Enkel psykologisk smärtterapi

Enkel psykologisk smärtterapi

Abstrakt:

Smärta är en plågsam känsla som kan leda till en kris av psykologiskt välbefinnande där läkare slutar med att överdosera mediciner som orsakar mer skada på kroppens system och ofta inte kan hantera fantomsmärtor och minskningen av verklig smärta. I det här inlägget kommer vi att undersöka smärtans natur med och utan skada och dess invalidiserande effekt på vardagens funktion och liv. Vi kommer att utforska smärtans natur och några enkla tekniker för att behandla och till och med eliminera kronisk smärta.

Introduktion:

Neuropsykologi studerar hjärnans funktion och plasticitet och särskilt det centrala nervsystemet. Kroppens smärtsystem i sig är ett ganska komplext arrangemang av portar och centra med nerver som är anpassade till specifika typer av smärta vi kan uppleva. Det finns olika typer av smärta, till exempel:

hud

Direkt stimulering av huden (snitt)

Somatisk

Från muskuloskeletala systemet (muskelöverbelastning)

Invärtes

Från ihåliga organ (appendicit)

Smärta kommer också från att uppleva en känsla. Vi frågar vanligtvis patienterna hur mycket smärta de känner på en skala från 1 till 10 – t.ex. B. 1 skulle inte vara smärta förrän 10, vilket skulle kännas plågsamt och nästan outhärdligt. Ord kan också hjälpa patienter att beskriva sina upplevelser, såsom: B. matt, skarp, tjatande och konstant etc.

Hjärnan själv tolkar dessa känslor till en kognitiv funktion av upplevelsen, till exempel bedömer vi den sannolika orsaken och skadorna på vår kropp genom att tänka på smärtan och varifrån den smärtan kommer. En smärta i magen kan tolkas som matsmältningsbesvär, och i bröstet kan det tolkas som ett hjärtproblem. Ingetdera behöver vara sant – vår uppfattning rationaliserar helt enkelt vår upplevelse av smärta. Vid en allvarlig olycka där vi skadas allvarligt skulle vår hjärna överbelastas med en rädsla, så vi aktiverar ett chocksystem för att minimera upplevelsen av verklig smärta för hjärnan till en kognitivt acceptabel funktionsnivå. Annars skulle vår hjärna överväldigas av smärtan och skapa förutsättningar för till exempel stroke. Våra centrala och perifera nervsystem är dock utformade för att automatiskt minimera smärta vid större fysisk skada. Ryggraden innehåller många smärtportar som är kopplade till våra smärtreceptorer i huden. När skada uppstår skickas smärtsignalen till spinalnerverna för att informera hjärnan om att vi är skadade på något sätt. Om smärtan är för kraftig (chocksituation) så produceras opiater när de första signalerna kommer till hjärnan som kommer ner från hjärnan via raphe-kärnorna och vidare in i ryggradens ryggpelare. Här stimulerar serotonerg aktivitet hämmande interneuroner som blockerar smärta. Detta görs för att göra smärtan hanterbar nu när vi vet att vi har ont och kan vidta åtgärder för att åtgärda situationen. (1. Basbaum & Fields 1978). Kom också ihåg att syn är en stark indikator för hjärnan på att vi är i allvarliga problem och opiater kan produceras redan innan den faktiska smärtan fysiskt uppfattas. Vi kan också drabbas av skador som vi initialt inte är medvetna om, men genast känna smärta när vi ser skadan.

