Comprendre les douleurs à l'estomac

Comprendre les douleurs à l'estomac

Lorsque j'étais inscrit en chirurgie, l'un des médecins généralistes locaux était en mesure de diagnostiquer un appendice aigu par téléphone avec des instructions ; « Tenez-vous sur votre jambe droite et sautez. » Lorsque les exercices légers ont aggravé la douleur, il a contacté l’hôpital et a déclaré qu’il envoyait un patient souffrant d’appendicite et avec un « test de houblon positif ».

Je sais que cela semble étrange, mais pendant un certain temps, il était si étrangement précis que sauter sur une jambe était un test populaire parmi les juniors du département A&E.

Vraisemblablement, le médecin de famille s'est rétabli depuis longtemps et sa méthode de diagnostic excentrique semble avoir été oubliée, mais rétrospectivement, je me rends compte maintenant qu'il m'a beaucoup appris sans le savoir.douleur à l'estomac, notamment la simplicité du diagnostic. En fait, il n'en existe que deux types.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Oubliez tout ce qui brûle, pique, atroce, horrible et tout autre adjectif qui peut être utilisé. Vos oreilles et vos yeux vous diront si le patient décrit ou non des coliques ou des douleurs persistantes. Ou peut-être pourriez-vous demander si cela les fait rouler ou rester immobiles. Dans tous les cas, il doit s'agir de coliques ou de coliques constantes, et une fois que cela est établi, vous êtes à mi-chemin : vous saurez si la douleur est due à la constipation, à l'irritation ou à l'inflammation. Il n'y a rien d'autre à considérer.

Ensuite, où exactement la douleur est-elle ressentie ? Cela nécessite un peu de connaissances enembryologie.

Non! S'il vous plaît, n'abandonnez pas à ce stade simplement parce que j'ai mentionné l'embryologie. Pour garder votre intérêt, j'aimerais que vous repensiez à la dernière fois où vous avez souffert de « gastro-entérite » ou, dans certains cas, d'une overdose de bière et de curry. Les marques de dents que vous avez laissées sur la poignée de la porte des toilettes sont le résultat de la colique sus-pubienne que vous avez ressentie le lendemain matin lorsque vos intestins ont explosé.

Le fait est que les impulsions viscérales afférentes atteignent le cerveau via les poches et les nerfs splanchniques et sont perçues simplement comme une douleur de l'intestin antérieur (épigastrique), de l'intestin moyen (périombiical) ou de l'intestin postérieur (suprapubien) sur la ligne médiane. En règle générale, un patient place sa main sur la zone appropriée lorsqu'il décrit sa douleur viscélienne ou le fait lorsqu'il y est invité.

Alors, au risque de devenir ennuyeux, réitérons les faits. L'intestin antérieur, l'intestin moyen et l'intestin postérieur, associés à des coliques ou à des coliques continues, reçoivent le diagnostic presque à chaque fois. Il ne nous reste plus qu'à savoir quels bits sont lesquels :

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Prenons un exemple couramment rencontré en clinique ou lors des rondes de guerre : un homme de 60 ans anémique avec une perte de poids et quelques mois de douleurs abdominales périombilicales (intestin moyen).

Sur la base des seuls antécédents, il suffit qu'il s'agisse d'un cancer du côlon droit ou transverse, et si vous avez de la chance, une main sur votre ventre ressentira une masse du côté droit. Lumière.

Inspiré par Seto El Kahfi