Simpel psykologisk smertebehandling

Simpel psykologisk smertebehandling

Abstrakt:

Smerte er en ulidelig følelse, der kan føre til en krise med psykisk velvære, hvor læger ender med at overdosere medicin, der forårsager mere skade på kroppens systemer og ofte ikke kan håndtere fantomsmerter og reduktion af reel smerte. I dette indlæg vil vi undersøge karakteren af ​​smerte med og uden skade og dens invaliderende effekt på hverdagens funktion og liv. Vi vil udforske smertens natur og nogle enkle teknikker til at behandle og endda eliminere kronisk smerte.

Indledning:

Neuropsykologi studerer hjernens funktion og plasticitet og især centralnervesystemet. Selve kroppens smertesystem er et ret komplekst arrangement af porte og centre med nerver, der er afstemt efter specifikke typer af smerte, vi kan opleve. Der er forskellige typer smerter, f.eks.

hud

Direkte stimulering af huden (snit)

Somatisk

Fra bevægeapparatet (muskeloverbelastning)

Visceral

Fra hule organer (appendicitis)

Smerte kommer også af at opleve en følelse. Vi spørger typisk patienterne, hvor meget smerte de føler på en skala fra 1 til 10 – f.eks. B. 1 ville ikke være smerte før 10, hvilket ville føles ulidelig og næsten uudholdeligt. Ord kan også hjælpe patienter med at beskrive deres oplevelser, såsom: B. kedelig, skarp, nagende og konstant osv.

Hjernen selv fortolker disse følelser til en kognitiv funktion af oplevelsen, for eksempel vurderer vi den sandsynlige årsag og skade på vores krop ved at tænke på smerten, og hvor den smerte kommer fra. En smerte i maven kan tolkes som fordøjelsesbesvær, og i brystet kan det tolkes som et hjerteproblem. Ingen af ​​delene behøver at være sande – vores opfattelse rationaliserer simpelthen vores oplevelse af smerte. I en alvorlig ulykke, hvor vi kommer alvorligt til skade, ville vores hjerne blive overbelastet med en frygtreaktion, så vi aktiverer et choksystem for at minimere oplevelsen af ​​reel smerte for hjernen til et kognitivt acceptabelt funktionsniveau. Ellers ville vores hjerne blive overvældet af smerten og skabe betingelserne for f.eks. et slagtilfælde. Vores centrale og perifere nervesystem er dog designet til automatisk at minimere smerter i tilfælde af større fysiske skader. Rygsøjlen indeholder mange smerteporte, der er forbundet med vores smertereceptorer i huden. Når der opstår skade, sendes smertesignalet til spinalnerverne for at informere hjernen om, at vi er skadet på en eller anden måde. Hvis smerterne er for kraftige (choksituation), så når de første signaler kommer til hjernen, produceres der opiater, som går ned fra hjernen via raphe-kernerne og videre ind i rygsøjlens rygsøjler. Her stimulerer serotonerg aktivitet hæmmende interneuroner, der blokerer smerte. Dette gøres for at gøre smerten håndterbar nu, hvor vi ved, at vi har ondt og kan tage skridt til at afhjælpe situationen. (1. Basbaum & Fields 1978). Husk også, at syn er en stærk indikator for hjernen på, at vi er i alvorlige problemer, og opiater kan blive produceret, selv før den faktiske smerte fysisk opfattes. Vi kan også lide skade, som vi i første omgang ikke er opmærksomme på, men straks mærke smerte, når vi ser skaden.

