Eenvoudige psychologische pijntherapie

Eenvoudige psychologische pijntherapie

Abstract:

Pijn is een ondraaglijk gevoel dat kan leiden tot een crisis van psychisch welzijn, waarbij artsen uiteindelijk een overdosis medicijnen nemen die meer schade aan de lichaamssystemen toebrengen en vaak niet kunnen omgaan met fantoompijn en de vermindering van echte pijn. In dit artikel onderzoeken we de aard van pijn met en zonder letsel en het invaliderende effect ervan op het dagelijks functioneren en leven. We zullen de aard van pijn onderzoeken en enkele eenvoudige technieken om chronische pijn te behandelen en zelfs te elimineren.

Invoering:

Neuropsychologie bestudeert de functie en plasticiteit van de hersenen en in het bijzonder het centrale zenuwstelsel. Het pijnsysteem van het lichaam zelf is een vrij complex geheel van poorten en centra met zenuwen die zijn afgestemd op specifieke soorten pijn die we kunnen ervaren. Er zijn verschillende soorten pijn, bijvoorbeeld:

huid

Directe stimulatie van de huid (incisie)

Somatisch

Van het bewegingsapparaat (spiercongestie)

Diepgeworteld

Van holle organen (appendicitis)

Pijn komt ook voort uit het ervaren van een gevoel. Normaal gesproken vragen we patiënten hoeveel pijn ze voelen op een schaal van 1 tot 10. B. 1 zou geen pijn hebben tot 10, wat ondraaglijk en bijna ondraaglijk zou aanvoelen. Woorden kunnen patiënten ook helpen hun ervaringen te beschrijven, zoals: B. saai, scherp, zeurend en constant enz.

De hersenen zelf interpreteren deze gevoelens in een cognitieve functie van de ervaring. We beoordelen bijvoorbeeld de waarschijnlijke oorzaak en schade aan ons lichaam door na te denken over de pijn en waar die pijn vandaan komt. Pijn in de maag kan worden geïnterpreteerd als indigestie, en op de borst kan worden geïnterpreteerd als een hartprobleem. Geen van beide hoeft waar te zijn – onze perceptie rationaliseert eenvoudigweg onze ervaring van pijn. Bij een ernstig ongeval waarbij we ernstig gewond raken, worden onze hersenen overbelast met een angstreactie. Daarom activeren we een schoksysteem om de ervaring van echte pijn voor de hersenen te minimaliseren tot een cognitief aanvaardbaar niveau van functioneren. Anders zouden onze hersenen overweldigd worden door de pijn en de omstandigheden creëren voor bijvoorbeeld een beroerte. Onze centrale en perifere zenuwstelsels zijn echter ontworpen om de pijn automatisch te minimaliseren in geval van grote fysieke schade. De wervelkolom bevat veel pijnpoorten die verbonden zijn met onze pijnreceptoren in de huid. Wanneer er schade optreedt, wordt het pijnsignaal naar de wervelkolomzenuwen gestuurd om de hersenen te informeren dat we op de een of andere manier gewond zijn geraakt. Als de pijn te hevig is (shocksituatie), worden bij de eerste signalen in de hersenen opiaten geproduceerd, die via de raphe-kernen vanuit de hersenen naar de dorsale kolommen van de wervelkolom afdalen. Hier stimuleert serotonerge activiteit remmende interneuronen die pijn blokkeren. Dit wordt gedaan om de pijn beheersbaar te maken nu we weten dat we pijn hebben en actie kunnen ondernemen om de situatie te verhelpen. (1. Basbaum & Velden 1978). Bedenk ook dat het gezichtsvermogen een sterke indicator voor de hersenen is dat we in ernstige problemen verkeren en dat opiaten al geproduceerd kunnen worden voordat de daadwerkelijke pijn fysiek wordt waargenomen. Ook kunnen we schade oplopen waarvan we ons in eerste instantie niet bewust zijn, maar direct pijn voelen als we de blessure zien.

Neuropathische pijn:

