Pálení žáhy: Neobviňujte stres; Obvykle se jedná o infekci

Pálení žáhy: Neobviňujte stres; Obvykle se jedná o infekci

Pokud říháte nebo máte pocit pálení v žaludku nebo na hrudi, zvláště když je váš žaludek prázdný, máte buď infekci, nádor nebo stav zvaný GERD, kdy říháte a cítíte bolest a netušíte proč. Váš gastroenterolog vám pravděpodobně bude chtít vložit hadičku do úst a do žaludku, ale biopsie, kterou provede za účelem nalezení zárodku, může často minout zárodek, pokud tam je.

Bylo prokázáno, že nejméně 24 různých bakterií způsobuje žaludeční vředy. Protože lékaři nemají žádný způsob, jak provést screening na všech 24 různých bakterií, všichni lidé s říháním a pálením v žaludku by měli dostat týdenní kúru antibiotik používaných k léčbě nejčastější příčiny žaludečních vředů, Helicobacter pylori.

Doporučuji vám udělat si rentgenový snímek horní části GI k vyloučení nádoru, který je téměř vždy negativní. Poté dostanete krevní test na Helicobacter pylori a měli byste být léčeni antibiotiky, i když je krevní test negativní, protože existuje minimálně 23 dalších druhů bakterií, které tento test neodhalí. V opačném případě budete uvězněni s diagnózou regurgitace zvanou GERD a na lécích po zbytek svého života.

Před dvaceti lety všichni věřili, že žaludeční potíže způsobuje stres. V roce 1983 se vysmáli Dr. Barry Marshallovi, když oznámil, že žaludeční vředy jsou způsobeny infekcí Helicobacter pylori a lze je vyléčit antibiotiky. Kolegové lékaři na něj byli tak zlí, že pak spolkl lahvičku s helikobakterem a málem zemřel. Ten rok získal za svůj objev a odvahu Nobelovu cenu.

Nyní téměř každý rozumný lékař souhlasí s tím, že všichni lidé, kteří mají říhání a pálení v žaludku a pozitivní krevní test na Helicobacter pylori, lze vyléčit antibiotiky, ale mnoho gastroenterologů tvrdošíjně odmítá léčit pacienty s negativním krevním testem nebo biopsií na tento zárodek. Zjevně se mýlí, protože stejné příznaky může způsobit mnoho dalších bakterií, včetně H. helmannii, H. felis, H. rappini, H. cinaedi, H. sp. Kmen Mainz, H. fennelliae, H. pullorum, H. hepaticus, H. Billis, H. canis, H. Hills, H. mesocricetorum sp nov, cytomegalovirus a mykoplazma.

Tyto zárodky také rostou ve slinách, takže se mohou přenášet mezi členy rodiny a domácími zvířaty. Někteří lékaři proto všem lidem s říháním a popáleninami žaludku předepisují antibiotika a kontrolují příznaky u ostatních členů domácnosti. Standardní léčba, jeden týden klarithromycinu 500 mg dvakrát denně, metronidazolu 500 mg dvakrát denně a omeperazolu 20 mg jednou denně, je bezpečná a účinná.

Nejméně o 12 týdnů později budete potřebovat krevní test na Helicobacter. Pokud vaše příznaky zmizely a titr klesne, jste pravděpodobně vyléčeni. Pokud je váš titr Helicobacter stále vysoký, váš Helicobacter je pravděpodobně rezistentní na metronidazol a musíte být léčeni amoxacilinem 500 mg čtyřikrát denně, tetracyklinem 500 mg třikrát denně a omeperazolem 20 mg jednou denně po dobu alespoň deseti dnů. Pokud se vám vrací žaludeční kyselina do jícnu (reflux, hiátová kýla), možná budete potřebovat léčbu omeperazolem 20 mg jednou denně. Někteří lidé, kteří nejsou infikováni Helicobacter, mohou mít prospěch z dlouhodobého užívání klarithromycinu nebo jiného antibiotika. Zeptejte se svého lékaře.

Helicobacter může také způsobit onemocnění jater, poruchy krevních cév, jako je srážení krve a srdeční infarkt, a některé kožní onemocnění, jako je růžovka.

Inspirováno Gabem Mirkinem, M.D.