Neuropatisk smerte:

Smerter mærkes her, hvor der ikke er tydelige skader på det fysiologiske system. Dette kan ske efter en skade i musklerne (spændt skulder), som tager lang tid at hele og vende tilbage til normal funktion, men vi har stadig stærke smerter i skadesområdet. Ofte begynder denne type smerte i et skødesløst øjeblik, når vi bliver mindet om skaden ved berøring eller endda nogen nævner deres egen skade, føler vi straks smerten, som om vi stadig var skadet. En teori om denne type smerte er hukommelsen, som aktiveres ved tilvænning af vores reflekshandlinger til den oprindelige skade på musklen. For eksempel rykker vi skulderen af ​​led, smerten er voldsom, vi kan ikke lade være med at tænke på det - enhver bevægelse giver smertefulde spasmer - så vi stivner, bevæger os forsigtigt og undgår at røre ved området. Så helbreder vi, men nu er denne hukommelse om smerte indlejret i vores kognitive hukommelse. Vanen med smerte bliver virkelig, selv når vi tænker på det eller bliver mindet om det. Vores nervesystem er trænet til at udløse en smertereaktion i et område af vores krop, der faktisk ikke længere er beskadiget. (2. Myler 2015). Nogle undersøgelser tyder på, at patologiske ændringer i nervesystemet er forbundet med hukommelsen. (3. Reichling & Levine 2009). Andre mener, at gliaceller i smertesystemet husker uafhængigt af perception og producerer hyperaktivitet af neurale smertebaner. (4. Fields 2009) Et godt eksempel på dette fænomen er fantomlemmet - hvor armen eller benet er blevet kirurgisk fjernet, men fortsætter med at forårsage en smertereaktion, selvom den ikke længere eksisterer. Smertestillende midler har ringe effekt på neuropatiske smerter og skader faktisk andre organer, selvom høje doser ofte ordineres af primære læger, som ikke ved, hvordan de skal håndtere en urolig patient med smerter, de ikke kan håndtere. Efter at have forstået hjernens reaktion på smerte, bør vi også huske, at smerte er en funktion af nervesystemet, der fortæller os information om vores velbefindende, og selvom vi opfatter smerte negativt, er det en positiv mekanisme for vores overlevelse.

Smertebehandling: Farmakologisk

Det mest almindelige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID) mod smerter er ibuprofen. Denne medicin hjælper med at slappe af muskler og reducere hævelse. Det er også nemt at købe direkte fra ethvert apotek. De mest almindelige mærker er Advil, Nuprin og Pamprin IB. Den bedste smertelindring leveres ofte af en af ​​de ældste kendte medicin – den simple Asprin. Der er dog en lang liste af receptpligtig medicin, hvoraf de fleste har tvivlsom effektivitet på grund af høje bivirkninger og skader på kroppens organer ved længere tids brug.

Flurbiprofen (Ansaid)

Ketoprofen (Oruvail)

Oxaprozin (Daypro)

Diclofenacnatrium (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)

Etodolac (Lodin)

Indomethacin (Indocin, Indocin-SR)

Ketorolac (Toradol)

Sulindac (Clinoril)

Tolmetin (Tolectin)

Meclofenamat (Meclomen)

Mefenaminsyre (Ponstel)

Nabumetone (Relafen)

Piroxicam (Felden)

Den vigtigste bivirkning ved denne type medicin er, at den kan forårsage blødninger og irritation i maven. Denne blødning opstår normalt efter langvarig brug, men kan også forekomme ved kortvarig brug. Langtidsbrug kan også påvirke nyrerne. Generelt øges den analgetiske virkning ikke med højere doser; Således har 400 mg Motrin samme mængde smertelindring som 800 mg Motrin. Ved en højere dosis er en person mere tilbøjelig til at lide af et betydeligt maveproblem. (5. John P. Cunha, DO, FACOEP 2015). Budskabet her er klart: undgå medicin, når det er muligt, især ved langvarig brug.

Smerteterapi – psykologisk

En af de mest omtalte smertebehandlingsteknikker er hypnose. Beviserne viser dog, at det er en populær metode, men som oftest fejler den og er ineffektiv. Selvom du ubevidst ignorerer smerten, varer den ikke længe, ​​og du bliver ved med at gå tilbage til flere sessioner og selvfølgelig bruge uforholdsmæssigt mange penge. I dag bruger de fleste kliniske psykologer visualisering frem for hypnose. Visualisering beder patienten om at koncentrere sig om et behageligt maleri eller foto og forestille sig, at de er på billedet og en del af en historie – denne distraktion kan gentages internt efter lidt øvelse, uden at det egentlige billede er til stede. Du kan bare se det i dit sind og fokusere på at fortsætte historien. Selvom der er evidens for, at hypnose kan reducere eller endda fjerne smerter, er dette kun kortvarigt og er derfor mere anvendeligt til mindre operationer, hvor smertestillende medicin ikke kan bruges, for eksempel hos allergikere. (6. Graham Hill 1998)

