Θεραπείες παλινδρόμησης οξέος - Μια επισκόπηση

Θεραπείες παλινδρόμησης οξέος - Μια επισκόπηση

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) δεν είναι ασθένεια αλλά ασθένεια. Ο συνωστισμός και ο υποσιτισμός, η υπερβολική χρήση πικάντικων φαγητών, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα χωρίς άσκηση θεωρούνται οι κύριες αιτίες της παλινδρόμησης οξέος. Στην παλινδρόμηση οξέος, η τροφή στο στομάχι επιστρέφει στον οισοφάγο. Η τροφή που ανεβαίνει στον οισοφάγο δεν είναι απλή τροφή. Περιέχει επίσης ισχυρά οξέα και πεπτικά ένζυμα. Αυτή η οξινισμένη τροφή καίει την προστατευτική βλεννογόνο μεμβράνη του κατώτερου οισοφάγου, καθώς αυτή η φλεγόμενη βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται αδύναμη και ακόμη και καταστρέφεται εντελώς. Αυτή η καύση και καταστροφή κάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη πιο ευαίσθητη σε έλκη και καρκίνο. Τα πιο αξιοσημείωτα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν κάψιμο πίσω από το θώρακα και μαχαίρι πόνο στο στήθος. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνό βήχα, δυσκολία στην κατάποση, ιγμορίτιδα, αλλαγές φωνής λόγω βλάβης στο φωνητικό κουτί και ναυτία. Με ακατάλληλες θεραπείες και άγνοια, η παλινδρόμηση οξέος μετατρέπεται σε σοβαρές ασθένειες όπως έλκη, στενώσεις, φλεγμονές του λαιμού, του λάρυγγα και των πνευμόνων ακόμα και σε καρκίνο.

Θεραπείες παλινδρόμησης οξέος

Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο τρόπους. Το ένα είναι η σωστή φαρμακευτική αγωγή και το άλλο είναι μια απλή αλλαγή στον τρόπο ζωής και στις διατροφικές συνήθειες. Ό,τι κι αν χρησιμοποιείτε ως θεραπεία παλινδρόμησης οξέος, συνιστάται ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών μπορεί να αναστείλουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος. Οι θεραπείες παλινδρόμησης οξέος μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες κατηγορίες.

– Αλλαγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής

– Φαρμακευτική αγωγή

– Χειρουργική ή λαπαροσκοπική χειρουργική

Αλλαγές και αλλαγές στον τρόπο ζωής

Σε αυτή τη θεραπεία, συνιστάται στους ασθενείς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους από διατροφικές συνήθειες σε συνήθειες ύπνου και ακόμη και στάσεις κατά την άσκηση. Αν μιλάμε για διατροφικές συνήθειες, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα τρόφιμα, τον καφέ και το αλκοόλ. Συνιστάται επίσης η μείωση της κατανάλωσης σταυρανθών λαχανικών όπως το μπρόκολο και το κουνουπίδι. Συνιστάται επίσης να τρώτε ένα μικρότερο γεύμα, αλλά περισσότερες από τρεις φορές. Αποφύγετε να τρώτε κοντά στην ώρα του ύπνου. Αυτό μειώνει τη διαστολή του στομάχου κατά τη διάρκεια της πέψης. Το μάσημα τσίχλας αμέσως μετά το φαγητό αυξάνει την παραγωγή σάλιου, το οποίο με τη σειρά του εξουδετερώνει το οξύ στον οισοφάγο και με τη σειρά του ανακουφίζει από την παλινδρόμηση οξέος. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν τις ακόλουθες οδηγίες

– Κόψτε το κάπνισμα.

– Μειώστε την πρόσληψη καφεΐνης.

– Μειώστε το άγχος

– Προσπαθήστε να διατηρήσετε το ιδανικό σωματικό βάρος.

– Αποφύγετε να φοράτε ρούχα που αγκαλιάζουν τη μέση.

– Μην κάνετε σωματικές ασκήσεις μετά το φαγητό.

Οι κακές στάσεις όπως η κάμψη ή η πτώση που προκαλούν συστολή του στομάχου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα GRED. Συνιστάται στους ασθενείς να κρατούν το σώμα τους σε ευθεία και άνετη θέση. Μην κοιμάστε χωρίς μαξιλάρι. Κρατήστε το πάνω μέρος του σώματός σας ανυψωμένο για να αποτρέψετε την είσοδο υγρού στον οισοφάγο σας.

φάρμακο

Φάρμακα αναστολέων αντλίας πρωτονίων

Ειδικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί επίσης για χρήση ως θεραπείες παλινδρόμησης οξέος. Ορισμένα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή οξέος απενεργοποιώντας τα μόρια της κυτταρικής επιφάνειας (αντλίες πρωτονίων) στην επένδυση του στομάχου. Οι αντλίες πρωτονίων λειτουργούν με θετικά φορτισμένα ιόντα υδρογόνου και αυξάνουν την παραγωγή οξέος. Τα φάρμακα αναστολής της αντλίας πρωτονίων έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Αντιόξινα

