简单的心理疼痛疗法

简单的心理疼痛疗法

抽象的：

疼痛是一种令人难以忍受的感觉，可能会导致心理健康危机，医生最终会服用过量药物，对身体系统造成更大损害，而且往往无法应对幻痛和减少真实疼痛。 在这篇文章中，我们将研究有损伤和无损伤的疼痛的性质及其对日常功能和生活的影响。 我们将探索疼痛的本质以及一些治疗甚至消除慢性疼痛的简单技术。

介绍：

神经心理学研究大脑，特别是中枢神经系统的功能和可塑性。 身体的疼痛系统本身是一个相当复杂的门和中心的排列，其神经适应我们可能经历的特定类型的疼痛。 疼痛有不同类型，例如：

皮肤

直接刺激皮肤（切口）

体细胞

来自肌肉骨骼系统（肌肉充血）

内脏

来自中空器官（阑尾炎）

痛苦也来自体验感受。我们通常会询问患者他们感觉疼痛程度从 1 到 10，例如： B.1 直到 10 才会感到疼痛，这会让人感到难以忍受，几乎难以忍受。 言语也可以帮助患者描述他们的经历，例如：B.迟钝、尖锐、唠叨和持续等。

大脑本身将这些感觉解释为体验的认知功能，例如，我们通过思考疼痛以及疼痛的来源来判断可能的原因和对我们身体的损害。 胃部疼痛可能是消化不良，胸部疼痛可能是心脏问题。 两者都不一定是真的——我们的感知只是合理化我们的痛苦经历。 在一场严重事故中，我们受到严重伤害，我们的大脑会因恐惧反应而超负荷，因此我们激活休克系统，将大脑的真实疼痛体验最小化到认知可接受的功能水平。 否则，我们的大脑就会因疼痛而不堪重负，并为中风创造条件。 然而，我们的中枢和周围神经系统的设计可以在发生重大身体损伤时自动减少疼痛。 脊柱包含许多与皮肤中的疼痛感受器相连的疼痛门。 当损伤发生时，疼痛信号会发送到脊神经，通知大脑我们受到了某种程度的伤害。 如果疼痛太严重（休克情况），那么当第一个信号到达大脑时，就会产生阿片类药物，阿片类药物从大脑通过中缝核下降，并进一步进入脊柱背柱。 在这里，血清素能活性刺激抑制性中间神经元，从而阻止疼痛。 这样做是为了让疼痛变得可以控制，因为我们知道自己正在受伤，并且可以采取行动来补救这种情况。 (1.Basbaum & Fields 1978)。 还要记住，视觉是大脑的一个强有力的指标，表明我们遇到了严重的麻烦，甚至在身体感知到实际疼痛之前就可能产生阿片类药物。 我们也可能遭受最初没有意识到的伤害，但当我们看到伤害时立即感到疼痛。

神经性疼痛：

在生理系统没有明显损伤的情况下，会感到疼痛。 这种情况可能发生在肌肉受伤（肩膀拉伤）后，需要很长时间才能治愈并恢复正常功能，但受伤区域仍然会剧烈疼痛。 这种疼痛往往始于一个不经意的时刻，当我们通过触摸想起受伤，甚至有人提到自己受伤时，我们立即感到疼痛，就好像我们仍然受伤一样。 这种疼痛的一种理论是记忆，它是由我们对肌肉最初损伤的反射动作的习惯而激活的。 例如，我们的肩膀脱臼，疼痛很严重，我们无法停止思考它 - 任何运动都会导致疼痛的痉挛 - 所以我们僵硬，小心移动并避免触摸该区域。 然后我们就会痊愈，但现在疼痛的记忆已经嵌入我们的认知记忆中。 即使当我们想到或想起它时，疼痛的习惯也会变得真实。 我们的神经系统经过训练，可以在我们身体实际上不再受损的区域引发疼痛反应。 （2.迈勒，2015）。 一些研究表明，神经系统的病理变化与记忆有关。 (3. Reichling & Levine 2009)。 其他人认为，疼痛系统中的神经胶质细胞独立于感知进行记忆，并产生神经疼痛通路的过度活跃。 (4. Fields 2009) 这种现象的一个很好的例子是幻肢——手臂或腿已被手术切除，但即使不再存在，仍会继续引起疼痛反应。 止痛药对神经性疼痛影响不大，实际上会损害其他器官，尽管初级保健医生经常开大剂量的止痛药，因为他们不知道如何处理无法控制疼痛的患者。 了解了大脑对疼痛的反应后，我们还应该记住，疼痛是神经系统的一种功能，它告诉我们有关我们健康的信息，尽管我们消极地感知疼痛，但它是我们生存的积极机制。

疼痛管理：药理学

最常见的止痛非甾体抗炎药 (NSAID) 是布洛芬。 这种药物有助于放松肌肉并减少肿胀。直接从任何药房购买也很容易。 最常见的品牌是 Advil、Nuprin 和 Pamprin IB。 最好的止痛药通常是已知最古老的药物之一——简单的阿司匹林。 然而，处方药种类繁多，其中大多数药物的副作用较大，并且长期使用会对身体器官造成损害，因此其有效性值得怀疑。