Husk, at hjernen opfatter smerte gennem den kognitive vurdering af sværhedsgraden og omfanget af den observerede skade. For at ændre denne opfattelse skal man få hjernen til at fokusere væk fra det opfattede område af smerte. Et eksempel her vil være Paradox Method (7 Myler 2014), hvis smerten er i venstre skulder, bør du banke eller gnide den højre skulder, hvor der aldrig er sket skade. Effekten af ​​dette paradoks er, at smertetimerne tages til højre, mens nerverne til venstre stimuleres. Hjernen flytter fokus til stimulationsområdet og opfatter kun en behagelig massagefølelse. Dette har den effekt, at det også lærer den sædvanlige hukommelse, der blev etableret, da skulderen oprindeligt blev beskadiget. Et dagligdags eksempel på dette er, når vi slår vores knæ mod kanten af ​​sofabordet – vi begynder naturligvis at gnide vores knæ, og stimulerer alle nerverne omkring det skarpe sted, som så med det samme dæmper smerten generelt. Denne yderligere stimulation virker på smerteportene i rygsøjlen for at videregive mere information til hjernen om skaden, som er mindre alvorlig end det oprindelige kontaktpunkt med bordets kant. En anden metode er afspændingsteknikken før bevægelse. (8. Myler 2013). Hvis en bevægelse forårsager smerte i et område af kroppen, skal du tage dig tid til at slappe af før den større bevægelse. Dette kan opnås ved en simpel nedtælling - fra 10 til 0 - før du flytter. Mens du langsomt tæller ned – slapper bevidst af i din krop – så bevæg dig. Denne teknik er blevet bevist igen i mange kliniske tilfælde for at genoptræne kroppen til at acceptere mindre ubehag ved bevægelse, især ved fantomsmerter, hvor skaden for længst er helet.

En anden paradoksal metode er at forårsage smerten. Her kan du, hvis din patient lider af hovedpine, bede patienten forsøge at få hovedpine – det er næsten en umulig opgave – og så når patienten mærker hovedpinen, forsøger han faktisk at gøre den værre og fejler. Det lyder mærkeligt, at det virker at skabe et paradoks, men for mange patienter har det bemærkelsesværdige effekter.

Andre komplementære metoder

Ved fysiske smerter, især sportsskader og rygsøjlen, kan en fysioterapimassage være meget effektiv til at afspænde de ømme muskler. Faktisk handler fysioterapi mest om smertelindring, træning af muskler til at fungere effektivt igen efter en skade. Kiropraktiske metoder er også effektive, hvor smerter er forårsaget af klemte nerver i rygsøjlen. Vertebral forskydning kan få nerver fra rygsøjlen til at gå ud i det perifere system for at give smerteimpulser til hjernen, som ikke er relateret til en faktisk skade. Kiropraktoren (eller rehabiliteringsspecialisten) kan justere rygsøjlen gennem fysisk håndmanipulation for at genoprette den normale krumning og justering af rygsøjlen og derved frigøre de klemte nerver og eliminere smerten. (9. B. Diskin 2014). Mange patienter, der lider af stress, oplever fysiske smerter og søger derfor kiropraktik eller fysioterapi for at lindre spændinger i nakke og lænd. Men at håndtere stressen selv gennem psykoterapi kan faktisk være mere effektivt i det lange løb.

Sommerlig:

Smerter er en invaliderende oplevelse, der kan få en person til at forstyrre nydelsen af ​​hverdagen ved at blive distraheret og dysfunktionel. For at bekæmpe de forskellige typer smerter og deres sværhedsgrad kræves en kombination af metoder til medicinsk smertelindring, komplementære metoder og yderst effektiv psykologisk smertebehandling.

Referencer:

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

Inspireret af Stephen F. Myler