Vægttab livsstil ændrer langsomt knogletab hos ældre voksne

Vægttab livsstil ændrer langsomt knogletab hos ældre voksne

En undersøgelse viser, at en kaloriebegrænset middelhavsdiæt med fysisk aktivitet bevarer knoglesundheden hos ældre voksne med metabolisk syndrom - især kvinder - og lover at forhindre aldersrelateret osteoporose.

En aktuelJama netværk åben Undersøgelsen evaluerer virkningerne af en vægttabsintervention på aldersrelateret knogleforringelse.

Aldring og knoglesundhed

Aldring er forbundet med lav knoglemineraltæthed (BMD) og total knoglemineralindhold (BMC), hvilket øger risikoen for osteoporotiske frakturer. I takt med at verdensbefolkningen bliver ved med at ældes, er forekomsten af ​​osteoporose, som er forbundet med nedsat livskvalitet og betydelig patientsygdom, også steget. Derfor er det afgørende at identificere adfærdsmæssige interventioner, der kan afbøde virkningen af ​​osteoporose for at reducere byrden af ​​denne sygdom på den globale sundhedssektor.

En afbalanceret kost og regelmæssig fysisk aktivitet er effektive strategier, der har vist sig at forhindre osteoporotiske frakturer, især i sårbare patientpopulationer såsom ældre og overvægtige. Fordi vægttab ofte anbefales til behandling af fedme-relaterede tilstande, er det vigtigt at bestemme, hvilken rolle disse strategier spiller for knoglesundhed for at hjælpe med udviklingen af ​​mere effektive vægttabsstrategier med minimal indvirkning på aldersrelateret knogleforringelse.

Overholdelse af en sund kost under energibegrænsningsfasen af ​​vægttab kan hjælpe med at opretholde tilstrækkelig BMD og BMC. Til dato har adskillige undersøgelser rapporteret fordelene ved middelhavsdiæten på knoglesundheden uanset en persons alder. Men få undersøgelser har analyseret effekten af ​​energibegrænsede diæter designet til vægttab til behandling af fedme og osteoporotisk risiko.

Om studiet

Det randomiserede kliniske forsøg Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) blev udført i 23 sundhedscentre i Spanien. Her undersøgte forskere effekten af ​​en multifaktoriel intervention på aldersrelateret BMD, total BMC og lav BMD-prævalens hos ældre voksne med metabolisk syndrom og overvægt eller fedme over tre års opfølgning.

Forskellige livsstilsbaserede interventioner, der blev overvejet i denne analyse, omfattede en energibegrænset middelhavsdiæt, øget fysisk aktivitet og adfærdsstøtte.

Samfundskendte voksne mellem 55 og 75 år med mindst tre metaboliske syndromer og enten overvægtige eller fede blev rekrutteret til deltagelse. Indledningsvis blev 6.874 kvalificerede deltagere tilfældigt fordelt til enten kontrolgruppen eller interventionsgruppen, stratificeret efter center, køn og alder i forholdet 1:1.

Kontrolgruppen blev anbefalet at følge en traditionel middelhavsdiæt uden energirestriktioner eller specifikke fysiske aktivitetsanbefalinger. Til sammenligning modtog interventionsgruppen specifikke anbefalinger til en middelhavsdiæt med en energireduktion på 30 %. Interventionskohorten modtog også rådgivning om gradvist at øge deres fysiske aktivitetsniveau for at opfylde de anbefalede kriterier fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for voksne i alderen 65 år og ældre.

Ud over fysisk aktivitet og ernæring blev undersøgelsens deltagere udsat for adfærdsmæssige og motiverende strategier for at lette vedvarende overtagelse af ernærings- og livsstilsændringer. Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) blev også brugt til at spore BMD-variabler og total BMC ved baseline, 1-års og 3-års opfølgning.

Målrettede livsstilsændringer fører til stærkere knogler hos ældre voksne

I alt 924 personer med metabolisk syndrom og DXA-scanningsdata i den endelige studiekohorte. Ved baseline var 464 undersøgelsesdeltagere inkluderet i kontrolgruppen og 460 i interventionsgruppen, hvoraf 49,1 % var kvinder med en gennemsnitsalder på 65,1 år.

Sammenlignet med kontroller oplevede interventionsgruppen større reduktioner i den samlede kropsvægt på 3,3 % og 3 % over henholdsvis et og tre år. En signifikant forskel i totale kropsforandringer blev observeret mellem de to grupper ved -2,8 kg og -2,2 kg efter henholdsvis et og tre år.

Efter justering for flere kovariate faktorer såsom rygestatus, alder, køn, uddannelsesniveau og sygehistorie, blev der observeret signifikante forskelle i gennemsnitlige ændringer mellem grupperne.

For eksempel viste undersøgelsesdeltagere i interventionsgruppen en samlet stigning i lændehvirvelsøjlens BMD (L1-L4) sammenlignet med kontroller efter tre år. Derudover blev der etableret en beskyttelsesforening blandt kvinder, men ikke mænd.

Intention-to-treat-analysen viste, at der efter tre år var en stigning i total femur, lændehvirvelsøjle (L1-L4) og lårbenstrochanter BMD hos kvinder i interventionsgruppen sammenlignet med kontroller. Ligeledes viste completistens case-analyse, at kvinder i interventionen viste større stigninger i lændehvirvelsøjlen (L1-L4) BMD sammenlignet med kontroller efter tre år.

Resultaterne af følsomhedsanalysen var i overensstemmelse med disse resultater. Navnlig var den overordnede treårige interventionseffekt signifikant for total BMC hos kvinder sammenlignet med mænd.

Konklusioner

En beskeden hypokalorisk middelhavsdiæt kombineret med fysisk aktivitet havde virkninger på knoglesundheden hos ældre kvinder med metabolisk syndrom, især på lumbale effekter, sammenlignet med anbefalingerne for ad libitum middelhavsdiæter.

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at evaluere virkningerne af denne vægttabsintervention på knoglesundheden i længere opfølgningsperioder. Ikke desto mindre understøtter undersøgelsesresultaterne inddragelsen af ​​denne intervention i fremtidige folkesundhedsstrategier med det formål at reducere forekomsten af ​​osteoporotiske frakturer hos ældre voksne.

Kilder: