Entendiendo el dolor de estómago

Entendiendo el dolor de estómago

Cuando estaba inscrito en cirugía, uno de los médicos de cabecera locales pudo diagnosticar el apéndice agudo por teléfono con instrucciones; "Párate sobre tu pierna derecha y salta". Cuando el ejercicio ligero empeoró el dolor, se comunicó con el hospital y dijo que enviaba a un paciente con apendicitis y una “prueba de lúpulo positiva”.

Sé que suena extraño, pero durante un tiempo fue tan asombrosamente preciso que saltar sobre una pierna era una prueba popular entre los jóvenes del departamento de urgencias.

Probablemente el médico de familia se haya recuperado hace mucho tiempo y su excéntrico método de diagnóstico parece haber sido olvidado, pero en retrospectiva ahora me doy cuenta de que, sin saberlo, me enseñó mucho.dolor de estomago, especialmente la sencillez del diagnóstico. De hecho, sólo existen dos tipos.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Olvídate de ardor, escozor, insoportable, horrible y cualquier otro adjetivo que se pueda utilizar. Sus oídos y sus ojos le dirán si el paciente describe dolor tipo cólico o persistente. O tal vez podría preguntar si esto hace que se den vueltas o se queden quietos. En cualquier caso, tiene que ser un cólico o un cólico constante, y una vez establecido, ya estarás a mitad del camino: sabrás si el dolor se debe al estreñimiento o a la irritación o la inflamación. No hay nada más que considerar.

Lo siguiente es, ¿dónde se siente exactamente el dolor? Esto requiere un poco de conocimiento de embriología.

¡No! Por favor, no se rinda en este punto sólo porque mencioné la embriología. Para mantener su interés, quiero que piense en la última vez que sufrió de “gastroenteritis” o, en algunos casos, una sobredosis de cerveza y curry. Esas marcas de dientes que dejaste en la manija de la puerta del baño fueron el resultado del cólico suprapúbico que sentiste a la mañana siguiente cuando te explotaron los intestinos.

La cuestión es que los impulsos viscerales aferentes llegan al cerebro a través de las bolsas y los nervios esplácnicos y se perciben simplemente como dolor en la línea media del intestino anterior (epigástrico), del intestino medio (periumbilical) o del intestino posterior (suprapúbico). Por lo general, un paciente coloca su mano en el área apropiada cuando describe su dolor viscelial o lo hace cuando se le solicita.

Entonces, a riesgo de volvernos aburridos, replanteemos los hechos. El intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior, junto con cólicos o cólicos continuos, reciben el diagnóstico casi siempre. Ahora sólo necesitamos saber qué bits son cuáles:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Usemos un ejemplo que se encuentra comúnmente en la clínica o en las rondas de guerra: una persona anémica de 60 años con pérdida de peso y unos meses de dolor abdominal tipo cólico periumbilical (intestino medio).

Basándonos únicamente en la historia, sólo tiene que ser un cáncer de colon derecho o transverso y, si tiene suerte, una mano en su estómago sentirá una masa en el lado derecho. Luz.

Inspirado por Seto El Kahfi