Vatsakivun ymmärtäminen

Vatsakivun ymmärtäminen

Kun olin leikkauksen rekisteröijä, yksi paikallisista yleislääkäreistä pystyi diagnosoimaan akuutin umpilisäkkeen puhelimitse ohjeiden avulla; "Seiso oikealla jalallasi ja hyppää." Kun kevyt harjoitus pahensi kipua, hän otti yhteyttä sairaalaan ja sanoi lähettävänsä potilasta, jolla oli umpilisäke ja "positiivinen humalatesti".

Tiedän, että se kuulostaa oudolta, mutta jonkin aikaa hän oli niin älyttömän tarkka, että yhdellä jalalla hyppiminen oli suosittu testi A&E-osaston junioreiden keskuudessa.

Oletettavasti perhelääkäri on toipunut aikoja sitten ja hänen omalaatuinen diagnoosimenetelmänsä näyttää unohtuneen, mutta jälkeenpäin ajateltuna ymmärrän nyt, että hän tietämättään opetti minulle paljonvatsakipu, erityisesti diagnoosin yksinkertaisuus. Itse asiassa niitä on vain kaksi tyyppiä.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Unohda kaikki polttava, pistely, tuskallinen, kamala ja kaikki muut adjektiivit, joita voidaan käyttää. Korvasi ja silmäsi kertovat, kuvaako potilas kolkkia tai jatkuvaa kipua. Tai ehkä voit kysyä, saako se heidät pyörimään tai makaamaan paikallaan. Joka tapauksessa sen on oltava koliikkia tai jatkuvaa koliikkia, ja kun se on todettu, olet puolivälissä - tiedät, johtuuko kipu ummetuksesta, ärsytyksestä tai tulehduksesta. Ei ole muuta harkittavaa.

Seuraavaksi on, missä tarkalleen kipu tuntuu? Tämä vaatii vähän tietoa embryologiasta.

Ei! Älä anna periksi tässä vaiheessa vain siksi, että mainitsin embryologian. Kiinnostuksen säilyttämiseksi haluan sinun muistelevan viimeistä kertaa, kun kärsit "gastroenteriitistä" tai joissakin tapauksissa oluen ja curryn yliannostuksesta. Ne hammasjäljet, jotka jätit wc-oven kahvaan, olivat seurausta suprapubisesta koliikkista, jonka tunsit seuraavana aamuna, kun suolesi räjähti.

Asia on siinä, että afferentit viskeraaliset impulssit saavuttavat aivot pussien ja splanchnisten hermojen kautta ja ne nähdään yksinkertaisesti etusuolen (epigastrinen), keskisuolen (periumbikaalinen) tai takasuolen (suprapubinen) kipuna keskiviivalla. Tyypillisesti potilas asettaa kätensä sopivalle alueelle kuvaillessaan sisäelinten kipuaan tai tekee niin kehotuksesta.

Joten, sillä uhalla, että siitä tulee tylsää, toistetaan tosiasiat. Etu-, keski- ja takasuoli sekä koliikki tai jatkuva koliikki saavat diagnoosin lähes joka kerta. Nyt meidän on vain tiedettävä, mitkä bitit ovat mitkä:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Käytetäänpä esimerkkiä, joka on yleisesti nähty klinikalla tai sotakierroksilla - aneeminen 60-vuotias, jolla on painonpudotus ja muutaman kuukauden periumbilaalinen (keskisuolen) kolkkimainen vatsakipu.

Pelkästään historian perusteella kyseessä on vain oikea tai poikittainen paksusuolen syöpä, ja jos olet onnekas, käsi vatsassasi tuntee oikeanpuoleisen massan. Kevyt.

Seto El Kahfin inspiroima