氟比洛芬（安赛德）

酮洛芬（奥鲁维尔）

奥沙普秦（Daypro）

双氯芬酸钠（扶他林、扶他林-XR、Cataflam）

依托度酸（洛丁）

吲哚美辛（Indocin、Indocin-SR）

酮咯酸（Toradol）

舒林酸（Clinoril）

托美汀（Tolectin）

甲氯芬那酯（Meclomen）

甲灭酸（Ponstel）

萘丁美酮（Relafen）

吡罗昔康（Felden）

这类药物的主要副作用是会引起出血和胃部刺激。 这种出血通常发生在长期使用后，但也可能发生在短期使用时。 长期使用还会影响肾脏。 一般来说，镇痛作用并不随剂量的增加而增加； 因此，400 毫克美林与 800 毫克美林具有相同的镇痛效果。 剂量较高时，人更有可能患上严重的胃病。 （5. John P. Cunha，DO，FACOEP 2015）。 这里的信息很明确：尽可能避免用药，尤其是长期用药。

疼痛治疗——心理治疗

最受讨论的疼痛管理技术之一是催眠。 然而，证据表明，这是一种流行的方法，但大多数时候它会失败并且无效。 即使你无意识地忽略了疼痛，它也不会持续很长时间，你会继续回去进行更多的治疗，当然也会花费不成比例的金钱。 今天，大多数临床心理学家使用可视化而不是催眠。 可视化要求患者专注于一幅令人愉快的绘画或照片，并想象他们在图片中和故事的一部分——经过一些练习后，在没有实际图片存在的情况下，可以在内部重复这种分散注意力的方式。 你可以在脑海中看到它并专注于继续故事。 尽管有证据表明催眠可以减轻甚至消除疼痛，但这只是短期的，因此对于无法使用止痛药的小型手术（例如过敏患者）更有用。 （6. 格雷厄姆·希尔 1998）

请记住，大脑通过对观察到的损伤的严重性和范围进行认知评估来感知疼痛。 为了改变这种感知，必须让大脑将注意力从感知到的疼痛区域移开。 这里的一个例子是悖论法（7 Myler 2014），如果疼痛在左肩，你应该轻拍或摩擦右肩，那里没有发生过伤害。 这种悖论的结果是，右侧接受疼痛课程，而左侧神经受到刺激。 大脑将注意力转移到刺激区域，只感知到愉快的按摩感觉。 这还具有教导肩部最初受损时建立的习惯记忆的效果。 一个日常的例子是，当我们的膝盖撞到咖啡桌边缘时，我们会自然地开始摩擦膝盖，刺激尖锐点周围的所有神经，然后立即减轻整体疼痛。 这种额外的刺激作用于脊柱的疼痛门，向大脑传递更多有关受伤的信息，这种伤害比与桌子边缘的原始接触点要轻。 另一种方法是移动前的放松技巧。 （8. 迈勒 2013）。 如果某项运动导致身体某个部位疼痛，请在进行较大运动之前花些时间放松。 这可以通过在移动之前进行简单的倒计时（从 10 到 0）来实现。 当你慢慢倒数时——有意识地放松你的身体——然后移动。 这项技术在许多临床案例中再次得到证明，可以重新训练身体以减少移动时的不适，特别是在损伤早已愈合的幻肢痛中。

另一种自相矛盾的方法是引起疼痛。 在这里，如果你的病人患有头痛，你可以要求病人尝试让头痛——这几乎是一项不可能完成的任务——所以当病人感到头痛时，他实际上试图让头痛变得更糟，但失败了。 制造悖论确实有效，这听起来很奇怪，但对于许多患者来说，它具有显着的效果。

其他补充方法

对于身体疼痛，尤其是运动损伤和脊柱，物理治疗按摩可以非常有效地放松酸痛的肌肉。 事实上，物理治疗主要是为了缓解疼痛，训练肌肉在受伤后再次有效地发挥作用。 对于脊椎神经受压引起的疼痛，脊椎按摩疗法也很有效。 椎骨移位会导致脊柱神经进入周围系统，向大脑提供与实际损伤无关的疼痛冲动。 脊椎按摩师（或康复专家）可以通过物理手法重新调整脊柱，恢复脊柱的正常弯曲和排列，从而释放受压的神经并消除疼痛。 （9.B.迪斯金，2014 年）。 许多承受压力的患者会经历身体疼痛，因此寻求脊椎按摩疗法或物理疗法来缓解颈部和腰部的紧张。 然而，从长远来看，通过心理治疗自己应对压力实际上可能更有效。

夏季：

疼痛是一种使人丧失能力的经历，会导致人分心和功能失调，从而影响日常生活的享受。 为了对抗不同类型的疼痛及其严重程度，需要将医学止痛方法、补充方法和高效的心理疼痛治疗相结合。

参考：

1. Basbaum & Fields 1978 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 182
2. Myler 2015 – Fallstudien – Sky Clinic Shanghai
3. Reichling & Levine 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
4. Felder 2009 – Biopsychologie 8. Aufl. Pearson-Publikationen S. 183
5. John P. Cunha DO, FACOEP emedicinehealth.com/pain_medications/article_em.htm
6. Graham Hill 1998 – Fortgeschrittene Psychologie durch Diagramme Oxford University Press.
7. Myler 2014 – Fallstudien – Shanghai East International Medical Center Shanghai
8. Myler 2013 – Fallstudien – Healthway Medical Center Shanghai
9. B. Diskin 2014 – Krankenhausvorträge – St. Michaels Hospital Shanghai

灵感来自斯蒂芬·F·迈勒