Terapia psicologica semplice del dolore

Terapia psicologica semplice del dolore

Astratto:

Il dolore è una sensazione straziante che può portare a una crisi di benessere psicologico in cui i medici finiscono per overdose di farmaci che causano più danni ai sistemi del corpo e spesso non riescono a gestire il dolore fantasma e la riduzione del dolore reale. In questo post esamineremo la natura del dolore con e senza lesioni e il suo effetto invalidante sul funzionamento e sulla vita quotidiana. Esploreremo la natura del dolore e alcune semplici tecniche per trattare e persino eliminare il dolore cronico.

Introduzione:

La neuropsicologia studia la funzione e la plasticità del cervello e in particolare del sistema nervoso centrale. Il sistema del dolore stesso del corpo è una disposizione abbastanza complessa di porte e centri con nervi che sono in sintonia con tipi specifici di dolore che potremmo sperimentare. Esistono diversi tipi di dolore, ad esempio:

pelle

Stimolazione diretta sulla pelle (incisione)

Somatico

Dal sistema muscolo-scheletrico (congestione muscolare)

Viscerale

Da organi cavi (appendicite)

Il dolore deriva anche dall'esperienza di un sentimento. Solitamente chiediamo ai pazienti quanto dolore sentono su una scala da 1 a 10 - ad es. B. 1 non avvertirebbe dolore fino alle 10, il che sarebbe lancinante e quasi insopportabile. Le parole possono anche aiutare i pazienti a descrivere le loro esperienze, come ad esempio: B. noioso, acuto, fastidioso e costante ecc.

Il cervello stesso interpreta questi sentimenti in una funzione cognitiva dell'esperienza, ad esempio giudichiamo la probabile causa e il danno al nostro corpo pensando al dolore e alla sua provenienza. Un dolore allo stomaco potrebbe essere interpretato come indigestione, mentre al petto potrebbe essere interpretato come un problema cardiaco. Né è necessario che sia vero: la nostra percezione semplicemente razionalizza la nostra esperienza del dolore. In un incidente grave in cui rimaniamo gravemente feriti, il nostro cervello sarebbe sovraccaricato da una risposta di paura, quindi attiviamo un sistema di shock per ridurre al minimo l'esperienza del dolore reale per il cervello a un livello di funzionamento cognitivamente accettabile. Altrimenti il ​​nostro cervello verrebbe sopraffatto dal dolore e creerebbe le condizioni, ad esempio, per un ictus. Tuttavia, il nostro sistema nervoso centrale e periferico è progettato per ridurre automaticamente al minimo il dolore in caso di gravi danni fisici. La colonna vertebrale contiene molte porte del dolore collegate ai nostri recettori del dolore nella pelle. Quando si verifica un danno, il segnale del dolore viene inviato ai nervi spinali per informare il cervello che siamo in qualche modo feriti. Se il dolore è troppo forte (situazione di shock), quando arrivano i primi segnali al cervello, vengono prodotti gli oppiacei, che scendono dal cervello attraverso i nuclei del rafe e ulteriormente nelle colonne dorsali della colonna vertebrale. Qui, l’attività serotoninergica stimola gli interneuroni inibitori che bloccano il dolore. Questo viene fatto per rendere gestibile il dolore ora che sappiamo che stiamo soffrendo e possiamo agire per porre rimedio alla situazione. (1. Basbaum & Fields 1978). Ricorda inoltre che la vista è un forte indicatore per il cervello che siamo in seri problemi e che gli oppiacei possono essere prodotti anche prima che il dolore effettivo venga percepito fisicamente. Possiamo anche subire danni di cui inizialmente non siamo consapevoli, ma che proviamo immediatamente dolore quando vediamo la lesione.

Dolore neuropatico:

