Egyszerű pszichológiai fájdalomterápia

Egyszerű pszichológiai fájdalomterápia

Absztrakt:

A fájdalom kínzó érzés, amely a pszichológiai jólét válságához vezethet, amelyben az orvosok túladagolják azokat a gyógyszereket, amelyek jobban károsítják a szervezet rendszereit, és gyakran nem tudnak megbirkózni a fantomfájdalmakkal és a valódi fájdalom csökkentésével. Ebben a bejegyzésben megvizsgáljuk a fájdalom természetét sérüléssel és anélkül, valamint a mindennapi működésre és életre gyakorolt ​​mozgáskorlátozó hatását. Feltárjuk a fájdalom természetét és néhány egyszerű technikát a krónikus fájdalom kezelésére, sőt megszüntetésére.

Bevezetés:

A neuropszichológia az agy és különösen a központi idegrendszer működését és plaszticitását vizsgálja. Maga a test fájdalomrendszere egy meglehetősen összetett kapuk és központok elrendezése idegekkel, amelyek az általunk tapasztalt bizonyos típusú fájdalomra vannak hangolva. Különböző típusú fájdalmak vannak, például:

bőr

Közvetlen stimuláció a bőrre (metszés)

Szomatikus

A mozgásszervi rendszerből (izomtorlódás)

Viscerális

Üreges szervekből (vakbélgyulladás)

A fájdalom az érzés átéléséből is fakad. Általában 1-től 10-ig terjedő skálán kérdezzük meg a betegektől, hogy mekkora fájdalmat éreznek – pl. B. 1. 10-ig nem lesz fájdalom, ami gyötrelmesnek és szinte elviselhetetlennek érezné. Szavak is segíthetnek a betegeknek tapasztalataik leírásában, például: B. tompa, éles, nyűgös és állandó stb.

Az agy maga értelmezi ezeket az érzéseket az élmény kognitív funkciójaként, például úgy ítéljük meg testünk valószínű okát és károsodását, ha átgondoljuk a fájdalmat és azt, hogy a fájdalom honnan származik. A hasi fájdalom emésztési zavarként, a mellkasban pedig szívproblémaként értelmezhető. Egyiknek sem kell igaznak lennie – érzékelésünk egyszerűen racionalizálja a fájdalom megtapasztalását. Súlyos balesetben, amelyben súlyosan megsérülünk, agyunkat túlterhelné egy félelemreakció, ezért sokkrendszert aktiválunk, hogy az agy valódi fájdalmát a kognitívan elfogadható működési szintre csökkentsük. Ellenkező esetben agyunkat elborítaná a fájdalom, és megteremtené például a szélütés feltételeit. Központi és perifériás idegrendszerünk azonban úgy van kialakítva, hogy nagyobb fizikai károsodás esetén automatikusan minimalizálja a fájdalmat. A gerinc számos fájdalomkaput tartalmaz, amelyek a bőrben lévő fájdalomreceptorainkhoz kapcsolódnak. Károsodás esetén a fájdalomjelet a gerincvelői idegekhez küldik, hogy tájékoztassák az agyat arról, hogy valamilyen módon megsérültünk. Ha a fájdalom túl erős (sokkhelyzet), akkor az első jelek megérkezésekor opiátok képződnek, amelyek a raphe magokon keresztül szállnak le az agyból és tovább a gerinc hátsó oszlopaiba. Itt a szerotonerg aktivitás stimulálja a gátló interneuronokat, amelyek blokkolják a fájdalmat. Ez azért történik, hogy a fájdalom kezelhető legyen most, amikor tudjuk, hogy fáj, és lépéseket tudunk tenni a helyzet orvoslására. (1. Basbaum & Fields 1978). Ne feledje azt is, hogy a látás erős jelzője az agynak, hogy komoly bajban vagyunk, és ópiátok képződhetnek még azelőtt, hogy a tényleges fájdalmat fizikailag érzékelnénk. Olyan sérüléseket is elszenvedhetünk, amelyekről kezdetben nem vagyunk tudatában, de a sérülés láttán azonnal fájdalmat érezünk.

