Thérapie psychologique simple de la douleur

Thérapie psychologique simple de la douleur

Abstrait:

La douleur est une sensation atroce qui peut conduire à une crise de bien-être psychologique dans laquelle les médecins finissent par surdoser des médicaments qui causent davantage de dommages aux systèmes du corps et sont souvent incapables de gérer la douleur fantôme et la réduction de la douleur réelle. Dans cet article, nous examinerons la nature de la douleur avec et sans blessure et son effet invalidant sur le fonctionnement et la vie quotidienne. Nous explorerons la nature de la douleur et quelques techniques simples pour traiter et même éliminer la douleur chronique.

Introduction:

La neuropsychologie étudie la fonction et la plasticité du cerveau et particulièrement du système nerveux central. Le système de douleur du corps lui-même est un arrangement assez complexe de portes et de centres avec des nerfs adaptés aux types spécifiques de douleur que nous pouvons ressentir. Il existe différents types de douleurs, par exemple :

peau

Stimulation directe de la peau (incision)

Somatique

Du système musculo-squelettique (congestion musculaire)

Viscéral

Des organes creux (appendicite)

La douleur vient aussi de l’expérience d’une sensation. Nous demandons généralement aux patients quelle douleur ils ressentent sur une échelle de 1 à 10 - par ex. B. 1 ne serait pas douloureux jusqu'à 10 heures, ce qui serait atroce et presque insupportable. Les mots peuvent également aider les patients à décrire leurs expériences, telles que : B. terne, tranchant, tenace et constant, etc.

Le cerveau lui-même interprète ces sentiments dans une fonction cognitive de l'expérience. Par exemple, nous jugeons la cause probable et les dommages causés à notre corps en réfléchissant à la douleur et à l'origine de cette douleur. Une douleur à l’estomac pourrait être interprétée comme une indigestion, et dans la poitrine, elle pourrait être interprétée comme un problème cardiaque. Ni l’un ni l’autre n’est nécessairement vrai – notre perception rationalise simplement notre expérience de la douleur. Dans un accident grave au cours duquel nous sommes gravement blessés, notre cerveau serait surchargé par une réaction de peur. Nous activons donc un système de choc pour minimiser l'expérience de la douleur réelle pour le cerveau à un niveau de fonctionnement cognitivement acceptable. Sinon, notre cerveau serait submergé par la douleur et créerait les conditions nécessaires à un accident vasculaire cérébral, par exemple. Or, nos systèmes nerveux central et périphérique sont conçus pour minimiser automatiquement la douleur en cas de dommage physique majeur. La colonne vertébrale contient de nombreuses portes contre la douleur qui sont connectées à nos récepteurs de douleur dans la peau. Lorsqu’un dommage survient, le signal de douleur est envoyé aux nerfs spinaux pour informer le cerveau que nous sommes blessés d’une manière ou d’une autre. Si la douleur est trop intense (situation de choc), alors lorsque les premiers signaux arrivent dans le cerveau, des opiacés sont produits, qui descendent du cerveau via les noyaux du raphé et plus loin dans les colonnes dorsales de la colonne vertébrale. Ici, l’activité sérotoninergique stimule les interneurones inhibiteurs qui bloquent la douleur. Ceci est fait pour rendre la douleur gérable maintenant que nous savons que nous souffrons et que nous pouvons prendre des mesures pour remédier à la situation. (1. Basbaum et Fields 1978). N'oubliez pas non plus que la vision est un indicateur puissant pour le cerveau que nous sommes en grande difficulté et que des opiacés peuvent être produits avant même que la douleur réelle ne soit physiquement perçue. Nous pouvons également subir des dommages dont nous n'avons pas conscience au départ, mais ressentir immédiatement de la douleur lorsque nous voyons la blessure.