Il dolore si avverte lì dove non vi sono danni evidenti al sistema fisiologico. Ciò può accadere dopo un infortunio ai muscoli (stiramento della spalla), che impiega molto tempo per guarire e tornare al normale funzionamento, ma abbiamo ancora un forte dolore nell'area della lesione. Spesso questo tipo di dolore inizia in un momento di disattenzione, quando ci viene ricordato l'infortunio al tatto o addirittura qualcuno menziona la propria ferita, sentiamo immediatamente il dolore come se fossimo ancora feriti. Una teoria di questo tipo di dolore è la memoria, che viene attivata dall'assuefazione delle nostre azioni riflesse al danno originale del muscolo. Ad esempio, ci lustiamo la spalla, il dolore è forte, non riusciamo a smettere di pensarci - qualsiasi movimento provoca spasmi dolorosi - quindi ci irrigidiamo, ci muoviamo con attenzione ed evitiamo di toccare la zona. Poi guariamo, ma ora quel ricordo del dolore è incorporato nella nostra memoria cognitiva. L'abitudine al dolore diventa reale anche quando ci pensiamo o ci viene ricordato. Il nostro sistema nervoso è addestrato a innescare una risposta dolorosa in un’area del nostro corpo che in realtà non è più danneggiata. (2.Myler 2015). Alcune ricerche suggeriscono che i cambiamenti patologici nel sistema nervoso sono fissati nella memoria. (3. Reichling e Levine 2009). Altri credono che le cellule gliali nel sistema del dolore ricordino indipendentemente dalla percezione e producano iperattività delle vie neurali del dolore. (4. Fields 2009) Un buon esempio di questo fenomeno è l'arto fantasma - dove il braccio o la gamba sono stati rimossi chirurgicamente ma continuano a causare una risposta dolorosa anche se non esistono più. Gli antidolorifici hanno scarsi effetti sul dolore neuropatico e danneggiano effettivamente altri organi, sebbene dosi elevate siano spesso prescritte da medici di base che non sanno come trattare un paziente problematico con un dolore che non riescono a gestire. Avendo compreso la risposta del cervello al dolore, dovremmo anche ricordare che il dolore è una funzione del sistema nervoso che ci fornisce informazioni sul nostro benessere e, sebbene percepiamo il dolore negativamente, è un meccanismo positivo per la nostra sopravvivenza.

Gestione del dolore: farmacologica

Il farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) più comune per il dolore è l’ibuprofene. Questo farmaco aiuta a rilassare i muscoli e ridurre il gonfiore. È anche facile acquistarlo direttamente in qualsiasi farmacia. I marchi più comuni sono Advil, Nuprin e Pamprin IB. Il miglior sollievo dal dolore è spesso fornito da uno dei farmaci più antichi conosciuti: la semplice Asprin. Tuttavia, esiste un lungo elenco di farmaci soggetti a prescrizione, la maggior parte dei quali ha un'efficacia dubbia a causa degli elevati effetti collaterali e dei danni agli organi del corpo derivanti dall'uso a lungo termine.

Flurbiprofene (Ansaid)

Ketoprofene (Oruvail)

Oxaprozina (Daypro)

Diclofenac sodico (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)

Etodolac (Lodino)

Indometacina (Indocin, Indocin-SR)

Ketorolac (Toradol)

Sulindac (Clinoril)

Tolmetina (tolectina)

Meclofenamato (Meclomen)

Acido mefenamico (Ponstel)

Nabumetone (Relafen)

Piroxicam (Felden)

Il principale effetto collaterale di questo tipo di medicinale è che può causare sanguinamento e irritazione allo stomaco. Questo sanguinamento di solito si verifica dopo l'uso a lungo termine, ma può verificarsi anche con l'uso a breve termine. L'uso a lungo termine può colpire anche i reni. In generale l’effetto analgesico non aumenta con le dosi più elevate; Pertanto, 400 mg di Motrin hanno la stessa quantità di sollievo dal dolore di 800 mg di Motrin. A una dose più elevata, una persona ha maggiori probabilità di soffrire di un problema di stomaco significativo. (5. John P. Cunha, DO, FACOEP 2015). Il messaggio qui è chiaro: evitare i farmaci quando possibile, soprattutto per l’uso a lungo termine.

Terapia del dolore – psicologica

Una delle tecniche di gestione del dolore più discusse è l’ipnosi. Tuttavia, le prove dimostrano che si tratta di un metodo popolare, ma nella maggior parte dei casi fallisce ed è inefficace. Anche se inconsciamente ignori il dolore, non dura a lungo e continui a ripetere altre sedute, spendendo ovviamente una quantità di denaro sproporzionata. Oggi, la maggior parte degli psicologi clinici utilizza la visualizzazione piuttosto che l’ipnosi. La visualizzazione chiede al paziente di concentrarsi su un dipinto o una foto piacevole e di immaginare di far parte dell'immagine e di essere parte di una storia: questa distrazione può essere ripetuta internamente dopo un po' di pratica senza che l'immagine reale sia presente. Puoi semplicemente vederlo con gli occhi della mente e concentrarti sul continuare la storia. Sebbene vi siano prove che l'ipnosi possa ridurre o addirittura eliminare il dolore, questo è solo a breve termine ed è quindi più utile per interventi più piccoli in cui non è possibile utilizzare antidolorifici, ad esempio nei soggetti allergici. (6.Graham Hill 1998)