Hier wordt pijn gevoeld als er geen duidelijke schade aan het fysiologische systeem is. Dit kan gebeuren na een spierblessure (verrekte schouder), wat lang duurt om te genezen en terug te keren naar normaal functioneren, maar we hebben nog steeds hevige pijn in het gebied van de blessure. Vaak begint dit soort pijn op een onzorgvuldig moment, wanneer we door aanraking aan de blessure worden herinnerd of zelfs als iemand zijn eigen blessure vermeldt, voelen we de pijn onmiddellijk alsof we nog steeds gewond zijn. Eén theorie over dit soort pijn is het geheugen, dat wordt geactiveerd door de gewenning van onze reflexacties aan de oorspronkelijke schade aan de spier. We ontwrichten bijvoorbeeld onze schouder, de pijn is hevig, we kunnen er niet aan stoppen om eraan te denken - elke beweging veroorzaakt pijnlijke spasmen - dus we verstijven, bewegen voorzichtig en vermijden het gebied aan te raken. Dan genezen we, maar nu is die herinnering aan pijn ingebed in ons cognitieve geheugen. De gewoonte van pijn wordt werkelijkheid, zelfs als we erover nadenken of eraan herinnerd worden. Ons zenuwstelsel is getraind om een ​​pijnreactie op te wekken in een deel van ons lichaam dat feitelijk niet meer beschadigd is. (2. Myler 2015). Sommige onderzoeken suggereren dat pathologische veranderingen in het zenuwstelsel in het geheugen zijn vastgelegd. (3. Reichling & Levine 2009). Anderen geloven dat gliacellen in het pijnsysteem zich onafhankelijk van de waarneming herinneren en hyperactiviteit van neurale pijnpaden produceren. (4. Fields 2009) Een goed voorbeeld van dit fenomeen is het fantoomlidmaat - waarbij de arm of het been operatief is verwijderd maar nog steeds een pijnreactie veroorzaakt, ook al bestaat deze niet meer. Pijnstillers hebben weinig effect op neuropathische pijn en beschadigen zelfs andere organen, hoewel hoge doses vaak worden voorgeschreven door huisartsen die niet weten hoe ze moeten omgaan met een onrustige patiënt met pijn die hij niet kan beheersen. Nu we de reactie van de hersenen op pijn hebben begrepen, moeten we ook onthouden dat pijn een functie is van het zenuwstelsel die ons informatie vertelt over ons welzijn, en hoewel we pijn negatief waarnemen, is het een positief mechanisme voor onze overleving.

Pijnbestrijding: farmacologisch

Het meest voorkomende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddel (NSAID) voor pijn is ibuprofen. Dit medicijn helpt de spieren te ontspannen en de zwelling te verminderen. Het is ook gemakkelijk om rechtstreeks bij elke apotheek te kopen. De meest voorkomende merken zijn Advil, Nuprin en Pamprin IB. De beste pijnverlichting wordt vaak geboden door een van de oudst bekende medicijnen: het eenvoudige Asprin. Er bestaat echter een lange lijst van medicijnen die alleen op recept verkrijgbaar zijn, waarvan de meeste een twijfelachtige effectiviteit hebben vanwege de hoge bijwerkingen en schade aan de organen van het lichaam door langdurig gebruik.

Flurbiprofen (Ansaid)

Ketoprofen (Oruvail)

Oxaprozin (Daypro)

Diclofenac-natrium (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)

Etodolac (Lodine)

Indomethacine (Indocine, Indocine-SR)

Ketorolac (Toradol)

Sulindac (Clinoril)

Tolmetin (Tolectine)

Meclofenamaat (Meclomen)

Mefenaminezuur (Ponstel)

Nabumeton (Relafen)

Piroxicam (Felden)

De belangrijkste bijwerking van dit type geneesmiddel is dat het bloedingen en irritatie in de maag kan veroorzaken. Deze bloeding treedt meestal op na langdurig gebruik, maar kan ook optreden bij kortdurend gebruik. Langdurig gebruik kan ook de nieren aantasten. Over het algemeen neemt het analgetische effect niet toe bij hogere doses; 400 mg Motrin heeft dus dezelfde hoeveelheid pijnverlichting als 800 mg Motrin. Bij een hogere dosis is de kans groter dat iemand last krijgt van een aanzienlijk maagprobleem. (5. John P. Cunha, DO, FACOEP 2015). De boodschap hier is duidelijk: vermijd medicijnen waar mogelijk, vooral bij langdurig gebruik.

Pijntherapie – psychologisch

Een van de meest besproken technieken voor pijnbeheersing is hypnose. Uit het bewijsmateriaal blijkt echter dat het een populaire methode is, maar dat deze meestal mislukt en niet effectief is. Zelfs als je de pijn onbewust negeert, duurt het niet lang en blijf je terugkomen voor meer sessies en geef je natuurlijk een onevenredig veel geld uit. Tegenwoordig gebruiken de meeste klinisch psychologen visualisatie in plaats van hypnose. Bij visualisatie wordt de patiënt gevraagd zich te concentreren op een prettig schilderij of een foto en zich voor te stellen dat hij of zij op de foto staat en deel uitmaakt van een verhaal. Deze afleiding kan na een beetje oefenen intern worden herhaald zonder dat de daadwerkelijke afbeelding aanwezig is. Je kunt het gewoon in je geestesoog zien en je concentreren op het voortzetten van het verhaal. Hoewel er aanwijzingen zijn dat hypnose pijn kan verminderen of zelfs wegnemen, is dit slechts van korte duur en daarom nuttiger voor kleinere operaties waarbij geen pijnstillers kunnen worden gebruikt, bijvoorbeeld bij mensen met een allergie. (6.Graham Hill 1998)

