Das Screening auf Vorhofflimmern erhöht die Chance, einen Schlaganfall zu verhindern und spart zudem Geld
Vorhofflimmern ist der größte Risikofaktor für einen Schlaganfall. Ein Screening zur Erkennung von Vorhofflimmern bei älteren Menschen würde nicht nur die Chance erhöhen, einen Schlaganfall zu verhindern, es würde auch dem Gesundheitssystem und der Gesellschaft Geld sparen. Dies ist das Ergebnis einer Forschungsarbeit, die an der Universität Linköping und dem Karolinska Institutet in Schweden durchgeführt und im European Heart Journal veröffentlicht wurde.
Der größte Vorteil des Screenings besteht darin, dass Sie Informationen erhalten, die dazu verwendet werden können, das Schlaganfallrisiko einer Person zu verringern und ihr somit zu einem längeren Leben mit guter Lebensqualität verhelfen können.“
Emma Svennberg, Fachärztin für Kardiologie am Karolinska-Universitätskrankenhaus und assoziierte Forscherin am Karolinska-Institut
Ein systematisches Screening-Programm für Vorhofflimmern wird weltweit nicht eingesetzt. Die Forscher, die die vorliegende Studie durchgeführt haben, haben die Kosteneffektivität des Screenings auf Vorhofflimmern bei Personen im Alter von 75 bis 76 Jahren berechnet und kommen zu dem Schluss, dass es gute Gründe für die Einführung eines solchen Programms gibt.
„Unsere gesundheitsökonomische Analyse zeigt, dass Screening eine Intervention ist, die sogar Geld spart. Was ich meine ist – Screening rettet nicht nur Leben, indem es Schlaganfälle verhindert, sondern spart auch Geld für das Gesundheitssystem“, sagt Lars-Åke Levin, Professor am Fachbereich of Health, Medicine and Caring Sciences und Direktor des Center for Medical Technology Assessment an der Universität Linköping.
Einige von denen, die Vorhofflimmern haben, haben Symptome, aber viele von denen, die die Krankheit haben, sind sich dessen nicht bewusst. Bei Vorhofflimmern bewegen sich Teile des Herzens, die als Vorhöfe bekannt sind, extrem schnell, und die Pumpleistung der Vorhöfe ist reduziert. Wenn dies geschieht, können sich Blutgerinnsel im Herzen bilden. Diese können dann vom Herzen zum Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen.
Das Schlaganfallrisiko ist bei Menschen mit Vorhofflimmern fünfmal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Es ist jedoch eine Behandlung zur Blutverdünnung (Antikoagulanzien) verfügbar, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern kann. Das Screening wird es dem Gesundheitssystem ermöglichen, Menschen mit Vorhofflimmern auch ohne Symptome zu erkennen, ihnen Antikoagulanzien anzubieten und so ihr Schlaganfallrisiko zu senken.
Bisherige gesundheitsökonomische Analysen zum Wert des Screenings auf Vorhofflimmern basieren auf Daten aus der Literatur und einigen Annahmen. Die aktuelle Studie unterscheidet sich von diesen dadurch, dass sie auf Daten einer klinischen Studie, STROKESTOP, basiert, deren Ergebnisse 2021 in The Lancet veröffentlicht wurden. Diese Studie wurde vom Karolinska Institutet geleitet. STROKESTOP ist die weltweit größte klinische Studie zum Screening auf Vorhofflimmern. Es untersuchte 30.000 Personen im Alter von 75 bis 76 Jahren, die nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt wurden. Einer Gruppe wurde die Möglichkeit geboten, am Screening teilzunehmen, während die andere Gruppe als Kontrollgruppe fungierte. Fälle von Vorhofflimmern, die während des Screenings festgestellt wurden, wurden mit Antikoagulanzien behandelt.
„Das Screening ist ein sehr einfacher Eingriff. Im Prinzip werden die Daumen auf ein tragbares EKG-Gerät gelegt, das zwei Wochen lang zweimal täglich die Herzaktivität misst“, sagt Emma Svennberg.
Bei der wirtschaftlichen Bewertung berücksichtigten die Forscher, dass einige der angebotenen Screenings zurückgehen werden.
„Diejenigen, die das Screening annehmen, sind im Allgemeinen gesünder als diejenigen, die es ablehnen. Trotzdem zeigen unsere Ergebnisse, dass das Screening Geld spart und die öffentliche Gesundheit verbessert. Ich hoffe, dass Entscheidungsträger und das Gesundheitssystem unsere Ergebnisse zur Kenntnis nehmen. Wir zeigen, dass auf diese Weise einer unserer schwersten Krankheiten vorgebeugt werden kann“, sagt Lars-Åke Levin.
Die Studie wurde von Spendern finanziell unterstützt, darunter die Swedish Heart-Lung Foundation und der Stockholm County Council.
Quelle:
Referenz:
Lyth, J., et al. (2022)Kosteneffizienz des Bevölkerungsscreenings auf Vorhofflimmern: die STROKESTOP-Studie. Europäisches Herzjournal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehac547.
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