Neuropatisk smärta:

Smärta känns här där det inte finns några uppenbara skador på det fysiologiska systemet. Detta kan hända efter en skada i musklerna (ansträngd axel), som tar lång tid att läka och återgå till normal funktion, men vi har fortfarande svår smärta i området för skadan. Ofta börjar denna typ av smärta i ett oförsiktigt ögonblick, när vi påminns om skadan genom beröring eller till och med någon nämner sin egen skada, känner vi genast smärtan som om vi fortfarande var skadade. En teori om denna typ av smärta är minnet, som aktiveras genom att våra reflexhandlingar vänjer sig till den ursprungliga skadan på muskeln. Till exempel får vi axeln ur led, smärtan är svår, vi kan inte sluta tänka på det - alla rörelser orsakar smärtsamma spasmer - så vi stelnar, rör oss försiktigt och undviker att röra vid området. Sedan läker vi, men nu är det minnet av smärta inbäddat i vårt kognitiva minne. Vanan att smärta blir verklig även när vi tänker på det eller påminns om det. Vårt nervsystem är tränat för att utlösa en smärtreaktion i ett område av vår kropp som faktiskt inte längre är skadat. (2. Myler 2015). Vissa undersökningar tyder på att patologiska förändringar i nervsystemet är inkopplade i minnet. (3. Reichling & Levine 2009). Andra tror att gliaceller i smärtsystemet minns oberoende av uppfattning och producerar hyperaktivitet av neurala smärtbanor. (4. Fields 2009) Ett bra exempel på detta fenomen är fantomlemmet - där armen eller benet har avlägsnats kirurgiskt men fortsätter att orsaka en smärtreaktion trots att den inte längre existerar. Smärtstillande medel har liten effekt på neuropatisk smärta och skadar faktiskt andra organ, även om höga doser ofta ordineras av primärvårdsläkare som inte vet hur man ska hantera en orolig patient med smärta som de inte kan hantera. Efter att ha förstått hjärnans svar på smärta bör vi också komma ihåg att smärta är en funktion av nervsystemet som berättar information om vårt välbefinnande, och även om vi uppfattar smärta negativt är det en positiv mekanism för vår överlevnad.

Smärtbehandling: Farmakologisk

Det vanligaste icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet (NSAID) mot smärta är ibuprofen. Denna medicin hjälper till att slappna av musklerna och minska svullnad. Det är också lätt att köpa direkt från vilket apotek som helst. De vanligaste märkena är Advil, Nuprin och Pamprin IB. Den bästa smärtlindringen tillhandahålls ofta av en av de äldsta kända medicinerna - den enkla Asprin. Det finns dock en lång lista med receptbelagda läkemedel, varav de flesta har tveksam effektivitet på grund av höga biverkningar och skador på kroppens organ från långvarig användning.

Flurbiprofen (Ansaid)

Ketoprofen (Oruvail)

Oxaprozin (Daypro)

Diklofenaknatrium (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)

Etodolac (Lodin)

Indometacin (Indocin, Indocin-SR)

Ketorolac (Toradol)

Sulindac (Clinoril)

Tolmetin (Tolectin)

Meklofenamat (Meclomen)

Mefenaminsyra (Ponstel)

Nabumeton (Relafen)

Piroxicam (Felden)

Den huvudsakliga biverkningen av denna typ av medicin är att den kan orsaka blödningar och irritation i magen. Denna blödning uppstår vanligtvis efter långvarig användning, men kan även uppstå vid kortvarig användning. Långvarig användning kan också påverka njurarna. I allmänhet ökar inte den analgetiska effekten med högre doser; Således har 400 mg Motrin samma mängd smärtlindring som 800 mg Motrin. Vid en högre dos är det mer sannolikt att en person lider av ett betydande magproblem. (5. John P. Cunha, DO, FACOEP 2015). Budskapet här är tydligt: ​​undvik mediciner när det är möjligt, särskilt för långvarig användning.

Smärtterapi – psykologisk

En av de mest diskuterade smärtbehandlingsteknikerna är hypnos. Bevisen visar dock att det är en populär metod, men oftast misslyckas den och är ineffektiv. Även om du omedvetet ignorerar smärtan, varar den inte länge och du fortsätter att gå tillbaka för fler sessioner och naturligtvis spendera oproportionerligt mycket pengar. Idag använder de flesta kliniska psykologer visualisering snarare än hypnos. Visualisering ber patienten att koncentrera sig på en trevlig målning eller foto och föreställa sig att de är med i bilden och en del av en berättelse - denna distraktion kan upprepas internt efter lite övning utan att själva bilden är närvarande. Du kan bara se det i ditt sinne och fokusera på att fortsätta berättelsen. Även om det finns bevis för att hypnos kan minska eller till och med eliminera smärta, är detta bara kortvarigt och är därför mer användbart vid mindre operationer där smärtstillande inte kan användas, till exempel hos allergiker. (6. Graham Hill 1998)

