Suprasti skrandžio skausmą

Suprasti skrandžio skausmą

Kai buvau chirurgijos registruotojas, vienas iš vietinių šeimos gydytojų galėjo diagnozuoti ūminį apendiksą telefonu su instrukcijomis; "Stovėk ant dešinės kojos ir šokinėkite". Kai lengvas pratimas sustiprino skausmą, jis kreipėsi į ligoninę ir pasakė, kad siunčia pacientą, sergantį apendicitu ir „teigiamas apynių testas“.

Žinau, skamba keistai, bet kurį laiką jis buvo toks neįtikėtinai tikslus, kad šokinėjimas ant vienos kojos buvo populiarus išbandymas tarp A&E skyriaus jaunuolių.

Greičiausiai šeimos gydytojas jau seniai pasveiko, o jo ekscentriškas diagnostikos metodas tarsi pamirštas, bet žvelgdama atgal suprantu, kad jis mane daug ko išmokė nesąmoningai.skrandžio skausmas, ypač diagnozavimo paprastumas. Tiesą sakant, yra tik du tipai.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Pamirškite apie deginimą, perštėjimą, kankinantį, siaubingą ir bet kokius kitus būdvardžius, kuriuos galima vartoti. Jūsų ausys ir akys parodys, ar pacientas apibūdina pilvo pūtimą ar nuolatinį skausmą. Arba galite paklausti, ar dėl to jie voliojasi ar guli ramiai. Bet kokiu atveju tai turi būti pilvo diegliai arba nuolatiniai pilvo diegliai, o kai tai bus nustatyta, būsite pusiaukelėje – žinosite, ar skausmą sukelia vidurių užkietėjimas, dirginimas ar uždegimas. Nėra ko daugiau svarstyti.

Kitas klausimas, kur tiksliai jaučiamas skausmas? Tam reikia šiek tiek žinių apie embriologiją.

Ne! Prašome šiuo metu nepasiduoti vien todėl, kad paminėjau embriologiją. Kad jus domintų, noriu, kad prisimintumėte paskutinį kartą, kai sirgote „gastroenteritu“ arba kai kuriais atvejais perdozavote alaus ir kario. Tos dantų žymės, kurias palikote ant tualeto durų rankenos, atsirado dėl supragaktos pilvo dieglių, kuriuos pajutote kitą rytą, kai sprogo jūsų žarnos.

Esmė ta, kad aferentiniai visceraliniai impulsai pasiekia smegenis per maišelius ir splanchninius nervus ir yra suvokiami tiesiog kaip priekinės žarnos (epigastrinis), vidurinės žarnos (periumbilinis) arba užpakalinės žarnos (viršpubinis) skausmas vidurinėje linijoje. Paprastai pacientas, apibūdindamas savo viscelinį skausmą, uždeda ranką į atitinkamą vietą arba tai daro tada, kai yra paragintas.

Taigi, rizikuodami tapti nuobodu, pakartokime faktus. Beveik kiekvieną kartą diagnozuojama priekinė, vidurinė ir užpakalinė žarna, kartu su pilvo diegliais arba nuolatiniais diegliais. Dabar tereikia žinoti, kurie bitai yra kurie:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Paimkime pavyzdį, su kuriuo dažnai susiduriama klinikoje ar karo metu – anemija 60-metė, numetusi svorio ir kelis mėnesius kenčianti periumbilinis (vidurio žarnos) pilvo skausmas.

Remiantis vien istorija, tai turi būti tik dešinės arba skersinės storosios žarnos vėžys, o jei pasiseks, ranka ant pilvo pajus dešinės pusės masę. Šviesa.

Įkvėptas Seto El Kahfi