Douleur neuropathique :

La douleur est ressentie là où il n'y a pas de dommages évidents au système physiologique. Cela peut arriver après une blessure musculaire (épaule tendue), qui met beaucoup de temps à guérir et à revenir à un fonctionnement normal, mais nous ressentons toujours une douleur intense dans la zone de la blessure. Souvent, ce type de douleur commence dans un moment d'inattention, lorsque nous nous rappelons la blessure au toucher ou même si quelqu'un mentionne sa propre blessure, nous ressentons immédiatement la douleur comme si nous étions encore blessés. Une théorie de ce type de douleur est la mémoire, qui est activée par l’habituation de nos actions réflexes aux dommages originels causés au muscle. Par exemple, on se luxe l'épaule, la douleur est intense, on n'arrête pas d'y penser - tout mouvement provoque des spasmes douloureux - alors on se raidit, on bouge avec précaution et on évite de toucher la zone. Ensuite, nous guérissons, mais maintenant ce souvenir de la douleur est ancré dans notre mémoire cognitive. L'habitude de souffrir devient réelle même lorsque nous y pensons ou que nous nous en souvenons. Notre système nerveux est entraîné à déclencher une réponse douloureuse dans une zone de notre corps qui n’est en réalité plus endommagée. (2. Myler 2015). Certaines recherches suggèrent que les changements pathologiques dans le système nerveux sont ancrés dans la mémoire. (3. Reichling et Levine 2009). D'autres pensent que les cellules gliales du système de la douleur se souviennent indépendamment de la perception et produisent une hyperactivité des voies neuronales de la douleur. (4. Fields 2009) Un bon exemple de ce phénomène est le membre fantôme - où le bras ou la jambe a été retiré chirurgicalement mais continue de provoquer une réaction douloureuse même s'il n'existe plus. Les analgésiques ont peu d'effet sur la douleur neuropathique et endommagent en fait d'autres organes, bien que des doses élevées soient souvent prescrites par des médecins de premier recours qui ne savent pas comment gérer un patient souffrant de douleurs qu'ils ne peuvent pas gérer. Après avoir compris la réponse du cerveau à la douleur, nous devons également nous rappeler que la douleur est une fonction du système nerveux qui nous fournit des informations sur notre bien-être et que, même si nous percevons la douleur de manière négative, elle constitue un mécanisme positif pour notre survie.

Gestion de la douleur : pharmacologique

L’ibuprofène est l’anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) le plus couramment utilisé contre la douleur. Ce médicament aide à détendre les muscles et à réduire l'enflure. Il est également facile d’acheter directement dans n’importe quelle pharmacie. Les marques les plus courantes sont Advil, Nuprin et Pamprin IB. Le meilleur soulagement de la douleur est souvent fourni par l’un des médicaments les plus anciens connus – le simple Asprin. Cependant, il existe une longue liste de médicaments délivrés uniquement sur ordonnance, dont la plupart ont une efficacité douteuse en raison d'effets secondaires importants et de dommages aux organes du corps dus à une utilisation à long terme.

Flurbiprofène (Ansaid)

Kétoprofène (Oruvail)

Oxaprozine (Daypro)

Diclofénac sodique (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)

Étodolac (Lodin)

Indométacine (Indocin, Indocin-SR)

Kétorolac (Toradol)

Sulindac (Clinoril)

Tolmétine (Tolectine)

Méclofénamate (Méclomen)

Acide méfénamique (Ponstel)

Nabumétone (Relafen)

Piroxicam (Felden)

Le principal effet secondaire de ce type de médicament est qu’il peut provoquer des saignements et une irritation de l’estomac. Ce saignement survient généralement après une utilisation à long terme, mais peut également survenir lors d'une utilisation à court terme. Une utilisation à long terme peut également affecter les reins. En général, l’effet analgésique n’augmente pas avec des doses plus élevées ; Ainsi, 400 mg de Motrin ont le même soulagement de la douleur que 800 mg de Motrin. À une dose plus élevée, une personne est plus susceptible de souffrir d’un problème d’estomac important. (5. John P. Cunha, DO, FACOEP 2015). Le message ici est clair : évitez les médicaments lorsque cela est possible, surtout pour une utilisation à long terme.

Thérapie de la douleur – psychologique

L’hypnose est l’une des techniques de gestion de la douleur les plus discutées. Cependant, les preuves montrent qu’il s’agit d’une méthode populaire, mais que la plupart du temps, elle échoue et est inefficace. Même si vous ignorez inconsciemment la douleur, elle ne dure pas longtemps et vous continuez à revenir pour plus de séances et bien sûr à dépenser une somme d'argent disproportionnée. Aujourd’hui, la plupart des psychologues cliniciens utilisent la visualisation plutôt que l’hypnose. La visualisation demande au patient de se concentrer sur une peinture ou une photo agréable et d'imaginer qu'il est dans l'image et fait partie d'une histoire - cette distraction peut être répétée intérieurement après un peu de pratique sans que l'image réelle soit présente. Vous pouvez simplement le voir dans votre esprit et vous concentrer sur la suite de l'histoire. Bien qu'il soit prouvé que l'hypnose peut réduire, voire éliminer la douleur, cela n'est que de courte durée et est donc plus utile pour les petites opérations où les analgésiques ne peuvent pas être utilisés, par exemple chez les personnes allergiques. (6.Graham Hill 1998)

