Entendendo a dor de estômago

Entendendo a dor de estômago

Quando eu era registrador cirúrgico, um dos médicos de família locais conseguiu diagnosticar apêndice agudo por telefone com instruções; “Fique na perna direita e pule.” Quando o exercício leve piorou a dor, ele contatou o hospital e disse que estava enviando um paciente com apendicite e “teste de lúpulo positivo”.

Eu sei que parece estranho, mas por um tempo ele foi tão incrivelmente preciso que pular em uma perna só se tornou um teste popular entre os juniores do departamento de A&E.

Presumivelmente, o médico de família já se recuperou há muito tempo e o seu método de diagnóstico excêntrico parece ter sido esquecido, mas, em retrospecto, agora percebo que ele, sem saber, me ensinou muitodor de estômago, principalmente pela simplicidade do diagnóstico. Na verdade, existem apenas dois tipos.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Esqueça tudo sobre ardor, ardor, insuportável, horrível e quaisquer outros adjetivos que possam ser usados. Seus ouvidos e seus olhos dirão se o paciente descreve ou não cólicas ou dor persistente. Ou talvez você possa perguntar se isso faz com que eles rolem ou fiquem imóveis. Em qualquer caso, tem que ser cólica ou cólica constante e, uma vez estabelecida, você estará no meio do caminho - saberá se a dor é causada por prisão de ventre, irritação ou inflamação. Não há mais nada a considerar.

O próximo passo é: onde exatamente a dor é sentida? Isso requer um pouco de conhecimento de embriologia.

Não! Por favor, não desista neste momento só porque mencionei a embriologia. Para mantê-lo interessado, quero que se lembre da última vez que sofreu de “gastroenterite” ou, em alguns casos, de uma overdose de cerveja e curry. Aquelas marcas de dentes que você deixou na maçaneta da porta do banheiro foram resultado da cólica suprapúbica que você sentiu na manhã seguinte, quando seu intestino explodiu.

A questão é que os impulsos viscerais aferentes chegam ao cérebro através das bolsas e dos nervos esplâncnicos e são percebidos simplesmente como dor no intestino anterior (epigástrico), no intestino médio (periumbilical) ou no intestino posterior (suprapúbica) na linha média. Normalmente, o paciente coloca a mão na área apropriada ao descrever sua dor viscelial ou o faz quando solicitado.

Então, correndo o risco de ficar chato, vamos reafirmar os fatos. Intestino anterior, médio e posterior, juntamente com cólica ou cólica contínua, recebem o diagnóstico quase sempre. Agora só precisamos saber quais bits são quais:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Vamos usar um exemplo comumente encontrado na clínica ou em rondas de guerra - um homem anêmico de 60 anos com perda de peso e alguns meses de cólica abdominal periumbilical (intestino médio).

Com base apenas na história, só precisa ser um câncer de cólon direito ou transverso e, se você tiver sorte, uma mão na barriga sentirá uma massa no lado direito. Luz.

Inspirado por Seto El Kahfi