Înțelegerea durerii de stomac

Înțelegerea durerii de stomac

Când eram un solicitant de înregistrare chirurgicală, unul dintre medicii generali locali a fost capabil să diagnosticheze apendicele acută prin telefon cu instrucțiuni; „Stai pe piciorul drept și sări.” Când exercițiul ușor a înrăutățit durerea, a contactat spitalul și a spus că trimite un pacient cu apendicită și un „test pozitiv al hameiului”.

Știu că sună ciudat, dar pentru o vreme a fost atât de incredibil de precis încât săritul pe un picior a fost un test popular în rândul juniorilor din departamentul A&E.

Probabil că medicul de familie și-a revenit de mult și metoda lui de diagnosticare excentrică pare să fi fost uitată, dar retrospectiv îmi dau seama că, fără să știe, m-a învățat multedureri de stomac, în special simplitatea diagnosticului. De fapt, există doar două tipuri.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Uită totul despre ardere, usturime, chinuitoare, oribile și orice alte adjective care pot fi folosite. Urechile și ochii vă vor spune dacă pacientul descrie sau nu durere colică sau persistentă. Sau poate ai putea întreba dacă îi determină să se rostogolească sau să rămână nemișcați. În orice caz, trebuie să fie colici sau colici constante și, odată stabilit asta, ești la jumătatea drumului - vei ști dacă durerea se datorează constipației sau iritației sau inflamației. Nu este nimic altceva de luat în considerare.

Următorul este, unde exact se simte durerea? Acest lucru necesită puține cunoștințe de embriologie.

Nu! Vă rog să nu renunțați în acest moment doar pentru că am menționat embriologie. Pentru a vă menține interesat, vreau să vă gândiți la ultima dată când ați suferit de „gastroenterită” sau, în unele cazuri, la o supradoză de bere și curry. Urmele acelea de dinți pe care le-ai lăsat pe mânerul ușii toaletei au fost rezultatul colicii suprapubiene pe care ai simțit-o a doua zi dimineață când intestinele ți-au explodat.

Ideea este că impulsurile viscerale aferente ajung la creier prin pungi și nervi splanhnici și sunt percepute pur și simplu ca durere în intestinul anterior (epigastric), intestinul mediu (periumbilical) sau intestinul posterior (suprapubian) în linia mediană. În mod obișnuit, un pacient își plasează mâna pe zona corespunzătoare atunci când își descrie durerea viscelală sau o face atunci când i se cere.

Așa că, cu riscul de a deveni plictisitor, să reafirmăm faptele. Intestinul anterior, intestinul mediu și intestinul posterior, împreună cu colici sau colici continue, primesc diagnosticul aproape de fiecare dată. Acum trebuie doar să știm ce biți sunt care:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Să folosim un exemplu întâlnit în mod obișnuit în clinică sau în runde de război - un bătrân anemic de 60 de ani, cu pierdere în greutate și câteva luni de dureri abdominale colici periumbilicale (intestinul mijlociu).

Doar pe baza istoricului, trebuie să fie doar un cancer de colon drept sau transvers și, dacă ai noroc, o mână pe stomac va simți o masă pe partea dreaptă. Aprinde.

Inspirat de Seto El Kahfi