Plantarni fasciitis in disfunkcija ščitnice

Plantarni fasciitis in disfunkcija ščitnice

Za plantarni fasciitis je značilna ostra bolečina v peti, ki se pojavi ob prvem jutranjem koraku ali pri vstajanju po obdobjih počitka. Fasciitis povzročajo mikroskopske raztrganine v plantarni fasciji, dolgi strukturi vezivnega tkiva v dnu. Raztrganje fascialnega ligamenta povzroči vnetje in morebitno poslabšanje. Plantarna fascija je sestavljena predvsem iz kolagena, pa tudi iz elastina in dolgih verig ogljikovih hidratov, imenovanih glikozaminoglikani ali GAG. Organizirana mreža kolagena poveča njegovo moč, elastin omogoča, da se razteza, GAG-ji pa pritegnejo vodo, kar izboljša elastičnost.

Bolezni mišično-skeletnega sistema se pogosto pojavijo v povezavi z boleznijo ščitnice, zlasti hipotiroidizmom. Pogoste mišično-skeletne težave pri bolnikih s hipotiroidizmom vključujejo občutljivost mišic, splošne bolečine v sklepih, krče in šibkost. Specifične mišično-skeletne bolezni, kot sta adhezivni kapsulitis in sindrom karpalnega kanala, so bile povezane s hipotiroidizmom. Menijo, da lahko hipotiroidizem povzroči plantarni fasciitis iz istega razloga, kot se pri bolnikih s hipotiroidizmom pojavijo druge mišično-skeletne bolezni. Motnje so posledica nizke ravni ščitnice, ki povzroča usedline v vezivnem tkivu. Ščitnični hormon zavira nastajanje fibroblastov in izločanje kolagena, elastina in GAG, snovi, ki so pomembne za strukturo vezivnega tkiva. Nizke ravni ščitničnih hormonov vodijo v prekomerno proizvodnjo teh snovi, zlasti GAG, ki privlačijo vodo.

Povečane usedline GAG ​​in dodatna voda povečata prostor med kolagenskimi vlakni. To poruši kolagensko mrežo in ogrozi celovitost strukture plantarne fascije. Oslabitev plantarne fascije poveča dovzetnost za mikroskopske raztrganine. Mikroskopsko raztrganje se pojavi, ko je plantarna fascija prekomerno obremenjena. To se običajno zgodi v biomehanskih pogojih, vendar se lahko pojavi v normalnih pogojih z oslabljeno plantarno fascijo. Solzenje vodi do vnetja in bolečine. Zaradi zgodnje dezorganizacije kolagenske mreže lahko hitreje pride do napredovanja od plantarne fasciitisa, vnetnega stanja, ki je posledica raztrganin, do plantarne fascioze, degenerativnega stanja. Plantarna fascioza je bolezen, ki jo je težko zdraviti, zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje ključnega pomena.

Odstranjevanje stresa na plantarni fasciji je pomembno zgodnje zdravljenje. To lahko dosežete z nošenjem podpornih čevljev in vložkov ter izogibanjem hoji bosi. Tudi dviganje pete ali čevlji z majhno peto obremenjujejo stopalni lok. Petne čašice lahko pomagajo ublažiti simptome, vendar ne zmanjšajo obremenitve plantarne fascije ali izboljšajo stanja. Izguba teže zmanjša stres na ščitničnem loku, na žalost je povečanje telesne mase pogosto pri bolnikih s hipotiroidizmom in izguba teže je običajno težavna. Raztezanje meča in loka je pomembno za proces celjenja, zato je treba posebne režime raztezanja začeti takoj po diagnozi. Nočna opornica lahko olajša celjenje in odpravi jutranje bolečine v peti z raztezanjem plantarne fascije skozi noč.

Navdih Christine Dobrowolski, DPM