom noći.

Nadahnuto Christine Dobrowolski, DPM