El estilo de vida de pérdida de peso altera la pérdida ósea lenta en adultos mayores

El estilo de vida de pérdida de peso altera la pérdida ósea lenta en adultos mayores

Un estudio muestra que una dieta mediterránea restringida en calorías con actividad física preserva la salud ósea en adultos mayores con síndrome metabólico (particularmente mujeres) y es prometedora para prevenir la osteoporosis relacionada con la edad.

uno actualRed Jama abierta El estudio evalúa los efectos de una intervención de pérdida de peso sobre el deterioro óseo relacionado con la edad.

Envejecimiento y salud ósea

El envejecimiento se asocia con una baja densidad mineral ósea (DMO) y un contenido mineral óseo total (BMC), lo que aumenta el riesgo de fracturas osteoporóticas. A medida que la población mundial sigue envejeciendo, también ha aumentado la prevalencia de la osteoporosis, que se asocia con una calidad de vida reducida y una morbilidad significativa de los pacientes. Por lo tanto, es crucial identificar intervenciones conductuales que puedan mitigar el impacto de la osteoporosis para reducir la carga de esta enfermedad en el sector de la salud global.

Una dieta equilibrada y una actividad física regular son estrategias eficaces que han demostrado prevenir las fracturas osteoporóticas, especialmente en poblaciones de pacientes vulnerables, como los ancianos y los obesos. Debido a que a menudo se recomienda la pérdida de peso para tratar afecciones relacionadas con la obesidad, es importante determinar el papel de estas estrategias en la salud ósea para ayudar en el desarrollo de estrategias de pérdida de peso más efectivas con un impacto mínimo en el deterioro óseo relacionado con la edad.

Seguir una dieta saludable durante la fase de restricción energética de la pérdida de peso podría ayudar a mantener una DMO y un BMC adecuados. Hasta la fecha, varios estudios han informado de los beneficios de la dieta mediterránea sobre la salud ósea independientemente de la edad del individuo. Sin embargo, pocos estudios han analizado el efecto de las dietas con restricción calórica diseñadas para perder peso en el tratamiento de la obesidad y el riesgo de osteoporosis.

Sobre el estudio

El ensayo clínico aleatorizado Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) se llevó a cabo en 23 centros sanitarios de España. Aquí, los investigadores examinaron los efectos de una intervención multifactorial sobre la DMO relacionada con la edad, el BMC total y la baja prevalencia de DMO en adultos mayores con síndrome metabólico y sobrepeso u obesidad durante tres años de seguimiento.

Varias intervenciones basadas en el estilo de vida consideradas en este análisis incluyeron una dieta mediterránea con restricción energética, mayor actividad física y apoyo conductual.

Se reclutó para participar a adultos conocidos en la comunidad de entre 55 y 75 años de edad con al menos tres síndromes metabólicos y con sobrepeso u obesidad. Inicialmente, 6.874 participantes elegibles fueron asignados aleatoriamente al grupo de control o al grupo de intervención, estratificados por centro, sexo y edad en una proporción de 1:1.

Al grupo de control se le recomendó seguir una dieta mediterránea tradicional sin restricciones energéticas ni recomendaciones específicas de actividad física. En comparación, el grupo de intervención recibió recomendaciones específicas para una dieta mediterránea con una reducción de energía del 30%. La cohorte de intervención también recibió asesoramiento para aumentar gradualmente su nivel de actividad física para cumplir con los criterios recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para adultos de 65 años o más.

Además de la actividad física y la nutrición, los participantes del estudio fueron sometidos a estrategias conductuales y motivacionales para facilitar la adopción sostenida de cambios nutricionales y de estilo de vida. También se utilizó la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) para rastrear las variables de DMO y el BMC total al inicio, al año y al seguimiento de 3 años.

Los cambios específicos en el estilo de vida conducen a huesos más fuertes en los adultos mayores

Un total de 924 personas con síndrome metabólico y datos de exploración DXA en la cohorte final del estudio. Al inicio del estudio, se incluyeron 464 participantes del estudio en el grupo de control y 460 en el grupo de intervención, de los cuales el 49,1% eran mujeres con una edad media de 65,1 años.

En comparación con los controles, el grupo de intervención experimentó una mayor reducción en el peso corporal total del 3,3% y el 3% durante uno y tres años, respectivamente. Se observó una diferencia significativa en los cambios corporales totales entre los dos grupos: -2,8 kg y -2,2 kg después de uno y tres años, respectivamente.

Después de ajustar por varios factores covariables, como el tabaquismo, la edad, el sexo, el nivel educativo y el historial médico, se observaron diferencias significativas en los cambios medios entre los grupos.

Por ejemplo, los participantes del estudio en el grupo de intervención mostraron un aumento general en la DMO de la columna lumbar (L1-L4) en comparación con los controles después de tres años. Además, se estableció una asociación protectora entre las mujeres pero no entre los hombres.

El análisis por intención de tratar reveló que después de tres años, hubo un aumento en la DMO total del fémur, la columna lumbar (L1-L4) y el trocánter femoral en las mujeres del grupo de intervención en comparación con los controles. Asimismo, el análisis de casos realizado por el completista mostró que las mujeres en la intervención mostraron mayores aumentos en la DMO de la columna lumbar (L1-L4) en comparación con los controles a los tres años.

Los resultados del análisis de sensibilidad fueron consistentes con estos hallazgos. En particular, el efecto general de la intervención de tres años fue significativo para el BMC total en mujeres en comparación con los hombres.

Conclusiones

Una dieta mediterránea hipocalórica modesta combinada con actividad física tuvo efectos sobre la salud ósea en mujeres mayores con síndrome metabólico, particularmente en efectos lumbares, en comparación con las recomendaciones de dietas mediterráneas ad libitum.

Se necesitan estudios adicionales para evaluar los efectos de esta intervención de pérdida de peso sobre la salud ósea durante períodos de seguimiento más prolongados. Sin embargo, los resultados del estudio respaldan la inclusión de esta intervención en futuras estrategias de salud pública destinadas a reducir la prevalencia de fracturas osteoporóticas en adultos mayores.

Fuentes: