Der Einsatz von KI während der Koloskopie erhöht die Polypenerkennungsrate und senkt die Kosten

Ein Polyp ist eine kleine Gewebewucherung im Dickdarm, die sich zu Darmkrebs entwickeln kann. Patienten mit Polypen haben ein höheres Risiko, in Zukunft an Krebs zu erkranken.

• Der Einsatz künstlicher Intelligenz (KI) während der Koloskopie, einer endoskopischen Untersuchung mit einer Kamera, kann nützlich sein, um präkanzeröse Polypen zu erkennen, sagt Yuichi Mori, Arzt und außerordentlicher Professor der Gruppe für klinische Wirksamkeitsforschung an der Universität Oslo.

Das bei der Koloskopie eingesetzte KI-Tool basiert auf der gleichen Technologie wie die Gesichtserkennung auf Mobiltelefonen. Durch die Markierung der Polypen in roten oder grünen Kästchen unterstützt das Tool Ärzte bei der Koloskopie und hilft ihnen, Polypen zu erkennen, die ihnen andernfalls entgangen wären.

„Die Technologie ist nützlich, wenn die Polypen klein oder möglicherweise schwer zu erkennen sind“, sagt Mori.

Bei mehr Patienten wird alle drei Jahre eine Kontrollkoloskopie empfohlen

Ein möglicher Nachteil der neuen Technologie besteht darin, dass Ärzte mit dem Werkzeug mehr kleine, ungefährliche Polypen erkennen, die dann entfernt werden müssen. Auch wenn die Entfernung kleiner Polypen keine größeren Nebenwirkungen mit sich bringt, kommt es bei einer von Tausenden zu einer Blutung oder einem kleineren Dickdarmriss bei der Entfernung.

Mori und Co-Forscher haben die Ergebnisse nach Darmkrebs-Screenings mit und ohne Einsatz von KI verglichen. In die Studie wurden rund 5.800 Patienten eingeschlossen.

– Der Einsatz von KI-Tools während der Koloskopie führte in Europa zu einem Anstieg von 20 Prozent bei Patienten mit Polypen, denen alle drei Jahre ein Screening empfohlen wurde, sagt Mori. Normalerweise werden den Patienten alle 10 Jahre Kontrollen empfohlen.

Die Forschung wurde in Impact of Artificial Intelligence on Colonoscopy Surveillance After Polyp Removal: A Pooled Analysis of Randomized Trials veröffentlicht.

Mehr Screening kann zu einer Überdiagnose führen

Da die Patienten mehr Untersuchungen durchlaufen müssen, kann der Einsatz von KI während der Koloskopie zu Überdiagnosen, einer Belastung der Patienten und höheren finanziellen Kosten für die Gesundheitsdienste führen. Manche Patienten empfinden die Darmspiegelung auch als unangenehm. Die Einnahme von Abführmitteln und das Trinken von zwei bis drei Litern klarer Flüssigkeit vor der Untersuchung kann schwierig sein.

Wir wissen nicht, ob mehr Koloskopien mit der Zeit zu einem geringeren Risiko führen, an Darmkrebs zu erkranken, oder ob dadurch nur die finanzielle Belastung der Krankenhäuser steigt. Dies erfordert Längsschnittstudien zur klinischen Wirksamkeit und Studien zu den finanziellen Kosten des Einsatzes von KI bei Koloskopien.“

Yuichi Mori, Doktor und außerordentlicher Professor, Forschungsgruppe für klinische Wirksamkeit, Universität Oslo

Geringere Kosten beim Einsatz künstlicher Intelligenz beim Screening

Mori und seine Co-Forscher haben in einem weiteren neuen Artikel untersucht, ob der Einsatz von KI bei der Darmkrebsvorsorge tatsächlich zu höheren finanziellen Kosten für die Gesundheitsdienste führt. Die Studie zeigt, dass der Einsatz von KI-Tools bei der Darmkrebsvorsorge in den USA die Kosten um 57 Dollar pro Person senkte.

– Der Einsatz von KI während des Screenings kann in der amerikanischen Bevölkerung etwa 7200 Fälle von Darmkrebs und etwa 2000 damit verbundene Todesfälle verhindern. Dadurch werden der Gesellschaft langfristig Kosten in Höhe von 290 Millionen Dollar pro Jahr erspart. Die Studie basiert auf Modellierungen und wir wissen noch nicht, ob die Schätzungen korrekt sind. Um das herauszufinden, brauchen wir groß angelegte klinische Studien, sagt Mori.

Die Forschung wurde in „Cost-effectivity of Artificial Intelligence for Screening Colonoscopy: a Modeling Study“ veröffentlicht.

Mori arbeitet derzeit an dem von der EU finanzierten Forschungsprojekt OperA, einem Portfolio groß angelegter klinischer Studien zu langfristigen Auswirkungen des Einsatzes von KI während des Screenings.

• Ziel ist es, den Behandlungsstandard durch die Schaffung verlässlicher klinischer Beweise zu ändern und langfristig das Ergebnis für die Patienten zu verbessern, beispielsweise bei der Erkennung von Darmkrebs. Das OperA-Projekt werde die Antwort auf diese wichtigen Fragen finden, sagt Mori.

Neues Darmkrebs-Screening-Programm in Norwegen

Norwegen hat kürzlich ein nationales Screening-Programm zur Erkennung von Darmkrebs eingeführt. 55-jährigen Männern und Frauen wird ab Herbst ein Screening mittels Darmspiegelung oder Stuhlproben angeboten.

„Ich freue mich, dass Norwegen jetzt ein Darmkrebs-Früherkennungsprogramm einführt, und ich hoffe, dass es zur Reduzierung von Krebs beitragen wird“, sagt Mori.

„Wir wissen noch nicht, ob KI dazu beitragen kann, beim Screening einen Unterschied zu machen, aber ich hoffe, dass sie eingesetzt wird, wenn sie nützlich sein kann“, schließt er.

Quelle:

Universität Oslo, Medizinische Fakultät

Referenzen:

• Mori, Y., et al. (2022) Einfluss künstlicher Intelligenz auf die Koloskopieüberwachung nach Polypenentfernung: Eine gepoolte Analyse randomisierter Studien. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. doi.org/10.1016/j.cgh.2022.08.022.
• Areia, M., et al. (2022) Kosteneffizienz künstlicher Intelligenz für die Screening-Koloskopie: eine Modellstudie. Die Lancet Digital Health. doi.org/10.1016/S2589-7500(22)00042-5.