胆汁反流而非胃酸反流会导致损伤

胆汁反流而非胃酸反流会导致损伤

人们普遍认为胃灼热仅由胃酸反流引起，但医生发现，胃灼热也可能由胆汁反流（也称为十二指肠胃胆汁反流）引起。

有两种关键情况需要我们认真考虑反流。 第一种情况是当一个人患有慢性胃灼热并且胃灼热药物不起作用时。 第二种是胆囊切除后出现疼痛、胃灼热和消化不良的情况。

胆汁反流并不是什么新鲜事。 一百多年来，外科医生在手术过程中在患有溃疡的胃中发现了胆汁。 胆汁是胃炎、溃疡和胃食管反流病 (GERD) 患者常见的胃镜检查结果。 胆汁反流（而不是酸反流）很可能会造成伤害。

借助技术，医生开始在 70% 的顽固性慢性胃灼热和巴雷特食管病例中检测到食管中的胆汁。 大约 10-15% 患有胃食管反流病慢性症状的人患有巴雷特食管。 这是胃食管反流病的严重癌前并发症。 有许多文章和书籍介绍了胆汁反流可能对胃和食道造成的伤害。

什么会导致胆汁反流？

更准确地说，胆汁反流也是胰腺反流。 这意味着胆汁和胰液的混合物会造成伤害。 许多人都知道肝脏产生胆汁，胰腺产生充满消化酶的胰液。 然而，没有太多人知道​​胆汁和胰液是强碱性溶液。 这些溶液的碱性意味着健康的消化，而酸性的变化会导致消化不良。 我的文章和书为这个想法提供了医学支持。

胆汁是一种碱性溶液，水、矿物质、碳酸氢盐、胆固醇、卵磷脂、胆汁酸和胆盐保持温和平衡。 当胆汁呈酸性时，它含有更多沉淀的胆汁酸。 胆汁酸是一种极具“攻击性”的化学物质，会使酸性胆汁变得非常刺激。 酸性胆汁刺激周围组织、粘膜和括约肌，导致胆汁反流。

在健康人中，碱性胆汁和胰液的混合物延伸到小肠的起点 - 十二指肠。 十二指肠的碱性环境是良好消化和将消化的食物正确转移到小肠下部的关键因素。 酸化使胆汁特别“具有攻击性”。 全身的酸度导致胆汁呈酸性变化，胆汁酸沉淀，刺激十二指肠壁，引起剧烈收缩和痉挛。 这会将小肠内容物与胆汁酸和胰酶的侵略性混合物一起扔入胃中。

酸性胆汁会刺激瓣膜、导管、十二指肠壁并导致“错误的交通”——胆汁/胰腺反流到胃甚至食道。

美国近 40-50% 的成年人有胃食管反流病 (GERD) 的症状，通常称为胃酸反流。

胃酸反流的常用治疗方法是服用抑制胃酸的药物。 在许多持续性慢性胃灼热的情况下，患者对抑酸药物反应不佳，因为胃酸反流只是问题的一部分。 罪魁祸首是胆汁/胰腺反流。

另一种可能观察到胆汁反流的情况通常发生在胆囊切除后具有 Oddi 括约肌功能障碍的个体中。 当奥迪括约肌关闭时，肝脏中的胆汁通常会进入胆囊。 胆囊缺乏缓冲能力会增加胆管和胰管的压力。 酸性、攻击性胆汁会促进奥迪括约肌更多的痉挛。 它会导致胆汁反流到胰腺并可能导致胰腺炎。

在正常情况下，当食物到达消化时，胆囊收缩并排出十二指肠中的浓缩胆汁。 胆囊被切除后，即使肠道内没有食物，肝脏中的胆汁也会滴入十二指肠。 酸性胆汁腐蚀空十二指肠壁，导致胃内胆汁反流。

越来越明显的是，恢复全身（尤其是肝脏和胰腺）正常的微碱性环境可以减少胃和食道中的胆汁/胰腺反流。 这反过来又可以减少胆汁反流和慢性胃灼热。

控制全身的酸度可以通过三种方式来完成：

1.吃天然的碱性食物

2.饮用卡罗维发利疗愈矿泉水

3.服用矿物质补充剂，例如细胞镁钾

我在书中广泛关注这三个选项。

尽管大多数人都熟悉碱性饮食和矿物质补充，但卡罗维发利的疗愈矿泉水对美国人来说几乎一无所知。 具有治疗作用的矿泉水的使用扩大了欧洲的医疗实践。 捷克卡罗维发利是欧洲中部著名的健康矿物质温泉。

数百万患有胃灼热、胃胀、恶心、痉挛和慢性腹痛、腹泻和便秘等消化系统症状的人通过饮用这种具有治疗作用的矿泉水得到缓解。 对于无法前往那里的人，间歇泉水被蒸发以制造矿物盐。

饮用由真正的卡罗维发利盐制成的矿泉水一直是治疗胃灼热的数百年历史的疗法。 根据欧洲医生的说法，这种水中的矿物质和碳酸氢盐可以起到双重作用。 首先，它可以使胃酸正常化。 其次，卡尔斯巴德的治疗矿泉水碱化身体和体液，如胆汁和胰液。

说到胆胰反流，还需要关注服用抗生素、某些药物、酒精、大量糖或苏打水等后念珠菌过度生长和小肠细菌过度生长（SIBO），这导致肠道内不断发酵并产生大量气体。 在排出时，气体可以打开食道和胃之间的阀门。 伴有严重胃灼热时，胃内容物会上升。

这种特殊的瓣膜称为下食管括约肌 (LES)。 食管括约肌非常强大，即使健康、经验丰富的瑜伽人倒立，括约肌也会保留胃内容物并保护食道。

当胃部压力较高时，LES 会在不适当的时间放松。 阀门无法承受胃中增加的压力并解锁。 丰盛的晚餐或大餐后躺下以及穿紧身衣服会增加胃部压力。 蛋白质、淀粉和糖的食物组合不当也会导致大量胀气和胃灼热。

如果您长期患有胃灼热，并且无法通过抑制胃酸的药物获得帮助，那么您很可能患有胆汁反流。 胆汁反流并不容易治疗。 在这种情况下，非药物的自然方法可能是有益的。 目标是找到知识渊博的执业健康从业人员。

误诊或未能控制胆汁反流可能导致胃炎、十二指肠炎、溃疡和巴雷特食管等严重问题。 可能是食道癌的先兆。

本文中的信息仅供参考。 它不能替代合格执业专业人员的诊断、治疗和建议。

受到 Peter Melamed 博士的启发