Forstå magesmerter

Forstå magesmerter

Da jeg var kirurgisk registrant, kunne en av de lokale fastlegene diagnostisere akutt blindtarm over telefon med instruksjoner; "Stå på høyre ben og hopp." Da den lette treningen gjorde smertene verre, kontaktet han sykehuset og sa at han sendte inn en pasient med blindtarmbetennelse og en «positiv humletest».

Jeg vet det høres rart ut, men en periode var han så uhyggelig nøyaktig at det å hoppe på ett bein var en populær test blant juniorer i akuttavdelingen.

Antagelig har fastlegen for lengst blitt frisk og hans eksentriske diagnosemetode ser ut til å ha blitt glemt, men i ettertid innser jeg nå at han uten å vite det lærte meg myemagesmerter, spesielt enkelheten ved diagnose. Faktisk er det bare to typer.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Glem alt om brennende, stikkende, uutholdelige, fryktelige og andre adjektiver som kan brukes. Ørene og øynene dine vil fortelle deg om pasienten beskriver kolikk eller vedvarende smerte. Eller kanskje du kan spørre om det får dem til å rulle rundt eller ligge stille. Uansett må det være kolikk eller konstant kolikk, og når det først er etablert er du halvveis – du vil vite om smerten skyldes forstoppelse eller irritasjon eller betennelse. Det er ikke noe annet å vurdere.

Neste er, hvor er smerten følt? Dette krever litt kunnskap om embryologi.

Ingen! Vennligst ikke gi opp på dette tidspunktet bare fordi jeg nevnte embryologi. For å holde deg interessert, vil jeg at du skal tenke tilbake på forrige gang du led av "gastroenteritt", eller i noen tilfeller en overdose av øl og karri. De tannmerkene du etterlot på toalettdørhåndtaket var et resultat av den suprapubiske kolikken du kjente neste morgen da tarmene eksploderte.

Poenget er at afferente viscerale impulser når hjernen via poser og splanchnic nerver og oppfattes ganske enkelt som fortarm (epigastrisk), mellomtarm (periumbilical), eller baktarm (suprapubisk) smerte i midtlinjen. Vanligvis legger en pasient hånden på det aktuelle området når de beskriver viscelial smerte eller gjør det når du blir bedt om det.

Så, med fare for å bli kjedelig, la oss gjenta fakta. Fortarm, mellomtarm og baktarm, kombinert med kolikk eller kontinuerlig kolikk, får diagnosen nesten hver gang. Nå trenger vi bare å vite hvilke biter som er hvilke:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

La oss bruke et eksempel man ofte møter på klinikken eller på krigsrunder - en anemisk 60-åring med vekttap og noen måneder med periumbilical (mellomtarm) kolikk magesmerter.

Basert på historien alene må det bare være en høyre- eller tverrgående tykktarmskreft, og hvis du er heldig vil en hånd på magen føle en høyresidig masse. Lys.

Inspirert av Seto El Kahfi