Capire il dolore allo stomaco

Capire il dolore allo stomaco

Quando ero un chirurgo, uno dei medici di base locali è stato in grado di diagnosticare l'appendice acuta per telefono con le istruzioni; "Stai sulla gamba destra e salta." Quando l’esercizio leggero ha peggiorato il dolore, ha contattato l’ospedale e ha detto che avrebbe inviato un paziente con appendicite e un “test del luppolo positivo”.

So che può sembrare strano, ma per un certo periodo fu così straordinariamente preciso che saltare su una gamba era un test popolare tra i ragazzi del reparto di pronto soccorso.

Presumibilmente il medico di famiglia si è ripreso da tempo e il suo eccentrico metodo diagnostico sembra essere stato dimenticato, ma ripensandoci ora mi rendo conto che inconsapevolmente mi ha insegnato moltomal di stomaco, soprattutto la semplicità della diagnosi. In realtà ne esistono solo due tipi.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Dimentica tutto di bruciore, prurito, straziante, orribile e qualsiasi altro aggettivo che possa essere usato. Le tue orecchie e i tuoi occhi ti diranno se il paziente descrive o meno un dolore colico o persistente. O forse potresti chiedere se questo li fa rotolare o restare fermi. In ogni caso deve trattarsi di coliche o coliche costanti e, una volta accertata, sei a metà strada: saprai se il dolore è dovuto alla stitichezza, all'irritazione o all'infiammazione. Non c'è nient'altro da considerare.

La prossima è: dove si avverte esattamente il dolore? Ciò richiede una piccola conoscenza dell'embriologia.

NO! Per favore, non arrenderti a questo punto solo perché ho menzionato l'embriologia. Per mantenerti interessato, voglio che ripensi all'ultima volta che hai sofferto di "gastroenterite" o, in alcuni casi, di overdose di birra e curry. Quei segni di denti che hai lasciato sulla maniglia della porta del bagno erano il risultato della colica sovrapubica che hai avvertito la mattina dopo quando ti è esploso l'intestino.

Il punto è che gli impulsi viscerali afferenti raggiungono il cervello attraverso le tasche e i nervi splancnici e sono percepiti semplicemente come dolore all’intestino anteriore (epigastrico), all’intestino medio (periombelicale) o all’intestino posteriore (sovrapubico) sulla linea mediana. In genere, un paziente posiziona la mano sull'area appropriata quando descrive il dolore viscerale o lo fa quando richiesto.

Quindi, a rischio di diventare noiosi, riaffermiamo i fatti. L'intestino anteriore, medio e posteriore, insieme a coliche o coliche continue, ricevono la diagnosi quasi ogni volta. Ora dobbiamo solo sapere quali bit sono:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Usiamo un esempio comunemente riscontrato in clinica o nei turni di guerra: un sessantenne anemico con perdita di peso e alcuni mesi di dolore addominale di tipo colico periombelicale (intestino medio).

Basandosi solo sull'anamnesi, deve essere solo un cancro al colon destro o trasverso e, se sei fortunato, una mano sullo stomaco sentirà una massa sul lato destro. Leggero.

Ispirato da Seto El Kahfi