Način života s mršavljenjem mijenja spor gubitak koštane mase kod starijih osoba

Način života s mršavljenjem mijenja spor gubitak koštane mase kod starijih osoba

Studija pokazuje da mediteranska prehrana s ograničenim unosom kalorija i tjelesnom aktivnošću čuva zdravlje kostiju kod starijih osoba s metaboličkim sindromom — osobito žena — i obećava sprječavanje osteoporoze povezane sa starenjem.

AktualniJama Network Open Studija procjenjuje učinke intervencije mršavljenja na propadanje kostiju povezano sa starenjem.

Starenje i zdravlje kostiju

Starenje je povezano s niskom mineralnom gustoćom kosti (BMD) i ukupnim mineralnim sadržajem kosti (BMC), što povećava rizik od osteoporotičnih prijeloma. Kako svjetska populacija nastavlja da stari, tako se povećala i prevalencija osteoporoze, koja je povezana sa smanjenom kvalitetom života i značajnim morbiditetom pacijenata. Stoga je ključno identificirati bihevioralne intervencije koje mogu ublažiti utjecaj osteoporoze kako bi se smanjio teret ove bolesti za globalni zdravstveni sektor.

Uravnotežena prehrana i redovita tjelesna aktivnost učinkovite su strategije za koje se pokazalo da sprječavaju prijelome uzrokovane osteoporozom, osobito kod ranjivih populacija pacijenata kao što su starije osobe i pretili. Budući da se gubitak težine često preporučuje za liječenje stanja povezanih s pretilošću, važno je odrediti ulogu ovih strategija na zdravlje kostiju kako bi se pomoglo u razvoju učinkovitijih strategija mršavljenja s minimalnim utjecajem na propadanje kostiju povezano sa starenjem.

Pridržavanje zdrave prehrane tijekom faze energetske restrikcije mršavljenja moglo bi pomoći u održavanju odgovarajuće BMD i BMC. Do danas je nekoliko studija izvijestilo o prednostima mediteranske prehrane na zdravlje kostiju bez obzira na dob pojedinca. Međutim, malo je studija analiziralo učinak energetski ograničenih dijeta namijenjenih mršavljenju na liječenje pretilosti i rizika od osteoporoze.

O studiju

Randomizirano kliničko ispitivanje Prevención Con Dieta Mediterránea-Plus (Predimed-Plus) provedeno je u 23 zdravstvena centra u Španjolskoj. Ovdje su istraživači ispitivali učinke multifaktorijalne intervencije na BMD vezan uz dob, ukupni BMC i nisku prevalenciju BMD-a kod starijih osoba s metaboličkim sindromom i prekomjernom težinom ili pretilošću tijekom tri godine praćenja.

Različite intervencije koje se temelje na načinu života razmatrane u ovoj analizi uključivale su energetski ograničenu mediteransku prehranu, povećanu tjelesnu aktivnost i podršku ponašanju.

Za sudjelovanje su regrutirane odrasle osobe poznate zajednici između 55 i 75 godina s najmanje tri metabolička sindroma i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilo. U početku je 6.874 prihvatljivih sudionika nasumično raspoređeno ili u kontrolnu skupinu ili u intervencijsku skupinu, stratificirano prema centru, spolu i dobi u omjeru 1:1.

Kontrolnoj skupini preporučena je tradicionalna mediteranska prehrana bez energetskih ograničenja ili posebnih preporuka za tjelesnu aktivnost. Za usporedbu, intervencijska je skupina dobila posebne preporuke za mediteransku prehranu sa smanjenjem energije od 30%. Intervencijska skupina također je dobila savjete o postupnom povećanju razine svoje tjelesne aktivnosti kako bi zadovoljili preporučene kriterije Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za odrasle u dobi od 65 godina i starije.

Uz tjelesnu aktivnost i prehranu, sudionici studije bili su podvrgnuti strategijama ponašanja i motivacije kako bi se olakšalo održivo usvajanje promjena prehrane i načina života. Dvoenergetska rendgenska apsorpciometrija (DXA) također je korištena za praćenje BMD varijabli i ukupnog BMC-a na početku, jednogodišnjem i trogodišnjem praćenju.

Ciljane promjene načina života dovode do jačih kostiju kod starijih osoba

Ukupno 924 osobe s metaboličkim sindromom i podacima DXA skeniranja u konačnoj kohorti studije. Na početku, 464 sudionika studije bila su uključena u kontrolnu skupinu i 460 u intervencijsku skupinu, od kojih su 49,1% bile žene s prosječnom dobi od 65,1 godina.

U usporedbi s kontrolama, intervencijska je skupina doživjela veće smanjenje ukupne tjelesne težine od 3,3% odnosno 3% tijekom jedne odnosno tri godine. Značajna razlika u ukupnim tjelesnim promjenama uočena je između dvije skupine na -2,8 kg i -2,2 kg nakon jedne odnosno tri godine.

Nakon prilagodbe za nekoliko kovarijatnih čimbenika kao što su pušački status, dob, spol, razina obrazovanja i povijest bolesti, uočene su značajne razlike u srednjim promjenama između skupina.

Na primjer, sudionici studije u intervencijskoj skupini pokazali su ukupni porast BMD-a lumbalne kralježnice (L1-L4) u usporedbi s kontrolama nakon tri godine. Osim toga, uspostavljeno je zaštitničko udruženje među ženama, ali ne i među muškarcima.

Analiza namjere liječenja otkrila je da je nakon tri godine došlo do povećanja ukupne BMD bedrene kosti, lumbalne kralježnice (L1-L4) i femoralnog trohantera u žena u intervencijskoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom. Isto tako, kompletna analiza slučaja pokazala je da su žene u intervenciji pokazale veće povećanje BMD-a lumbalne kralježnice (L1-L4) u usporedbi s kontrolama nakon tri godine.

Rezultati analize osjetljivosti bili su u skladu s ovim nalazima. Naime, ukupni trogodišnji učinak intervencije bio je značajan za ukupni BMC kod žena u usporedbi s muškarcima.

Zaključci

Umjerena hipokalorična mediteranska prehrana u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću imala je učinke na zdravlje kostiju kod starijih žena s metaboličkim sindromom, osobito na lumbalne učinke, u usporedbi s preporukama za ad libitum mediteransku dijetu.

Potrebne su dodatne studije kako bi se procijenili učinci ove intervencije mršavljenja na zdravlje kostiju tijekom duljih razdoblja praćenja. Ipak, rezultati studije podupiru uključivanje ove intervencije u buduće javnozdravstvene strategije usmjerene na smanjenje prevalencije osteoporotičnih prijeloma u starijih osoba.

Izvori: