Plantar fasciitis és pajzsmirigy diszfunkció

Plantar fasciitis és pajzsmirigy diszfunkció

A talpi fasciitist éles sarokfájdalom jellemzi, amely reggel az első lépéskor vagy pihenőidő utáni felálláskor jelentkezik. A fasciitist a plantáris fascia, a padló hosszú kötőszöveti szerkezetének mikroszkopikus szakadása okozza. A fasciális szalag szakadása gyulladáshoz és esetleges állapotromláshoz vezet. A talpi fascia elsősorban kollagénből áll, de elasztinból és hosszú szénhidrátláncokból is, amelyeket glikozaminoglikánoknak vagy GAG-oknak neveznek. A kollagén szervezett hálózata növeli erejét, az elasztin lehetővé teszi a nyúlást, a GAG-ok pedig vonzzák a vizet, javítva a rugalmasságot.

Izom-csontrendszeri betegségek gyakran fordulnak elő pajzsmirigybetegséggel, különösen a pajzsmirigy alulműködésével kapcsolatban. A hipotireózisban szenvedő betegek gyakori mozgásszervi panaszai közé tartozik az izomérzékenység, az általános ízületi fájdalom, a görcsök és a gyengeség. A pajzsmirigy alulműködésével specifikus mozgásszervi betegségeket, például adhéziós tokgyulladást és carpalis tunnel-szindrómát társítottak. Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy alulműködése plantáris fasciitist okozhat, ugyanazon okból, mint a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknél más mozgásszervi rendellenességek. A rendellenességek az alacsony pajzsmirigyszintből erednek, ami lerakódásokat okoz a kötőszövetben. A pajzsmirigyhormon gátolja a fibroblasztok termelését, valamint a kollagén, elasztin és GAG-ok kiválasztását, amelyek mind fontosak a kötőszövet szerkezetében. Az alacsony pajzsmirigyhormonszint ezeknek az anyagoknak, különösen a GAG-oknak a túltermeléséhez vezet, amelyek vonzzák a vizet.

A megnövekedett GAG-lerakódások és a felesleges víz növeli a kollagénrostok közötti teret. Ez megzavarja a kollagén hálózatot, és veszélyezteti a plantáris fascia szerkezetének integritását. A plantáris fascia gyengülése növeli a mikroszkopikus szakadásra való hajlamot. Mikroszkópos szakadás akkor következik be, amikor a plantáris fascia túlzott igénybevétele történik. Ez általában biomechanikai körülmények között fordul elő, de előfordulhat normál körülmények között is, legyengült plantáris fasciával. A szakadás gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet. A kollagénhálózat korai dezorganizációja miatt gyorsabban alakulhat ki a plantar fasciitisből, a szakadásból eredő gyulladásos állapotból a plantar fasciosisba, a degeneratív állapotba. A plantáris fasciosis nehezen kezelhető állapot, ezért a korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú.

A plantáris fascia stresszének eltávolítása fontos korai kezelés. Ezt támasztó cipők és betétek viselésével, valamint a mezítláb járás elkerülésével érhetjük el. A sarokemelők vagy a kis sarkú cipők szintén megterhelik a láb ívét. A sarokcsésze segíthet a tünetek enyhítésében, de nem csökkenti a talpi fascia terhelését, és nem javítja az állapotot. A fogyás csökkenti az ívre nehezedő stresszt, sajnos a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknél gyakori a súlygyarapodás és a fogyás általában nehézkes. Mind a vádli, mind az ív nyújtása fontos a gyógyulási folyamat szempontjából, és a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni a specifikus nyújtási eljárásokat. Az éjszakai sín elősegítheti a gyógyulást és megszüntetheti a reggeli sarokfájdalmat azáltal, hogy egész éjszaka megnyújtja a talpi fasciát.

Christine Dobrowolski, DPM ihlette