Kõhuvalu mõistmine

Kõhuvalu mõistmine

Kui ma olin kirurgia registreerija, suutis üks kohalik perearst telefoni teel juhiste abil diagnoosida ägeda pimesoole. "Seisa paremale jalale ja hüppa." Kui kerge harjutus valu hullemaks muutis, võttis ta ühendust haiglaga ja teatas, et saadab apenditsiidiga patsiendi ja "positiivse humalatesti".

Ma tean, et see kõlab kummaliselt, kuid mõnda aega oli ta nii ebatavaliselt täpne, et ühel jalal hüppamine oli A&E osakonna juunioride seas populaarne test.

Arvatavasti on perearst ammu paranenud ja tema ekstsentriline diagnostiline meetod tundub olevat ununenud, kuid tagantjärele saan nüüd aru, et ta õpetas mulle teadmatult paljukõhuvalu, eriti diagnoosimise lihtsus. Tegelikult on neid ainult kahte tüüpi.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Unustage põletamine, torkimine, piinav, kohutav ja kõik muud omadussõnad, mida saab kasutada. Teie kõrvad ja silmad näitavad teile, kas patsient kirjeldab kõhutõbe või püsivat valu või mitte. Või võiksite küsida, kas see paneb nad ringi ujuma või paigal lamama. Igal juhul peavad need olema koolikud või pidevad koolikud ja kui see on kindlaks tehtud, olete poolel teel – saate teada, kas valu on tingitud kõhukinnisusest või ärritusest või põletikust. Midagi muud pole vaja arvestada.

Järgmine on, kus täpselt valu tuntakse? See nõuab natuke teadmisi embrüoloogiast.

Ei! Palun ärge heitke praegu alla ainult sellepärast, et mainisin embrüoloogiat. Huvi hoidmiseks tahan, et mõtleksite tagasi viimasele korrale, kui põdesite gastroenteriiti või mõnel juhul õlle ja karri üledoosi. Need hambajäljed, mille jätsite tualeti ukse käepidemele, olid tingitud suprapubsest koolikutest, mida tundsite järgmisel hommikul, kui teie sooled lõhkesid.

Asi on selles, et aferentsed vistseraalsed impulsid jõuavad ajju kottide ja splanchniaalsete närvide kaudu ning neid tajutakse lihtsalt eessoole (epigastilise), kesksoole (periumbilaalne) või tagasoole (suprapubic) valuna keskjoonel. Tavaliselt asetab patsient oma vistseelivalu kirjeldamisel käe sobivale alale või teeb seda siis, kui seda palutakse.

Seega, riskides muutuda igavaks, kordame fakte. Peaaegu iga kord diagnoositakse ees-, kesk- ja tagasool, koos koolikute või pidevate koolikutega. Nüüd peame lihtsalt teadma, millised bitid on millised:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Kasutame näidet, mida kliinikus või sõjaringidel sageli kohtab – aneemiline 60-aastane mees, kellel on kaalulangus ja paar kuud kestnud kõhuõõne kõhuvalu.

Ainuüksi ajaloo põhjal peab tegu olema ainult parema või põiki käärsoolevähiga ja kui veab, tunneb käsi kõhul parempoolset massi. Valgus.

Seto El Kahfist inspireeritud