Otestujte si štítnou žlázu, jak a proč?

Otestujte si štítnou žlázu, jak a proč?

Je testování přínosné?

Tuto otázku dostávám často a tento článek představuje můj osobní pohled patologa, který se již řadu let zabývá zdravotním screeningem. Odpověď je kvalifikované ano.

Pro koho se testuje?

Onemocněním štítné žlázy je ohroženo široké spektrum lidí různého věku, takže je obtížné přesně poradit vhodné věkové rozmezí pro testování. Obecně jsou však nejvíce ohroženi jedinci v mladém až středním věku, zejména, ale ne výhradně ženy. Lidé bez příznaků mohou být testováni, protože hypotyreóza v raném stadiu nemusí vykazovat příznaky (subklinická hypotyreóza). Pokud jsou přítomny tyto obecné příznaky, může být doporučeno testování. Nadměrná únava, přibírání na váze bez zjevného důvodu, suchá kůže, zácpa nebo deprese.

Co je screening štítné žlázy?

Screening obvykle znamená testování normálních lidí bez příznaků, aby se zjistilo, zda nemají nemoc, která se neprojevila. Pokud jde o testování štítné žlázy, lidé často přicházejí na testování s příznaky, často vágními příznaky. Screening normálních lidí na onemocnění štítné žlázy se neprovádí organizovaným způsobem ekvivalentním například screeningu prsu nebo tlustého střeva. Testování štítné žlázy zahrnuje jednoduchý krevní test. Je běžné začít velmi účinným testem, testem TSH (Thyroid Stimulating Hormone). Osobě, která vykazuje příznaky naznačující onemocnění štítné žlázy, může být doporučeno podstoupit řadu testů včetně TSH. To by však ve skutečnosti nebyl screening, ale spíše v souladu s diagnostickým testováním. Proto se pro rutinní testování doporučuje nejprve provést krevní test TSH a poté se podle výsledku rozhodnout o dalších testech. TSH je hormon produkovaný hypofýzou v základně mozku, který pohání štítnou žlázu na krku k produkci tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). T3 a T4 vstupují do krevního oběhu a řídí rychlost buněčného metabolismu. Příliš málo hormonů a buněčný metabolismus se zpomaluje, což vede k nárůstu hmotnosti, únavě a dalším celkovým zdravotním účinkům. Příliš mnoho T3 a T4 způsobuje zvýšení buněčného metabolismu a energie se rychle spaluje, což vede k hyperaktivitě a hubnutí. Testy štítné žlázy jsou zaměřeny spíše na detekci nedostatečné činnosti štítné žlázy než na hyperaktivitu, ačkoli testy TSH vykazují abnormální výsledek v obou situacích.

Co znamenají vaše výsledky?

Normální hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je mezi 0,35 a 5,5. Normální výsledek je velmi uklidňující. Je neobvyklé, že TSH je normální, když je štítná žláza nedostatečně aktivní, ale k tomu může dojít vzácně. Z tohoto důvodu se osobě s příznaky, které silně naznačují nedostatečnou činnost štítné žlázy, doporučuje podstoupit řadu testů, aby se vyloučily vzácné stavy, jako je onemocnění hypofýzy.

Vyšetření TSH se nejčastěji provádí ze vzorku séra. Sérum se získává ze vzorku krve velmi rychlým odstředěním krve v odstředivce, takže červené krvinky jsou vrženy na dno zkumavky se vzorkem. Žluté sérum sedí na horní části červených krvinek a je odstraněno pro testování, přičemž červené krvinky zůstávají ve zkumavce se vzorkem. Některé novější testy TSH používají plnou krev, která nebyla centrifugována. To má tu výhodu, že test nemusí být proveden v sofistikované laboratoři, ale může být rychle proveden na klinice nebo v ordinaci lékaře. Zkušební vzorky se však mírně liší a výsledky nemusí být vždy přímo srovnatelné. Nicméně test plné krve je velmi praktický jako nástroj pro hledání časných příznaků onemocnění a může zlepšit přístup k testování.

Abnormální výsledek TSH s vysokou hodnotou TSH nad 5,5 naznačuje, že štítná žláza je nedostatečně aktivní. To je třeba potvrdit dalšími testy a budou provedeny další testy, aby se zjistila příčina. Dodatečné testy v této situaci zahrnují tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) měřené ze vzorku séra. Protože se jedná o hormony, které při nedostatečné činnosti štítné žlázy chybí, výsledky pro tyto hormony by byly samozřejmě nízké.

Je pochopitelné, že definitivní diagnóza není možná, pokud jsou výsledky těchto testů neprůkazné, např. TSH je mírně vysoký, ale T3 a T4 jsou normální. Taková situace může nastat, když je jen málo nebo žádné příznaky onemocnění a tento stav se pro nedostatek lepšího termínu nazývá „subklinická hypotyreóza“.

Jak provést krevní test TSH

Můžete odebrat vzorek krve pro testování pomocí vzorku otisku prstu (kapilární krev) nebo někoho požádat, aby vám odebral vzorek krve z paže (žilní krev). Samoskenování je jednoduché a pohodlné.

Inspirováno Colinem Clellandem