Razumevanje bolečine v trebuhu

Razumevanje bolečine v trebuhu

Ko sem bil kirurški zavezanec, je lahko eden od lokalnih zdravnikov po telefonu z navodili diagnosticiral akutni slepič; "Stoji na desni nogi in skoči." Ko je lahka vadba poslabšala bolečino, je stopil v stik z bolnišnico in rekel, da pošilja bolnika z vnetjem slepiča in "pozitivnim testom hmelja".

Vem, da se sliši nenavadno, toda nekaj časa je bil tako neverjetno natančen, da je bilo skakanje po eni nogi priljubljen test med mladinci na oddelku za nujno pomoč.

Domnevno si je družinski zdravnik že zdavnaj opomogel in se zdi, da je njegova ekscentrična diagnostična metoda pozabljena, a ko pogledam nazaj, zdaj ugotavljam, da me je nevede marsičesa naučilbolečine v trebuhu, predvsem preprostost diagnoze. Pravzaprav obstajata le dve vrsti.

• Koliken sind quälende, wälzende Schmerzen, die in Wellen kommen. Es wird durch eine abnormal starke Peristaltik eines Hohlvirus aufgrund von Obstruktion, wie Stein, Tumor oder Hernie, oder Reizung, möglicherweise in Verbindung mit Enteritis, Hühnervindaloo oder Abführmitteln, produziert.
• Kontinuierlich. Anhaltende Schmerzen im Liegen, die durch Bewegung noch schlimmer werden, werden durch Entzündungen aufgrund einer Infektion, Peritonitis oder Ulzeration oder Ischämie in Verbindung mit einem Infarkt oder einer Mesenterialembolie verursacht.

Pozabite na pekoče, zbadajoče, boleče, grozljive in vse druge pridevnike, ki jih lahko uporabite. Vaša ušesa in oči vam bodo povedali, ali bolnik opisuje kolike ali trdovratno bolečino ali ne. Lahko pa vprašate, ali se zaradi tega valjajo ali ležijo pri miru. V vsakem primeru mora biti kolika ali stalna kolika in ko se to ugotovi, ste že na pol poti – vedeli boste, ali je bolečina posledica zaprtja ali draženja ali vnetja. Ničesar drugega ni treba upoštevati.

Naslednje je, kje natančno se čuti bolečina? To zahteva malo znanja o embriologiji.

ne! Prosim, ne obupajte na tej točki samo zato, ker sem omenil embriologijo. Da bi vas zanimalo, želim, da se spomnite, ko ste zadnjič trpeli za "gastroenteritisom" ali v nekaterih primerih prevelikim odmerkom piva in karija. Tiste sledi zob, ki ste jih pustili na straniščni kljuki, so bile posledica suprapubične kolike, ki ste jo občutili naslednje jutro, ko vam je počilo črevesje.

Bistvo je, da aferentni visceralni impulzi dosežejo možgane prek mešičkov in splanhničnih živcev in jih zaznamo preprosto kot bolečino v sprednjem črevesju (epigastrično), srednjem črevesu (periumbilikalnem) ali zadnjem črevesju (suprapubičnem) v srednji liniji. Običajno pacient položi roko na ustrezno področje, ko opisuje svojo viscelično bolečino ali pa to stori, ko se od njega zahteva.

Torej, tvegamo, da postanemo dolgočasni, ponovimo dejstva. Sprednje, srednje in zadnje črevo skupaj s kolikami ali stalnimi kolikami je diagnoza skoraj vsakič. Sedaj moramo samo še vedeti, kateri biti so kateri:

• Vorderdarm: Magen, erstes und zweites Herz des Zwölffingerdarms, der Gallenblase, des Billardbaums und der Bauchspeicheldrüse.
• Mitteldarm: Dritter und vierter Teil des Duodenums zu zwei Dritteln über dem Colon transversum.
• Hinterdarm: Letztes Drittel des Colon transversum, des Colon descendens, Rektum und der gynäkologischen Bereiche (das letzte stammt aus dem Kloakensack).

Vzemimo primer, ki ga običajno srečamo na kliniki ali v vojnih krogih – anemični 60-letnik z izgubo teže in nekajmesečnimi periumbilikalnimi (v srednjem črevesu) bolečinami v trebuhu s kolikami.

Samo na podlagi anamneze mora biti samo rak desnega ali prečnega debelega črevesa in če imate srečo, bo roka na trebuhu zatipala tvorbo na desni strani. Svetloba.

Po navdihu Seta El Kahfija