Izpratne par sāpēm vēderā

Izpratne par sāpēm vēderā

Kad es biju ķirurģijas reģistrētājs, viens no vietējiem ģimenes ārstiem pa tālruni varēja diagnosticēt akūtu apendiksu ar norādījumiem; "Nostājies uz labās kājas un lec." Kad vieglā vingrošana pastiprināja sāpes, viņš sazinājās ar slimnīcu un teica, ka nosūta pacientu ar apendicītu un "pozitīvu apiņu testu".

Es zinu, ka tas izklausās dīvaini, bet kādu laiku viņš bija tik neparasti precīzs, ka lēkšana uz vienas kājas bija populārs pārbaudījums A&E nodaļas junioru vidū.

Domājams, ka ģimenes ārsts jau sen ir atveseļojies un šķiet, ka viņa ekscentriskā diagnostikas metode ir aizmirsta, taču tagad retrospektīvi saprotu, ka viņš man neapzināti daudz iemācījasāpes vēderā, jo īpaši diagnozes vienkāršība. Patiesībā ir tikai divi veidi.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Aizmirstiet par dedzinošu, durstošu, mokošu, šausmīgu un jebkādiem citiem īpašības vārdiem, ko var lietot. Jūsu ausis un acis pateiks, vai pacients apraksta kolikas vai pastāvīgas sāpes. Vai arī jūs varētu pajautāt, vai tas liek viņiem ripināt vai gulēt nekustīgi. Jebkurā gadījumā tām ir jābūt kolikām vai pastāvīgām kolikām, un, tiklīdz tas ir konstatēts, jūs esat pusceļā — jūs zināt, vai sāpes ir radušās aizcietējuma, kairinājuma vai iekaisuma dēļ. Nekas cits nav jāņem vērā.

Nākamais ir, kur tieši ir jūtamas sāpes? Tas prasa nelielas zināšanas par embrioloģiju.

Nē! Lūdzu, nepadodieties šajā brīdī tikai tāpēc, ka es pieminēju embrioloģiju. Lai saglabātu jūsu interesi, es vēlos, lai jūs atcerētos pēdējo reizi, kad cietāt no “gastroenterīta” vai dažos gadījumos alus un karija pārdozēšanas. Zobu pēdas, kuras atstājāt uz tualetes durvju roktura, bija suprapubisko kolikas rezultāts, ko jutāt nākamajā rītā, kad jūsu zarnas eksplodēja.

Lieta ir tāda, ka aferentie viscerālie impulsi sasniedz smadzenes caur maisiņiem un splanhniskiem nerviem un tiek uztverti vienkārši kā priekšējās zarnas (epigastriskā), viduszarna (periumbiliskā) vai aizmugurējās zarnas (virskaunuma) sāpes viduslīnijā. Parasti pacients, aprakstot savas visceliālās sāpes, novieto roku uz atbilstošo apgabalu vai dara to pēc pieprasījuma.

Tāpēc, riskējot kļūt garlaicīgi, atkārtosim faktus. Priekšējā zarna, viduszarna un pakaļējā zarna kopā ar kolikām vai nepārtrauktām kolikām tiek diagnosticēta gandrīz katru reizi. Tagad mums tikai jāzina, kuri biti ir:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Ņemsim vērā piemēru, kas bieži sastopams klīnikā vai kara kārtā – anēmisks 60 gadus vecs vīrietis ar svara zudumu un dažus mēnešus ilgām periumbiliskām (viduszarnu) kolikas sāpēm vēderā.

Pamatojoties tikai uz vēsturi, tam ir jābūt tikai labās vai šķērsvirziena resnās zarnas vēzim, un, ja jums paveicas, roka uz vēdera sajutīs labās puses masu. Gaisma.

Iedvesmojoties no Seto El Kahfi