Rappelons que le cerveau perçoit la douleur à travers l’évaluation cognitive de la gravité et de l’étendue des dommages observés. Pour changer cette perception, il faut amener le cerveau à se détourner de la zone de douleur perçue. Un exemple ici serait la méthode Paradox (7 Myler 2014), si la douleur se situe dans l'épaule gauche, vous devez tapoter ou frotter l'épaule droite, là où aucune blessure n'a jamais eu lieu. L'effet de ce paradoxe est que les leçons de douleur sont prises à droite tandis que les nerfs de gauche sont stimulés. Le cerveau se concentre sur la zone de stimulation et ne perçoit qu'une agréable sensation de massage. Cela a également pour effet d'enseigner la mémoire habituelle qui s'est établie lorsque l'épaule a été initialement endommagée. Un exemple quotidien de ceci est lorsque nous cognons notre genou contre le bord de la table basse - nous commençons naturellement à nous frotter le genou, stimulant tous les nerfs autour du point pointu, ce qui atténue alors immédiatement la douleur globale. Cette stimulation supplémentaire agit sur les portes de la douleur dans la colonne vertébrale pour transmettre davantage d'informations au cerveau sur la blessure, qui est moins grave que le point de contact initial avec le bord de la table. Une autre méthode est la technique de relaxation avant de bouger. (8. Myler 2013). Si un mouvement provoque des douleurs dans une zone du corps, prenez le temps de vous détendre avant le mouvement plus important. Ceci peut être réalisé par un simple compte à rebours – de 10 à 0 – avant de bouger. Pendant que vous comptez lentement, détendez consciemment votre corps, puis bougez. Cette technique a encore été prouvée dans de nombreux cas cliniques pour recycler le corps afin qu'il accepte moins d'inconfort lors des mouvements, notamment dans les douleurs du membre fantôme où les dommages ont été guéris depuis longtemps.

Une autre méthode paradoxale consiste à provoquer la douleur. Ici, si votre patient souffre d'un mal de tête, vous pouvez lui demander d'essayer d'avoir un mal de tête - c'est une tâche presque impossible - et ainsi, lorsque le patient ressent un mal de tête, il essaie en fait de l'aggraver et échoue. Il semble étrange que la création d’un paradoxe fonctionne, mais pour de nombreux patients, cela a des effets remarquables.

Autres méthodes complémentaires

Pour les douleurs physiques, notamment les blessures sportives et la colonne vertébrale, un massage de physiothérapie peut être très efficace pour détendre les muscles endoloris. En fait, la physiothérapie vise principalement à soulager la douleur et à entraîner les muscles à fonctionner à nouveau efficacement après une blessure. Les méthodes chiropratiques sont également efficaces lorsque la douleur est causée par des nerfs pincés dans la colonne vertébrale. Le déplacement vertébral peut provoquer la sortie des nerfs de la colonne vertébrale vers le système périphérique pour fournir au cerveau des impulsions douloureuses qui ne sont pas liées à une blessure réelle. Le chiropracteur (ou spécialiste en réadaptation) peut réajuster la colonne vertébrale grâce à une manipulation physique de la main pour restaurer la courbure et l'alignement normaux de la colonne vertébrale, libérant ainsi les nerfs pincés et éliminant la douleur. (9. B. Diskin 2014). De nombreux patients souffrant de stress ressentent des douleurs physiques et ont donc recours à la chiropratique ou à la physiothérapie pour soulager les tensions dans le cou et le bas du dos. Cependant, gérer soi-même le stress grâce à la psychothérapie peut s’avérer plus efficace à long terme.

Estival :

La douleur est une expérience invalidante qui peut amener une personne à perturber son plaisir de vivre au quotidien en devenant distraite et dysfonctionnelle. Pour lutter contre les différents types de douleur et leur gravité, une combinaison de méthodes médicales de soulagement de la douleur, de méthodes complémentaires et d'une thérapie psychologique de la douleur très efficace est nécessaire.

Références :

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

Inspiré par Stephen F. Myler