Neuropatikus fájdalom:

A fájdalom itt érezhető, ahol nincs nyilvánvaló károsodás a fiziológiai rendszerben. Ez izomsérülés (feszült váll) után fordulhat elő, amely hosszú ideig tart a gyógyuláshoz és a normál működéshez való visszatéréshez, de továbbra is erős fájdalmaink vannak a sérülés területén. Sokszor egy óvatlan pillanatban kezdődik ez a fajta fájdalom, amikor érintéssel eszünkbe jut a sérülés, vagy akár valaki megemlíti a saját sérülését, azonnal úgy érezzük a fájdalmat, mintha még mindig sérültek volna. Az ilyen típusú fájdalom egyik elmélete a memória, amelyet azáltal aktiválunk, hogy reflexműködéseinket hozzászoktatjuk az eredeti izomkárosodáshoz. Például kimozdítjuk a vállunkat, erős a fájdalom, nem tudunk nem gondolni rá – minden mozdulat fájdalmas görcsöt okoz – ezért megmerevedünk, óvatosan mozgunk, kerüljük a terület érintését. Akkor meggyógyulunk, de most a fájdalom emléke beépült a kognitív memóriánkba. A fájdalom szokása akkor is valósággá válik, ha rágondolunk vagy eszünkbe jut. Idegrendszerünk arra van kiképezve, hogy fájdalomválaszt váltson ki testünk azon területén, amely valójában már nem sérült. (2. Myler 2015). Egyes kutatások azt sugallják, hogy az idegrendszer patológiás változásai be vannak kötve a memóriába. (3. Reichling & Levine 2009). Mások úgy vélik, hogy a fájdalomrendszerben lévő gliasejtek az észleléstől függetlenül emlékeznek, és az idegi fájdalomútvonalak hiperaktivitását idézik elő. (4. Fields 2009) Jó példa erre a jelenségre a fantomvégtag – ahol a kart vagy a lábat műtéti úton eltávolították, de továbbra is fájdalmat okoz, még akkor is, ha már nem létezik. A fájdalomcsillapítók csekély hatást gyakorolnak a neuropátiás fájdalomra, és valójában más szerveket is károsítanak, bár gyakran nagy dózisokat írnak fel az alapellátásban dolgozó orvosok, akik nem tudják, hogyan kezeljék a problémás beteget, akinek fájdalma nem képes kezelni. Miután megértettük az agy fájdalomra adott válaszát, emlékeznünk kell arra is, hogy a fájdalom az idegrendszer funkciója, amely információkat közöl a közérzetünkről, és bár negatívan érzékeljük a fájdalmat, ez a túlélésünk pozitív mechanizmusa.

Fájdalomcsillapítás: gyógyszeres

A leggyakoribb nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) fájdalomcsillapító az ibuprofén. Ez a gyógyszer segít ellazítani az izmokat és csökkenti a duzzanatot. Közvetlenül bármely gyógyszertárban is könnyen megvásárolható. A leggyakoribb márkák az Advil, Nuprin és Pamprin IB. A legjobb fájdalomcsillapítást gyakran az egyik legrégebbi ismert gyógyszer – az egyszerű Asprin – biztosítja. A vényköteles gyógyszereknek azonban hosszú a listája, amelyek többségének hatékonysága kétséges a magas mellékhatások és a szervezet szerveinek hosszú távú használat miatti károsodása miatt.

Flurbiprofen (Ansaid)

Ketoprofen (Oruvail)

Oxaprozin (Daypro)

Diklofenak-nátrium (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)

Etodolac (Lodine)

Indometacin (Indocin, Indocin-SR)

Ketorolac (Toradol)

Sulindac (Clinoril)

Tolmetin (tolektin)

Meklofenamát (Meclomen)

Mefenaminsav (Ponstel)

Nabumeton (Relafen)

Piroxicam (Felden)

Az ilyen típusú gyógyszerek fő mellékhatása, hogy vérzést és irritációt okozhat a gyomorban. Ez a vérzés általában hosszú távú használat után jelentkezik, de rövid távú használat esetén is előfordulhat. A hosszú távú használat a vesékre is hatással lehet. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalomcsillapító hatás nem növekszik nagyobb dózisokkal; Így 400 mg Motrin ugyanannyi fájdalomcsillapító hatású, mint 800 mg Motrin. Nagyobb dózis esetén az ember nagyobb valószínűséggel szenved jelentős gyomorproblémától. (5. John P. Cunha, DO, FACOEP 2015). Az üzenet itt egyértelmű: lehetőség szerint kerülje a gyógyszereket, különösen hosszú távú használat esetén.

Fájdalomterápia – pszichológiai

Az egyik legtöbbet tárgyalt fájdalomcsillapító technika a hipnózis. A bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy ez egy népszerű módszer, de legtöbbször sikertelen és hatástalan. Még ha öntudatlanul figyelmen kívül hagyod is a fájdalmat, az nem tart sokáig, és folyamatosan visszamész további kezelésekre, és természetesen aránytalanul sok pénzt költesz. Ma a legtöbb klinikai pszichológus a hipnózis helyett a vizualizációt használja. A vizualizáció arra kéri a pácienst, hogy koncentráljon egy kellemes festményre vagy fényképre, és képzelje el, hogy a képen van, és egy történet része – ez a figyelemelvonás megismételhető egy kis gyakorlás után, anélkül, hogy a tényleges kép jelen lenne. Csak lelki szemeiddel láthatod, és a történet folytatására koncentrálhatsz. Bár bizonyíték van arra, hogy a hipnózis csökkentheti vagy akár megszüntetheti a fájdalmat, ez csak rövid távú, ezért hasznosabb olyan kisebb műtéteknél, ahol fájdalomcsillapítók nem alkalmazhatók, például allergiásoknál. (6. Graham Hill 1998)

