الارتجاع الصفراوي، وليس الارتجاع الحمضي، هو الذي يسبب الإصابة

الارتجاع الصفراوي، وليس الارتجاع الحمضي، هو الذي يسبب الإصابة

على عكس الاعتقاد السائد بأن حرقة المعدة تنتج فقط عن الارتجاع الحمضي، اكتشف الأطباء أنه يمكن أن يكون سببها أيضًا الارتجاع الصفراوي، المعروف أيضًا باسم الارتجاع الصفراوي الاثني عشري المعدي.

هناك حالتان حرجتان نحتاج فيهما إلى التفكير جديًا في الارتجاع. الحالة الأولى هي عندما يعاني الشخص من حرقة مزمنة في المعدة ولا تعمل أدوية حرقة المعدة. والثاني هو الحالة التي يعاني فيها الشخص من الألم والحرقة وعسر الهضم بعد إزالة المرارة.

الارتجاع الصفراوي ليس بالأمر الجديد. لقد وجد الجراحون الصفراء في المعدة المصابة بالقرحة أثناء الجراحة لأكثر من مائة عام. الصفراء هي نتيجة شائعة لتنظير المعدة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المعدة والقرحة ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD). هناك احتمال كبير أن يسبب الارتجاع الصفراوي، وليس الارتجاع الحمضي، الإصابة.

بفضل التكنولوجيا، بدأ الأطباء في الكشف عن الصفراء في المريء في 70٪ من الحالات المزمنة العنيدة لحرقة المعدة ومريء باريت. حوالي 10-15% من الأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة لارتجاع المريء يصابون بمريء باريت. هذا هو أحد المضاعفات الخطيرة السابقة للتسرطن لمرض الجزر المعدي المريئي. هناك العديد من المقالات والكتب حول الإصابات المحتملة للمعدة والمريء التي يمكن أن تسببها الصفراء بسبب الارتجاع الصفراوي.

ما الذي يمكن أن يسبب الارتجاع الصفراوي؟

وبشكل أكثر دقة، فإن الارتجاع الصفراوي هو أيضًا ارتجاع البنكرياس. وهذا يعني أن خليط العصارة الصفراوية والبنكرياس يمكن أن يسبب الإصابة. يعرف الكثير من الناس أن الكبد ينتج الصفراء والبنكرياس ينتج عصير البنكرياس المليء بالإنزيمات الهاضمة. ومع ذلك، لا يعرف الكثير من الناس أن العصارة الصفراوية والبنكرياس هي محاليل قلوية بقوة. قلوية هذه المحاليل تعني هضماً صحياً، بينما التغيرات الحمضية تؤدي إلى سوء الهضم. تقدم مقالاتي وكتابي الدعم الطبي لهذه الفكرة.

الصفراء عبارة عن محلول قلوي مع توازن لطيف من الماء والمعادن والبيكربونات والكوليسترول والليسيثين والأحماض الصفراوية والأملاح الصفراوية. عندما تكون الصفراء حمضية، فإنها تحتوي على المزيد من الأحماض الصفراوية المترسبة. الأحماض الصفراوية هي مواد كيميائية "عدوانية" للغاية تجعل الصفراء الحمضية شديدة التهيج. يؤدي حمض الصفراء إلى تهيج الأنسجة المحيطة والأغشية المخاطية والعضلة العاصرة ويؤدي إلى الارتجاع الصفراوي.

في الشخص السليم، يمتد خليط الصفراء القلوية وعصير البنكرياس إلى بداية الأمعاء الدقيقة - الاثني عشر. تعد البيئة القلوية في الاثني عشر عاملاً حاسماً في عملية الهضم الجيدة والنقل السليم للطعام المهضوم إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. التحمض يجعل الصفراء "عدوانية" بشكل خاص. تؤدي حموضة الجسم بأكمله إلى تغيرات حمضية في الصفراء مع ترسب الأحماض الصفراوية، مما يهيج جدران الاثني عشر ويسبب تقلصات وتشنجات خشنة. يؤدي هذا إلى إلقاء محتويات الأمعاء الدقيقة في المعدة بمزيج قوي من الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس.

يؤدي حمض الصفراء إلى تهيج الصمامات والقنوات وجدار الاثني عشر ويسبب "حركة المرور في الاتجاه الخاطئ" - ارتجاع الصفراء/البنكرياس إلى المعدة أو حتى المريء.

يعاني ما يقرب من 40-50% من جميع البالغين في الولايات المتحدة من أعراض مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، والذي يشار إليه عادةً باسم الارتجاع الحمضي.

العلاج المعتاد للارتجاع الحمضي هو الأدوية التي تثبط حمض المعدة. في العديد من الحالات التي تعاني من حرقة المعدة المزمنة والمستمرة، يستجيب المرضى بشكل سيئ للأدوية المثبطة للحموضة لأن الارتجاع الحمضي ليس سوى جزء من المشكلة. السبب الرئيسي هو الارتجاع الصفراوي/البنكرياس.

