اختبار الغدة الدرقية، كيف ولماذا؟

اختبار الغدة الدرقية، كيف ولماذا؟

هل الاختبار مفيد؟

كثيرًا ما يُطرح عليّ هذا السؤال، وهذا المقال يمثل وجهة نظري الشخصية كطبيب علم الأمراض الذي يعمل في مجال الفحص الصحي لسنوات عديدة. الجواب نعم مؤهل.

لمن يتم الاختبار؟

هناك مجموعة واسعة من الأشخاص من مختلف الأعمار معرضون لخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية، لذلك من الصعب إعطاء نصيحة دقيقة بشأن الفئة العمرية المناسبة للاختبار. ومع ذلك، بشكل عام، فإن الأفراد من الشباب إلى منتصف العمر، وخاصة النساء ولكن ليس حصراً، هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن اختبار الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض لأن قصور الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة قد لا تظهر عليه الأعراض (قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي). إذا كانت هذه الأعراض العامة موجودة، فقد يكون من المستحسن إجراء اختبار. التعب المفرط، زيادة الوزن دون سبب واضح، جفاف الجلد، الإمساك أو الاكتئاب.

ما هو فحص الغدة الدرقية؟

عادةً، يعني الفحص اختبار الأشخاص الطبيعيين الذين ليس لديهم أعراض لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بمرض لم يظهر نفسه. عندما يتعلق الأمر باختبار الغدة الدرقية، غالبًا ما يأتي الأشخاص لإجراء الاختبار مع ظهور أعراض، وغالبًا ما تكون أعراض غامضة. لا يتم فحص الأشخاص الطبيعيين لأمراض الغدة الدرقية بطريقة منظمة تعادل، على سبيل المثال، فحص الثدي أو القولون. يتضمن اختبار الغدة الدرقية فحص دم بسيط. من الشائع أن نبدأ باختبار فعال للغاية، وهو اختبار TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية). قد يُنصح الشخص الذي تظهر عليه أعراض تشير إلى مرض الغدة الدرقية بالخضوع لسلسلة من الاختبارات بما في ذلك TSH. ومع ذلك، لن يكون هذا فحصًا حقيقيًا، ولكنه أكثر انسجامًا مع الاختبارات التشخيصية. لذلك، بالنسبة للاختبارات الروتينية، يوصى بإجراء اختبار الدم TSH أولاً ثم اتخاذ قرار بإجراء اختبارات أخرى اعتمادًا على النتيجة. TSH هو الهرمون الذي تنتجه الغدة النخامية في قاعدة الدماغ الذي يدفع الغدة الدرقية في الرقبة لإنتاج هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يدخل T3 وT4 إلى مجرى الدم ويتحكمان في سرعة استقلاب الخلية. يتباطأ الأيض الهرموني والخلوي القليل جدًا، مما يؤدي إلى زيادة الوزن والتعب وغيرها من الآثار الصحية العامة. الكثير من T3 وT4 يسبب زيادة في التمثيل الغذائي الخلوي ويتم حرق الطاقة بسرعة، مما يؤدي إلى فرط النشاط وفقدان الوزن. تهدف اختبارات الغدة الدرقية إلى الكشف عن قصور الغدة الدرقية بدلاً من فرط نشاطها، على الرغم من أن اختبارات TSH تظهر نتيجة غير طبيعية في كلتا الحالتين.

ماذا تعني نتائجك؟

يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية (TSH) بين 0.35 و5.5. النتيجة الطبيعية مطمئنة للغاية. من غير المعتاد أن يكون TSH طبيعيًا عندما تكون الغدة الدرقية غير نشطة، لكن هذا قد يحدث نادرًا. لهذا السبب، يُنصح الشخص الذي يعاني من أعراض تشير بقوة إلى قصور الغدة الدرقية بالخضوع لسلسلة من الاختبارات لاستبعاد الحالات النادرة مثل مرض الغدة النخامية.

يتم إجراء اختبار TSH في أغلب الأحيان على عينة المصل. يتم الحصول على المصل من عينة الدم عن طريق تدوير الدم بسرعة كبيرة في جهاز الطرد المركزي بحيث يتم إلقاء خلايا الدم الحمراء إلى قاع أنبوب العينة. يوضع المصل الأصفر فوق خلايا الدم الحمراء ويتم إزالته للاختبار، مما يترك خلايا الدم الحمراء في أنبوب العينة. تستخدم بعض اختبارات TSH الأحدث الدم الكامل الذي لم يتم طرده بالطرد المركزي. ويتميز هذا بأنه ليس من الضروري إجراء الاختبار في مختبر متطور، ولكن يمكن إجراؤه بسرعة في العيادة أو عيادة الطبيب. ومع ذلك، تختلف عينات الاختبار قليلاً وقد لا تكون النتائج قابلة للمقارنة بشكل مباشر دائمًا. ومع ذلك، فإن اختبار الدم الكامل عملي للغاية كأداة للبحث عن العلامات المبكرة للمرض ويمكن أن يحسن الوصول إلى الاختبار.

تشير نتيجة TSH غير الطبيعية مع ارتفاع قيمة TSH فوق 5.5 إلى أن الغدة الدرقية غير نشطة. يجب تأكيد ذلك من خلال اختبارات أخرى وسيتم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد السبب. تشمل الاختبارات الإضافية في هذه الحالة هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) الذي يتم قياسه من عينة المصل. وبما أن هذه هي الهرمونات المفقودة عندما تكون الغدة الدرقية غير نشطة، فإن نتائج هذه الهرمونات ستكون منخفضة بالطبع.

ومن المفهوم أن التشخيص النهائي غير ممكن إذا كانت نتائج هذه الاختبارات غير حاسمة، على سبيل المثال يكون هرمون TSH مرتفعًا قليلاً ولكن T3 و T4 طبيعيان. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة عندما تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة للمرض وتسمى هذه الحالة، لعدم وجود مصطلح أفضل، "قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي".

كيفية إجراء فحص الدم TSH

يمكنك جمع عينة دم للاختبار باستخدام عينة بصمة الإصبع (الدم الشعري) أو أن تطلب من شخص ما أخذ عينة دم من ذراعك (الدم الوريدي). المسح الذاتي بسيط ومريح.

مستوحاة من كولين كليلاند