Ne feledje, hogy az agy a fájdalmat a megfigyelt károsodás súlyosságának és mértékének kognitív értékelésén keresztül érzékeli. Ennek az észlelésnek a megváltoztatásához rá kell venni az agyat, hogy fókuszáljon a fájdalom észlelt területétől. Példa erre a Paradox módszer (7 Myler 2014), ha a fájdalom a bal vállban van, akkor a jobb vállát kell megütögetni vagy dörzsölni, ahol még soha nem történt sérülés. Ennek a paradoxonnak az a hatása, hogy a jobb oldalon fájdalomleckéket vesznek, míg a bal oldali idegeket stimulálják. Az agy a stimulációs területre helyezi a fókuszt, és csak kellemes masszázsérzetet érzékel. Ez azt a hatást is megtanítja, hogy a váll eredetileg megsérülésekor kialakult megszokott emlékezet. Ennek mindennapi példája, amikor a dohányzóasztal széléhez ütjük a térdünket - természetesen elkezdjük dörzsölni a térdünket, stimulálva az éles pont körüli idegeket, ami azonnal tompítja a fájdalmat. Ez a kiegészítő stimuláció a gerincben lévő fájdalomkapukra hat, hogy több információt adjon át az agynak a sérülésről, amely kevésbé súlyos, mint az eredeti érintkezési pont az asztal szélével. Egy másik módszer a mozgás előtti relaxációs technika. (8. Myler 2013). Ha egy mozgás fájdalmat okoz a test egyik területén, szánjon időt a lazításra a nagyobb mozgás előtt. Ez egy egyszerű visszaszámlálással érhető el - 10-től 0-ig - a költözés előtt. Miközben lassan visszaszámol – tudatosan ellazítja a testét –, majd mozogjon. Ez a technika számos klinikai esetben ismét bebizonyosodott, hogy átképzi a testet, hogy kevesebb kényelmetlenséget fogadjon el mozgás közben, különösen fantom végtagfájdalmak esetén, ahol a károsodás már régen begyógyult.

Egy másik paradox módszer a fájdalom előidézése. Itt, ha a páciense fejfájást szenved, megkérheti a pácienst, hogy próbálja meg fejfájást okozni - ez szinte lehetetlen feladat -, így amikor a beteg érzi a fejfájást, megpróbálja súlyosbítani, és nem sikerül. Furcsán hangzik, hogy egy paradoxon létrehozása működik, de sok beteg számára figyelemre méltó hatásai vannak.

Egyéb kiegészítő módszerek

Fizikai fájdalmak, különösen sportsérülések és gerinc esetén a fizikoterápiás masszázs nagyon hatékonyan ellazítja a fájó izmokat. Valójában a fizikoterápia leginkább a fájdalomcsillapításról, az izmok edzéséről szól, hogy egy sérülés után ismét hatékonyan működjenek. A kiropraktikai módszerek akkor is hatásosak, ha a fájdalmat a gerincben lévő becsípődött idegek okozzák. A csigolya elmozdulása miatt a gerincből származó idegek kijuthatnak a perifériás rendszerbe, hogy olyan fájdalomimpulzusokat közvetítsenek az agyba, amelyek nem kapcsolódnak a tényleges sérüléshez. A csontkovács (vagy rehabilitációs szakember) fizikai kézi manipulációval újra beállíthatja a gerincet, hogy helyreállítsa a gerinc normál görbületét és beállítását, ezáltal felszabadítja a becsípődött idegeket és megszünteti a fájdalmat. (9. B. Diskin 2014). Sok stressztől szenvedő beteg fizikai fájdalmat tapasztal, ezért kiropraktikát vagy fizikoterápiát kér a nyak és a hát alsó részének feszültségének enyhítésére. Azonban hosszú távon hatékonyabb lehet a stressz kezelése pszichoterápián keresztül.

Nyárias:

A fájdalom olyan mozgássérült élmény, amely miatt az ember megzavarhatja a mindennapi élet élvezetét azáltal, hogy elterelődik és működésképtelenné válik. A különböző típusú fájdalmak és súlyosságuk leküzdéséhez orvosi fájdalomcsillapítási módszerek, kiegészítő módszerek és rendkívül hatékony pszichológiai fájdalomterápia kombinációja szükséges.

Referenciák:

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

Stephen F. Myler ihlette