Skābes refluksa ārstēšana — pārskats

Skābes refluksa ārstēšana — pārskats

Kas ir skābes reflukss?

Skābes refluksa jeb gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) nav slimība, bet gan slimība. Pārapdzīvotība un nepietiekams uzturs, pārmērīga pikanta ēdiena lietošana, regulāra alkohola lietošana un smēķēšana bez fiziskās slodzes tiek uzskatīti par galvenajiem skābes refluksa cēloņiem. Skābes refluksa gadījumā ēdiens kuņģī nonāk atpakaļ barības vadā. Pārtika, kas paceļas pa barības vadu, nav vienkārša pārtika. Tas satur arī spēcīgas skābes un gremošanas enzīmus. Šis paskābinātais ēdiens sadedzina barības vada apakšējās daļas aizsargājošo gļotādu, jo šī degošā gļotāda kļūst vāja un pat pilnībā iznīcina. Šī dedzināšana un iznīcināšana padara gļotādu jutīgāku pret čūlām un vēzi. Visievērojamākās pazīmes un simptomi ir dedzināšana aiz krūšu kaula un durošas sāpes krūtīs. Citi simptomi ir biežs klepus, apgrūtināta rīšana, sinusīts, balss izmaiņas balss kastītes bojājumu dēļ un slikta dūša. Ar nepareizu ārstēšanu un nezināšanu skābes reflukss pārvēršas par tādām nopietnām slimībām kā čūlas, striktūras, rīkles, balsenes un plaušu iekaisums un pat vēzis.

Skābes refluksa ārstēšana

Skābes refluksu var ārstēt divos veidos. Viens no tiem ir pareizas zāles, bet otrs ir vienkārša dzīvesveida un ēšanas paradumu maiņa. Neatkarīgi no tā, ko lietojat kā skābes refluksa ārstēšanu, ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles, ko lieto citu slimību ārstēšanai, var kavēt zāles, ko lieto skābes refluksa ārstēšanai. Skābes refluksa ārstēšanu var iedalīt trīs plašās kategorijās.

– Izmaiņas un izmaiņas dzīvesveidā

– Medikamenti

– operācija vai laparoskopiska ķirurģija

Izmaiņas un izmaiņas dzīvesveidā

Šajā ārstēšanā pacientiem ieteicams mainīt savu dzīvesveidu no ēšanas paradumiem uz gulēšanas paradumiem un pat pozas vingrošanas laikā. Ja runājam par ēšanas paradumiem, pacientiem jāizvairās no pikanta ēdiena, kafijas un alkohola. Ieteicams arī samazināt krustziežu dārzeņu, piemēram, brokoļu un ziedkāpostu, patēriņu. Ieteicams arī ēst mazāku maltīti, bet vairāk nekā trīs reizes. Izvairieties no ēšanas tuvu gulētiešanas laikam. Tas samazina kuņģa paplašināšanos gremošanas laikā. Košļājamā gumija uzreiz pēc ēšanas palielina siekalu izdalīšanos, kas savukārt neitralizē skābi barības vadā un savukārt mazina skābes refluksu. Pacientiem ieteicams ievērot šādus norādījumus

– Pārtrauciet smēķēšanu.

- Samaziniet kofeīna uzņemšanu.

– Samazināt stresu

- Centieties saglabāt ideālu ķermeņa svaru.

– Izvairieties valkāt apģērbu, kas aptver vidukli.

– Neveiciet fiziskus vingrinājumus pēc ēšanas.

Sliktas pozas, piemēram, saliekšanās vai nolaišanās, kas izraisa kuņģa kontrakciju, var palielināt GRED iespējamību. Pacientiem ieteicams turēt ķermeni taisnā un ērtā stāvoklī. Neguli bez spilvena. Turiet ķermeņa augšdaļu paceltu, lai novērstu šķidruma iekļūšanu barības vadā.

zāles

Protonu sūkņa inhibitoru zāles

Īpašas zāles ir paredzētas lietošanai arī kā skābes refluksa ārstēšana. Dažas zāles samazina skābes veidošanos, deaktivizējot šūnu virsmas molekulas (protonu sūkņus) kuņģa gļotādā. Protonu sūkņi strādā ar pozitīvi lādētiem ūdeņraža joniem un palielina skābes veidošanos. Protonu sūkņa inhibitoriem ir nopietnas blakusparādības.