Bedenk dat de hersenen pijn waarnemen via de cognitieve beoordeling van de ernst en omvang van de waargenomen schade. Om deze perceptie te veranderen, moeten de hersenen zich concentreren op het waargenomen pijngebied. Een voorbeeld hiervan is de Paradox-methode (7 Myler 2014). Als de pijn in de linkerschouder zit, moet je op de rechterschouder tikken of wrijven, waar nog nooit letsel is opgetreden. Het effect van deze paradox is dat pijnlessen rechts worden gevolgd, terwijl de zenuwen links worden gestimuleerd. De hersenen verleggen hun focus naar het stimulatiegebied en nemen alleen een aangenaam massagegevoel waar. Dit heeft tot gevolg dat ook het gewone geheugen wordt aangeleerd dat werd opgebouwd toen de schouder oorspronkelijk werd beschadigd. Een alledaags voorbeeld hiervan is wanneer we met onze knie tegen de rand van de salontafel slaan. We beginnen natuurlijk over onze knie te wrijven, waardoor alle zenuwen rond de scherpe plek worden gestimuleerd, wat vervolgens onmiddellijk de pijn in het algemeen verzacht. Deze extra stimulatie werkt op de pijnpoorten in de wervelkolom om meer informatie over de blessure door te geven aan de hersenen, die minder ernstig is dan het oorspronkelijke contactpunt met de rand van de tafel. Een andere methode is de ontspanningstechniek vóór het bewegen. (8. Myler 2013). Als een beweging pijn veroorzaakt in een deel van het lichaam, neem dan de tijd om te ontspannen vóór de grotere beweging. Dit kan worden bereikt door eenvoudig af te tellen - van 10 naar 0 - voordat u beweegt. Terwijl je langzaam aftelt – ontspan je lichaam bewust – en beweeg dan. Deze techniek is in veel klinische gevallen opnieuw bewezen om het lichaam te hertrainen om minder ongemak te accepteren bij het bewegen, vooral bij fantoompijn waarbij de schade al lang is genezen.

Een andere paradoxale methode is het veroorzaken van de pijn. Hier, als uw patiënt hoofdpijn heeft, kunt u de patiënt vragen om te proberen hoofdpijn te krijgen - dit is bijna een onmogelijke taak - en dus als de patiënt hoofdpijn voelt, probeert hij deze eigenlijk te verergeren, maar dat mislukt. Het klinkt vreemd dat het creëren van een paradox werkt, maar voor veel patiënten heeft het opmerkelijke effecten.

Andere complementaire methoden

Bij lichamelijke pijn, vooral sportblessures en de wervelkolom, kan een fysiotherapiemassage zeer effectief zijn bij het ontspannen van de pijnlijke spieren. In feite gaat fysiotherapie vooral over pijnverlichting, het trainen van spieren om na een blessure weer effectief te functioneren. Chiropractische methoden zijn ook effectief wanneer pijn wordt veroorzaakt door beknelde zenuwen in de wervelkolom. Wervelverplaatsing kan ervoor zorgen dat zenuwen vanuit de wervelkolom het perifere systeem binnenkomen en pijnimpulsen aan de hersenen geven die geen verband houden met een feitelijk letsel. De chiropractor (of revalidatiespecialist) kan de wervelkolom opnieuw afstellen door middel van fysieke handmanipulatie om de normale kromming en uitlijning van de wervelkolom te herstellen, waardoor de beknelde zenuwen worden bevrijd en de pijn wordt geëlimineerd. (9. B. Diskin 2014). Veel patiënten die aan stress lijden, ervaren fysieke pijn en zoeken daarom chiropractie of fysiotherapie om de spanning in de nek en onderrug te verlichten. Zelf omgaan met de stress door middel van psychotherapie kan op de lange termijn echter effectiever zijn.

Zomers:

Pijn is een invaliderende ervaring die ervoor kan zorgen dat iemand het plezier in het dagelijks leven belemmert doordat hij afgeleid en disfunctioneel raakt. Om de verschillende soorten pijn en de ernst ervan te bestrijden is een combinatie van methoden voor medische pijnverlichting, complementaire methoden en zeer effectieve psychologische pijntherapie nodig.

Referenties:

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

Geïnspireerd door Stephen F. Myler