Kom ihåg att hjärnan uppfattar smärta genom den kognitiva bedömningen av svårighetsgraden och omfattningen av den observerade skadan. För att ändra denna uppfattning måste man få hjärnan att fokusera bort från det upplevda området av smärta. Ett exempel här skulle vara Paradoxmetoden (7 Myler 2014), om smärtan sitter i vänster axel ska du knacka eller gnugga höger axel, där ingen skada någonsin har inträffat. Effekten av denna paradox är att smärtlektioner tas till höger medan nerverna till vänster stimuleras. Hjärnan flyttar fokus till stimuleringsområdet och uppfattar bara en behaglig massagekänsla. Detta har effekten att också lära ut det vaneminne som etablerades när axeln ursprungligen skadades. Ett vardagligt exempel på detta är när vi slår knäet mot soffbordets kant - vi börjar naturligtvis gnugga vårt knä, vilket stimulerar alla nerver runt den vassa fläcken, som sedan omedelbart dämpar smärtan överlag. Denna ytterligare stimulering verkar på smärtportarna i ryggraden för att skicka mer information till hjärnan om skadan, som är mindre allvarlig än den ursprungliga kontaktpunkten med bordets kant. En annan metod är avslappningstekniken innan du flyttar. (8. Myler 2013). Om en rörelse orsakar smärta i ett område av kroppen, ta dig tid att slappna av innan den större rörelsen. Detta kan uppnås genom en enkel nedräkning - från 10 till 0 - innan du flyttar. När du långsamt räknar ner – slappna av i kroppen – rör dig sedan. Denna teknik har bevisats igen i många kliniska fall för att träna om kroppen att acceptera mindre obehag vid rörelse, speciellt vid fantomsmärta i extremiteterna där skadan sedan länge har läkt.

En annan paradoxal metod är att orsaka smärtan. Här, om din patient lider av huvudvärk, kan du be patienten att försöka få huvudvärk - detta är nästan en omöjlig uppgift - och så när patienten känner huvudvärken försöker han faktiskt göra den värre och misslyckas. Det låter konstigt att skapa en paradox fungerar, men för många patienter har det anmärkningsvärda effekter.

Andra kompletterande metoder

För fysisk smärta, särskilt idrottsskador och ryggraden, kan en sjukgymnastikmassage vara mycket effektiv för att slappna av de ömma musklerna. Sjukgymnastik handlar faktiskt mest om smärtlindring, att träna muskler för att fungera effektivt igen efter en skada. Kiropraktiska metoder är också effektiva där smärta orsakas av klämda nerver i ryggraden. Kotförskjutning kan få nerver från ryggraden att gå ut i det perifera systemet för att ge smärtimpulser till hjärnan som inte är relaterade till en faktisk skada. Kiropraktorn (eller rehabiliteringsspecialisten) kan justera ryggraden genom fysisk handmanipulation för att återställa den normala krökningen och inriktningen av ryggraden, och därigenom frigöra de klämda nerverna och eliminera smärtan. (9. B. Diskin 2014). Många patienter som lider av stress upplever fysisk smärta och söker därför kiropraktik eller sjukgymnastik för att lindra spänningar i nacke och ländrygg. Men att hantera stressen själv genom psykoterapi kan faktiskt vara mer effektivt i det långa loppet.

Sommarlik:

Smärta är en handikappande upplevelse som kan få en person att störa njutningen av vardagen genom att bli distraherad och dysfunktionell. För att bekämpa de olika typerna av smärta och deras svårighetsgrad krävs en kombination av metoder för medicinsk smärtlindring, kompletterande metoder och högeffektiv psykologisk smärtterapi.

Referenser:

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

Inspirerad av Stephen F. Myler