Antacīdi

Vieglus gadījumus ārstē ar antacīdiem līdzekļiem. Alumīnija hidroksīds, magnija hidroksīds, kalcija hidroksīds un nātrija bikarbonāts ir izplatīti antacīdi, ko izmanto skābes refluksa ārstēšanai. Antacīdi palielina kuņģa pH un samazina skābumu, neitralizējot kuņģa skābi. Antacīdi jālieto stundas laikā pēc ēšanas. Jo antacīdi vairs nevar palikt tukšā dūšā un iziet no kuņģa stundas laikā. Maltīte palielina antacīdo līdzekļu aiztures laiku kuņģī. Papildus pH pazemināšanai antacīdiem ir dažas nevēlamas blakusparādības. Antacīdi, kas satur alumīniju, var izraisīt aizcietējumus, savukārt antacīdi, kas satur magniju, var izraisīt caureju. Šķidrie antacīdi ir labāki par tabletēm. Spēcīgākie pieejamie šķidrie antacīdi ir Maalox II, Mylanta II, Gelusil II un Extra Strength Riopan

Algīnskābes

Algīnskābe ir aktīvā sastāvdaļa putu barjeras tabletēs. Putu barjeras tabletes satur algīnskābi kombinācijā ar alumīnija hidroksīda želeju un magnija trisilikātu. Algīnskābe tabletēs veido aizsargājošu slāni uz kuņģa un barības vada apakšējās gļotādas. Tas ļauj šūnām atjaunoties un labot sevi. Putu barjeras tabletes veido putas kuņģī. Šīs putas sāk peldēt virs kuņģa šķidrā satura. Putas darbojas kā fiziska barjera un neļauj šķidrumam pacelties barības vadā. Tirdzniecībā ir pieejamas divas putu barjeras Gaviscon un Algicon. Ieteicams labi sakošļāt pēc 30 līdz 60 minūtēm pēc ēšanas vai pirms gulētiešanas.

Antihistamīni

Antihistamīna līdzekļus lieto arī skābes refluksa ārstēšanai. Kuņģa sienas ražo histamīnu. Histamīns paātrina skābes veidošanos, saistot specifiskus receptorus, kas atrodas skābi ražojošajās kuņģa šūnās. Antihistamīni saistās ar šiem receptoriem un bloķē histamīna saistīšanos, kas savukārt samazina skābes veidošanos. Ranitidīns, famotidīns, cimetidīns un nizatidīns parasti tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi vai histamīna antagonisti. Tie ir pieejami bezrecepšu (OTC) bez receptes, bet ārpusbiržas devas ir mazākas nekā recepšu devas. Antihistamīna līdzekļus lieto 30 minūtes pirms ēšanas. Tas padara antihistamīnu pieejamu augstākā koncentrācijā, kad kuņģis aktīvi ražo skābes, lai sagremotu pārtiku. Antihistamīns ātri mazina primārās grēmas un barības vada iekaisumu.

Prokinētika

Prokinetika iedarbojas uz apakšējās barības vada muskuļiem. Tā rezultātā muskuļi kļūst cieti un paātrina pārtikas izdalīšanos no kuņģa. Šī iemesla dēļ pārtikai nav iespējas atgriezties barības vada apakšējā daļā. Tā lietošana nav ieteicama bīstamu blakusparādību dēļ. Narkotikas tika izņemtas no tirgus.

Sukralfāts

Sukralfātu izmanto pareizai gremošanas muskuļu darbībai. Tie uzlabo barības vada muskuļu sadzīšanu. Tas aizsargā jutīgo gļotādu. To parasti lieto kopā ar anti-GERD zālēm.

Operācija vai laparoskopiska ķirurģija

Smagu skābes refluksu var ārstēt ar operāciju. Ķirurģiskas procedūras tiek izmantotas, lai atbalstītu barības vada apakšējo daļu. Tas neļaus paskābinātiem pārtikas produktiem pacelties pa barības vadu. Ķirurģisko procedūru, ko izmanto, lai to panāktu, sauc par fundoplikāciju. Izmantojot šo metodi, kuņģis tiek ietīts virs barības vada sfinktera. Skābes refluksa ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Pirms operācijas tika veikti plaši izmeklējumi, lai pārbaudītu pacienta stāvokli. Šie testi ietver kombinētos pH pretestības, bezskābes un skābes refluksa novērtēšanas testus. Operācija ir invazīva procedūra, un tā jāveic īpaši uzmanīgi. Turpretim laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva metode. Šī metode ietver nelielu caurumu izveidošanu nabā un vēdera augšdaļā. Pacienti ātri atveseļojas. Laparoskopiskās operācijas jāveic kvalificētiem un pieredzējušiem ķirurgiem.

Iedvesmojoties no Annas Ādama