Plantárna fasciitída a dysfunkcia štítnej žľazy

Plantárna fasciitída a dysfunkcia štítnej žľazy

Plantárna fasciitída je charakterizovaná ostrou bolesťou päty, ktorá sa vyskytuje pri prvom kroku ráno alebo pri vstávaní po obdobiach odpočinku. Fasciitída je spôsobená mikroskopickými trhlinami v plantárnej fascii, dlhej štruktúre spojivového tkaniva v podlahe. Roztrhnutie fasciálneho väzu vedie k zápalu a prípadnému zhoršeniu stavu. Plantárna fascia sa skladá predovšetkým z kolagénu, ale aj elastínu a dlhých sacharidových reťazcov nazývaných glykozaminoglykány alebo GAG. Organizovaná sieť kolagénu zvyšuje jeho pevnosť, elastín mu umožňuje natiahnuť sa a GAGs priťahujú vodu, čím zlepšujú elasticitu.

Muskuloskeletálne poruchy sa často vyskytujú v súvislosti s ochorením štítnej žľazy, najmä hypotyreózou. Bežné muskuloskeletálne ťažkosti u pacientov s hypotyreoidizmom zahŕňajú citlivosť svalov, celkovú bolesť kĺbov, kŕče a slabosť. S hypotyreózou sú spojené špecifické muskuloskeletálne poruchy, ako je adhezívna kapsulitída a syndróm karpálneho tunela. Predpokladá sa, že hypotyreóza môže spôsobiť plantárnu fasciitídu z rovnakého dôvodu, ako sa u pacientov s hypotyreózou vyskytujú iné muskuloskeletálne poruchy. Poruchy vyplývajú z nízkej hladiny štítnej žľazy, ktorá spôsobuje usadeniny v spojivovom tkanive. Hormón štítnej žľazy inhibuje produkciu fibroblastov a sekréciu kolagénu, elastínu a GAG, všetkých látok dôležitých pre štruktúru spojivového tkaniva. Nízke hladiny hormónov štítnej žľazy vedú k nadprodukcii týchto látok, najmä GAG, ktoré priťahujú vodu.

Zvýšené usadeniny GAG a extra voda zväčšujú priestor medzi kolagénovými vláknami. To narúša kolagénovú sieť a ohrozuje integritu štruktúry plantárnej fascie. Oslabenie plantárnej fascie zvyšuje náchylnosť na mikroskopické trhliny. K mikroskopickému roztrhnutiu dochádza pri nadmernom zaťažení plantárnej fascie. K tomu zvyčajne dochádza za biomechanických podmienok, ale môže sa vyskytnúť aj za normálnych podmienok s oslabenou plantárnou fasciou. Roztrhnutie vedie k zápalu a bolesti. V dôsledku skorej dezorganizácie kolagénovej siete môže progresia z plantárnej fasciitídy, zápalového stavu vyplývajúceho zo sĺz, k plantárnej fascióze, degeneratívnemu stavu, nastať rýchlejšie. Plantárna fascióza je ťažko liečiteľný stav, a preto je rozhodujúca včasná diagnostika a liečba.

Odstránenie stresu na plantárnej fascii je dôležitou včasnou liečbou. Dá sa to dosiahnuť nosením podporných topánok a vložiek a vyhýbaním sa chôdzi naboso. Klenbu chodidla zaťažujú aj zdviháky podpätkov či topánky s malým podpätkom. Pätové misky môžu pomôcť zmierniť príznaky, ale neznižujú stres na plantárnej fascii ani nezlepšujú stav. Chudnutie znižuje stres na klenbu, bohužiaľ priberanie na váhe je bežné u pacientov s hypotyreózou a chudnutie je zvyčajne ťažké. Strečing lýtka aj klenby je dôležitý pre proces hojenia a špecifické režimy strečingu by sa mali začať ihneď po stanovení diagnózy. Nočná dlaha môže uľahčiť hojenie a odstrániť rannú bolesť päty natiahnutím plantárnej fascie počas noci.

Inšpirované Christine Dobrowolski, DPM