هناك حالة أخرى يمكن ملاحظة ارتجاع الصفراء فيها غالبًا عند الأفراد الذين يعانون من العضلة العاصرة مع خلل وظيفي في أودي بعد إزالة المرارة. عندما يتم إغلاق مصرة أودي، تمر الصفراء من الكبد عادة إلى المرارة. يمكن أن يؤدي نقص القدرة التخزينية للمرارة إلى زيادة الضغط في القنوات الصفراوية والقناة البنكرياسية. حمض الصفراء الهجومي يعزز المزيد من التشنجات في مصرة أودي. يمكن أن يسبب ارتجاع الصفراء إلى البنكرياس وربما التهاب البنكرياس.

في الظروف الطبيعية، تنقبض المرارة وتدفع الصفراء المركزة في الاثني عشر مع وصول الطعام لعملية الهضم. بعد إزالة المرارة، تقطر الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر على الرغم من عدم وجود طعام في الأمعاء. يؤدي حمض الصفراء إلى تآكل جدار الاثني عشر الفارغ، مما يسبب ارتجاع الصفراء في المعدة.

أصبح من الواضح أن استعادة البيئة الطبيعية القلوية قليلاً في جميع أنحاء الجسم وخاصة في الكبد والبنكرياس يمكن أن تقلل من ارتجاع الصفراء/البنكرياس في المعدة والمريء. وهذا بدوره يمكن أن يقلل من الارتجاع الصفراوي وحرقة المعدة المزمنة.

يمكن التحكم في حموضة الجسم كله بثلاث طرق:

1. تناول الأطعمة الطبيعية القلوية

2. شرب مياه كارلوفي فاري المعدنية العلاجية

3. تناول المكملات المعدنية مثل المغنيسيوم والبوتاسيوم الخلوي

أركز بشكل مكثف على هذه الخيارات الثلاثة في كتابي.

على الرغم من أن معظم الناس على دراية بالنظام الغذائي القلوي والمكملات المعدنية، إلا أن المياه المعدنية العلاجية من كارلوفي فاري غير معروفة تقريبًا للأمريكيين. أدى استخدام المياه المعدنية العلاجية إلى توسيع الممارسة الطبية في أوروبا. كارلوفي فاري في جمهورية التشيك هو منتجع صحي معدني مشهور في وسط أوروبا.

الملايين من الأشخاص الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي مثل حرقة المعدة وامتلاء المعدة والغثيان والتشنجات وآلام البطن المزمنة والإسهال والإمساك يجدون الراحة عن طريق شرب هذه المياه المعدنية العلاجية. بالنسبة للأشخاص الذين لم يتمكنوا من الذهاب إلى هناك، تم تبخير مياه السخان لصنع الملح المعدني.

يعد شرب المياه المعدنية المصنوعة من ملح كارلوفي فاري الحقيقي بمثابة علاج لحرقة المعدة منذ قرون. ووفقا للأطباء الأوروبيين، فإن المعادن والبيكربونات الموجودة في هذه المياه يمكن أن تقوم بعمل مزدوج. أولاً، يمكنه تطبيع الحموضة في المعدة. ثانيًا، تعمل مياه كارلسباد المعدنية العلاجية على قلوية الجسم وسوائل الجسم مثل العصارة الصفراوية والبنكرياس.

عند الحديث عن الارتجاع الصفراوي/البنكرياس، فإنه يحتاج أيضًا إلى التركيز على فرط نمو خميرة المبيضات وفرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) بعد تناول المضادات الحيوية وبعض الأدوية والكحول والكثير من السكر أو الصودا، وما إلى ذلك. وهذا يؤدي إلى التخمر المستمر في الأمعاء وينتج الكثير من الغازات. وفي طريق الخروج، يمكن للغاز أن يفتح الصمام الموجود بين المريء والمعدة. تحريك محتويات المعدة إلى أعلى مع حرقة شديدة.

يُعرف هذا الصمام الخاص باسم العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). إن LES قوية جدًا لدرجة أنه حتى عندما يقف الأشخاص الأصحاء وذوي الخبرة في اليوغا رأسًا على عقب، فإن العضلة العاصرة تحتفظ بمحتويات المعدة وتحمي المريء.

تسترخي LES في أوقات غير مناسبة عندما يكون الضغط في المعدة مرتفعًا. لا يستطيع الصمام تحمل الضغط المتزايد في المعدة ويفتح. تناول وجبات كبيرة أو الاستلقاء بعد تناول وجبات كبيرة وارتداء ملابس ضيقة يمكن أن يزيد الضغط في المعدة. يمكن أن تسبب التركيبات الغذائية غير السليمة من البروتينات والنشويات والسكريات أيضًا الكثير من الغازات وحرقة المعدة.

إذا كنت تعاني من حرقة المعدة على المدى الطويل ولا تستطيع الحصول على مساعدة من الأدوية التي تثبط حمض المعدة، فهناك احتمال كبير أن تكون مصابًا بالارتجاع الصفراوي. ليس من السهل علاج الارتجاع الصفراوي. في هذه الحالة، قد يكون النهج الطبيعي غير الدوائي مفيدًا. الهدف هو العثور على ممارسي صحة مرخصين وذوي معرفة.

يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ أو الفشل في السيطرة على ارتجاع الصفراء إلى مشاكل خطيرة مثل التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والقرحة ومريء باريت. مقدمة محتملة لسرطان المريء.

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن التشخيص والعلاج والمشورة التي يقدمها أخصائي مؤهل ومرخص.

مستوحاة من دكتوراه بيتر ميلاميد.