Razumijevanje bolova u trbuhu

Razumijevanje bolova u trbuhu

Kad sam bio kirurški obveznik, jedan od lokalnih liječnika opće prakse uspio je dijagnosticirati akutno slijepo crijevo preko telefona s uputama; "Stani na desnu nogu i skoči." Kad je lagana vježba pogoršala bol, kontaktirao je bolnicu i rekao da šalje pacijenta s upalom slijepog crijeva i "pozitivnim testom hmelja".

Znam da zvuči čudno, ali jedno je vrijeme bio toliko nevjerojatno precizan da je skakutanje na jednoj nozi bio popularan test među juniorima na odjelu hitne pomoći.

Vjerojatno se obiteljski liječnik odavno oporavio i čini se da je njegova ekscentrična dijagnostička metoda zaboravljena, ali retrospektivno sada shvaćam da me nesvjesno puno toga naučiobolovi u trbuhu, posebno jednostavnost dijagnoze. Zapravo postoje samo dvije vrste.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Zaboravite sve na goruće, peckajuće, bolno, užasno i sve druge pridjeve koji se mogu upotrijebiti. Vaše uši i oči će vam reći opisuje li pacijent grčeve ili stalnu bol. Ili biste možda mogli pitati tjera li ih da se kotrljaju ili leže mirno. U svakom slučaju, to moraju biti kolike ili stalne kolike, a kad se to ustanovi, na pola ste puta - znat ćete jesu li bolovi zbog zatvora ili iritacije ili upale. Nema se što drugo uzeti u obzir.

Sljedeće je, gdje se točno osjeća bol? Za to je potrebno malo znanja iz embriologije.

Ne! Molim vas, nemojte odustati u ovom trenutku samo zato što sam spomenuo embriologiju. Kako bih vas zainteresirao, želim da se sjetite zadnjeg puta kada ste patili od "gastroenteritisa", ili u nekim slučajevima, predoziranja pivom i curryjem. Oni tragovi zuba koje si ostavio na kvaki vrata WC-a bili su rezultat suprapubične kolike koju si osjetio sljedećeg jutra kad su ti eksplodirala crijeva.

Stvar je u tome da aferentni visceralni impulsi dopiru do mozga preko vrećica i splanhničkih živaca i percipiraju se jednostavno kao bol prednjeg crijeva (epigastrični), srednjeg crijeva (periumbilikalni) ili stražnjeg crijeva (suprapubični) u središnjoj liniji. Tipično, pacijent stavlja ruku na odgovarajuće područje kada opisuje svoju viscelijalnu bol ili to čini kada se od njega zatraži.

Dakle, uz rizik da postanemo dosadni, ponovimo činjenice. Prednje, srednje i stražnje crijevo, zajedno s kolikama ili kontinuiranim kolikama, dobivaju dijagnozu gotovo svaki put. Sada samo trebamo znati koji su bitovi koji:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Upotrijebimo primjer koji se često susreće na klinici ili u ratnim vježbama - anemični 60-godišnjak s gubitkom težine i nekoliko mjeseci bolova u trbuhu s grčevima u periumbilikalnom (srednjem crijevu).

Samo na temelju povijesti, to mora biti samo rak desnog ili transverzalnog debelog crijeva, a ako imate sreće, ruka na vašem trbuhu napipat će masu na desnoj strani. Svjetlo.

Inspiriran Setom El Kahfijem