Οι ήπιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με αντιόξινα. Το υδροξείδιο του αργιλίου, το υδροξείδιο του μαγνησίου, το υδροξείδιο του ασβεστίου και το διττανθρακικό νάτριο είναι κοινά αντιόξινα που χρησιμοποιούνται ως θεραπείες παλινδρόμησης οξέος. Τα αντιόξινα αυξάνουν το pH του στομάχου και μειώνουν την οξύτητα εξουδετερώνοντας το οξύ του στομάχου. Τα αντιόξινα πρέπει να λαμβάνονται εντός μίας ώρας μετά το φαγητό. Γιατί τα αντιόξινα δεν μπορούν πλέον να μείνουν με άδειο στομάχι και να φύγουν από το στομάχι σε μια ώρα. Το γεύμα αυξάνει τον χρόνο κατακράτησης των αντιόξινων στο στομάχι. Εκτός από τη μείωση του pH, τα αντιόξινα έχουν ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Τα αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, ενώ τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο μπορεί να προκαλέσουν διάρροια. Τα υγρά αντιόξινα είναι προτιμότερα από τα δισκία. Τα ισχυρότερα υγρά αντιόξινα που υπάρχουν είναι τα Maalox II, Mylanta II, Gelusil II και Extra Strength Riopan

Αλγινικά οξέα

Το αλγινικό οξύ είναι το δραστικό συστατικό στα δισκία φραγμού αφρού. Τα δισκία φραγμού αφρού περιέχουν αλγινικό οξύ σε συνδυασμό με γέλη υδροξειδίου του αργιλίου και τριπυριτικό μαγνήσιο. Το αλγινικό οξύ σε ταμπλέτες σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα στο στομάχι και στην κάτω βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Αυτό επιτρέπει στα κύτταρα να αναγεννηθούν και να επισκευαστούν. Τα δισκία φραγμού αφρού σχηματίζουν αφρό στο στομάχι. Αυτός ο αφρός αρχίζει να επιπλέει πάνω από το υγρό περιεχόμενο του στομάχου. Ο αφρός λειτουργεί ως φυσικός φραγμός και δεν επιτρέπει στο υγρό να ανέβει στον οισοφάγο. Δύο φράγματα αφρού Gaviscon και Algicon διατίθενται στο εμπόριο. Συνιστάται να μασάτε καλά μετά από 30 έως 60 λεπτά μετά το φαγητό ή πριν πάτε για ύπνο.

Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος. Τα τοιχώματα του στομάχου παράγουν ισταμίνη. Η ισταμίνη επιταχύνει την παραγωγή οξέος δεσμεύοντας ειδικούς υποδοχείς που υπάρχουν στα κύτταρα του στομάχου που παράγουν οξύ. Τα αντιισταμινικά συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς και εμποδίζουν τη σύνδεση της ισταμίνης, η οποία με τη σειρά της μειώνει την παραγωγή οξέος. Η ρανιτιδίνη, η φαμοτιδίνη, η σιμετιδίνη και η νιζατιδίνη χρησιμοποιούνται συνήθως αντιισταμινικά ή ανταγωνιστές ισταμίνης. Διατίθενται χωρίς συνταγή (OTC) χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά η OTC δόση είναι χαμηλότερη από τις συνταγογραφούμενες. Τα αντιισταμινικά λαμβάνονται 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Αυτό καθιστά το αντιισταμινικό διαθέσιμο σε υψηλότερες συγκεντρώσεις όταν το στομάχι παράγει ενεργά οξέα για την πέψη της τροφής. Το αντιισταμινικό ανακουφίζει γρήγορα την πρωτοπαθή καούρα και τη φλεγμονή του οισοφάγου.

Προκινητική

Τα προκινητικά δρουν στους κατώτερους οισοφαγικούς μύες. Ως αποτέλεσμα, οι μύες γίνονται σκληροί και επιταχύνουν την απελευθέρωση της τροφής από το στομάχι. Εξαιτίας αυτού, η τροφή δεν έχει την ευκαιρία να επιστρέψει στον κατώτερο οισοφάγο. Η χρήση του δεν συνιστάται λόγω επικίνδυνων παρενεργειών. Τα ναρκωτικά αφαιρέθηκαν από την αγορά.

Σουκραλφάτη

Η σουκραλφάτη χρησιμοποιείται για την καλή λειτουργία των πεπτικών μυών. Βελτιώνουν την επούλωση των μυών του οισοφάγου. Προστατεύει την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα κατά της ΓΟΠΝ.

Χειρουργική ή λαπαροσκοπική χειρουργική

Η σοβαρή παλινδρόμηση οξέος μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη του κατώτερου οισοφάγου. Αυτό θα εμποδίσει τα οξινισμένα τρόφιμα να ανεβαίνουν στον οισοφάγο. Η χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για να επιτευχθεί αυτό ονομάζεται βυθοπλασία. Σε αυτή τη μέθοδο, το στομάχι τυλίγεται πάνω από τον οισοφαγικό σφιγκτήρα. Η χειρουργική αντιμετώπιση της παλινδρόμησης οξέος είναι πολύ περίπλοκη. Πριν την επέμβαση έγιναν εκτενείς εξετάσεις για έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν συνδυασμένη σύνθετη αντίσταση pH, δοκιμές αξιολόγησης μη όξινης παλινδρόμησης και παλινδρόμησης οξέος. Η επέμβαση είναι επεμβατική διαδικασία και πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή. Αντίθετα, η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη δημιουργία μικροσκοπικών οπών στον αφαλό και στο πάνω μέρος της κοιλιάς. Οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις πρέπει να γίνονται από καταρτισμένους και έμπειρους χειρουργούς.

Εμπνευσμένο από την Άννα Αδάμ