فهم آلام المعدة

فهم آلام المعدة

عندما كنت مسجلًا للجراحة، كان أحد الأطباء العامين المحليين قادرًا على تشخيص الزائدة الدودية الحادة عبر الهاتف مع التعليمات. "قف على ساقك اليمنى واقفز." وعندما أدى التمرين الخفيف إلى تفاقم الألم، اتصل بالمستشفى وقال إنه سيرسل مريضًا مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية و"اختبارًا إيجابيًا للقفزات".

أعلم أن الأمر يبدو غريبًا، لكنه كان دقيقًا بشكل غريب لبعض الوقت، لدرجة أن القفز على ساق واحدة كان اختبارًا شائعًا بين المبتدئين في قسم الحوادث والطوارئ.

من المفترض أن طبيب الأسرة قد تعافى منذ فترة طويلة ويبدو أن أسلوبه التشخيصي غريب الأطوار قد نسي، ولكن عندما استرجاع الماضي أدرك الآن أنه علمني الكثير دون علمهآلام في المعدةوخاصة بساطة التشخيص. في الواقع هناك نوعان فقط.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

انسَ كل شيء عن الحرق واللسع والمؤلم والفظيع وأي صفات أخرى يمكن استخدامها. سوف تخبرك أذنيك وعينيك ما إذا كان المريض يصف ألم المغص أو الألم المستمر أم لا. أو ربما يمكنك أن تسأل ما إذا كان ذلك يجعلهم يتدحرجون أو يظلون ساكنين. على أية حال، يجب أن يكون مغصًا أو مغصًا مستمرًا، وبمجرد التأكد من ذلك، تكون في منتصف الطريق - ستعرف ما إذا كان الألم ناتجًا عن الإمساك أو التهيج أو الالتهاب. لا يوجد شيء آخر للنظر فيه.

التالي هو أين يشعر الألم بالضبط؟ وهذا يتطلب القليل من المعرفة بعلم الأجنة.

لا! من فضلك لا تستسلم في هذه المرحلة لمجرد أنني ذكرت علم الأجنة. لإبقائك مهتمًا، أريدك أن تفكر مرة أخرى في المرة الأخيرة التي عانيت فيها من "التهاب المعدة والأمعاء"، أو في بعض الحالات، من جرعة زائدة من البيرة والكاري. علامات الأسنان تلك التي تركتها على مقبض باب المرحاض كانت نتيجة المغص فوق العانة الذي شعرت به في صباح اليوم التالي عندما انفجرت أمعائك.

النقطة المهمة هي أن النبضات الحشوية الواردة تصل إلى الدماغ عبر الأكياس والأعصاب الحشوية ويُنظر إليها ببساطة على أنها ألم في المعى الأمامي (شرسوفي)، أو المعى المتوسط ​​(حول السرة)، أو المعى الخلفي (فوق العانة) في الخط الناصف. عادةً، يضع المريض يده على المنطقة المناسبة عند وصف الألم الحشوي أو يفعل ذلك عندما يُطلب منه ذلك.

لذا، وعلى الرغم من خطر أن تصبح مملة، دعونا نعيد صياغة الحقائق. يتم تشخيص المعى الأمامي والمعى المتوسط ​​والمعى الخلفي، بالإضافة إلى المغص أو المغص المستمر، في كل مرة تقريبًا. الآن نحن بحاجة فقط إلى معرفة البتات التي:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

دعونا نستخدم مثالاً شائعًا في العيادة أو في جولات الحرب - رجل يبلغ من العمر 60 عامًا يعاني من فقر الدم ويعاني من فقدان الوزن وبضعة أشهر يعاني من آلام مغص في البطن حول السرة (الأمعاء الوسطى).

بناءً على التاريخ وحده، يجب أن يكون سرطان القولون الأيمن أو المستعرض، وإذا كنت محظوظًا، فإن اليد التي تضعها على معدتك ستشعر بكتلة في الجانب الأيمن. ضوء.

مستوحاة من سيتو الكهفي