Ricordiamo che il cervello percepisce il dolore attraverso la valutazione cognitiva della gravità e dell’entità del danno osservato. Per cambiare questa percezione, è necessario che il cervello si concentri lontano dall’area percepita del dolore. Un esempio qui potrebbe essere il Metodo Paradox (7 Myler 2014), se il dolore è nella spalla sinistra, dovresti picchiettare o strofinare la spalla destra, dove non si è mai verificata alcuna lesione. L'effetto di questo paradosso è che le lezioni sul dolore vengono impartite alla destra mentre vengono stimolati i nervi della sinistra. Il cervello sposta la sua attenzione sull'area di stimolazione e percepisce solo una piacevole sensazione di massaggio. Ciò ha l'effetto di insegnare anche la memoria abituale che si è formata quando la spalla è stata originariamente danneggiata. Un esempio quotidiano di ciò è quando sbattiamo il ginocchio contro il bordo del tavolino: iniziamo naturalmente a strofinare il ginocchio, stimolando tutti i nervi attorno al punto acuto, che poi attenua immediatamente il dolore generale. Questa stimolazione aggiuntiva agisce sulle porte del dolore nella colonna vertebrale per trasmettere più informazioni al cervello sulla lesione, che è meno grave rispetto al punto di contatto originale con il bordo del tavolo. Un altro metodo è la tecnica di rilassamento prima del movimento. (8.Myler 2013). Se un movimento provoca dolore in una zona del corpo, prenditi del tempo per rilassarti prima del movimento più ampio. Ciò può essere ottenuto con un semplice conto alla rovescia, da 10 a 0, prima di muoversi. Mentre conti alla rovescia lentamente, rilassa consapevolmente il tuo corpo, quindi muoviti. Questa tecnica è stata dimostrata nuovamente in molti casi clinici per riqualificare il corpo ad accettare meno disagio durante il movimento, soprattutto nel dolore dell'arto fantasma dove il danno è guarito da tempo.

Un altro metodo paradossale è provocare il dolore. Ecco, se il tuo paziente soffre di mal di testa, puoi chiedergli di provare a farsi venire il mal di testa - questo è quasi un compito impossibile - e così quando il paziente sente il mal di testa, in realtà cerca di peggiorarlo e fallisce. Sembra strano che la creazione di un paradosso funzioni, ma per molti pazienti ha effetti notevoli.

Altri metodi complementari

In caso di dolori fisici, in particolare lesioni sportive e colonna vertebrale, un massaggio fisioterapico può essere molto efficace per rilassare i muscoli doloranti. In effetti, la terapia fisica mira principalmente ad alleviare il dolore, allenando i muscoli a funzionare di nuovo in modo efficace dopo un infortunio. I metodi chiropratici sono efficaci anche quando il dolore è causato dalla compressione dei nervi della colonna vertebrale. Lo spostamento vertebrale può far sì che i nervi della colonna vertebrale escano nel sistema periferico per fornire impulsi di dolore al cervello che non sono correlati a una lesione reale. Il chiropratico (o specialista della riabilitazione) può riaggiustare la colonna vertebrale attraverso la manipolazione fisica della mano per ripristinare la normale curvatura e l'allineamento della colonna vertebrale, liberando così i nervi schiacciati ed eliminando il dolore. (9.B.Diskin 2014). Molti pazienti che soffrono di stress provano dolore fisico e quindi cercano la chiropratica o la terapia fisica per alleviare la tensione nel collo e nella parte bassa della schiena. Tuttavia, affrontare lo stress da soli attraverso la psicoterapia può effettivamente essere più efficace a lungo termine.

Estivo:

Il dolore è un'esperienza invalidante che può indurre una persona a interferire con il godimento della vita quotidiana diventando distratta e disfunzionale. Per combattere i diversi tipi di dolore e la loro gravità è necessaria una combinazione di metodi medici per alleviare il dolore, metodi complementari e terapia del dolore psicologica altamente efficace.

Riferimenti:

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

Ispirato da Stephen F. Myler